! ?! u4 p9 Z$ t& O5 N; l/ r' k" `* n) @与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多5 E' P5 s! v- i& P L& D
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)3 m8 G, B! L5 t8 f
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
) u; ? h* }" U& X; X: `重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)" v( V3 ^5 } l! A& Q4 R4 ^
2014.3.24全身骨显像
! M& y; r P. y& ~胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.& B( ~4 Y" D: _3 V
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!& p9 u$ ^- K- M/ O( q* A
今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!; N' J) C& {/ E+ A
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.1 Q% w9 I3 \ r& f6 \3 E/ N$ u
印像:" e- U. x( |0 G5 C4 `6 V/ ?" I
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.4 C! n' n2 W, O/ O6 ~) I
右肺下叶炎症可能.
: A) @% O2 _- Y& n3 [0 M: Q1 c0 }双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.: b4 G. N6 z0 o) `2 J
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
* C; D: U, G9 O& y- e$ I+ R/ K肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.
x6 ^4 x3 A6 [4 s; h, h# F3 H8 @8 K" t3 {" P; p
2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,
8 J5 j2 `5 }4 T$ y$ i5 {2014.4.9& L4 G1 C& W3 ~2 D. p
CEA:109.79 (0-5.00)0 |4 x1 ?6 `4 Y o- S+ s
SCC:0.9 (0-1.50)* F/ u6 o. f; [
CA125:116.7 (0-30.20)
4 b5 G! G4 p0 A+ S- d. xCA199:21.98 (0-30.90)
- S8 y3 k/ L' M- E3 f* d# Z. G
7 j3 F" j4 w, m( F2014.4.22
- C5 E7 d- v7 N) a" ?/ sCEA:70.03 (0-5.00)
7 e) Y# b, H& D& VCA125:185.6(0-30.2)
/ G7 ], A* |8 Y. t9 I$ FCA153:139.00(0-32.4)3 b. Q7 M' y+ H: y0 y* N# X6 M
; |. L0 @8 U6 |: D
2014.4.30/ n6 f4 [( r( L7 J# ~# T
CEA:97.52(0-5.00)
3 x8 e4 x- J: m8 F- u& sCA125:205.9(0-30.2)
: Y \4 c5 N8 P, v2 k. G8 GCA153:>200.00(0-32.4). l8 E) ~4 J% v z7 ]. ~
3 I8 \9 Z1 e g
2014.5.195 Z+ q2 C9 ]6 H. t1 r G# n! U
CEA:82.18(0-5.00)- s; q; _* K! s. @- J
CA125:63.70(0-30.20)
2 T; K4 u3 r0 ^& L9 [5 {CA153:175.00(0-32.40)9 Y/ l8 s& o2 o
# S3 V* }: M2 `! `5 C; P
2014.6.19
( G. P$ m( ~8 {. d |9 XCEA:68.46(0-5.00)6 ?% M( C- ]0 e# C+ x7 [4 f
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)) n; [! E2 f/ K( ^
0 v8 s+ X; _8 S, ]- L+ ~( V2014.7.18( B4 O9 g3 ~$ p
CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)0 d2 ~' u1 w5 ~. s% J
CA125:41.40(0-30.20)7 r9 j- |0 s* `/ N: W) g
CA199:25.12(0-30.90)
/ i* b6 |' H& ?8 o9 E: e6 a2 fCA153:29.40(0-32.40)3 r: U; ] N/ R b+ i
; X: R m0 b4 Y( h
2014.8.20
+ v/ w, \ g H# I- ]) hCEA:8.73(0-5.00)
4 k6 q, o; a( c; d- JCYFRA21-1:7.89(0-2.08)
9 y2 L, J- A, R+ V+ P7 j5 t+ ^# ?CA125:42.90(0-30.20)
0 ~, C/ h) ]+ @* E5 B! F4 }, xCA199:28.19(0-30.90)
2 D$ k( m1 y! ~; H, D: WCA153:39.40(0-32.40)4 w$ N7 K8 l9 N1 Q2 ~" O: q" H
; Q/ x8 q" J0 d: k9 a- M) ~0 i" D2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
' n6 U @" A, U$ e5 W9 W“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较0 ^# O5 e/ w$ _) ~8 N. D
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,: v. I% H- {9 J; y% ]
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,& W$ u- j$ L h1 `) m0 }+ h
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.
, h9 u7 [( o4 g4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.
& _# u, a( J0 H" c2 [0 p& f, S: Q; j) D, b$ }
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
9 D( Z& \6 }8 K结合本院2014.5.19CT对比
6 O# N6 {' P9 L1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,2 m& D! i. P6 L5 H7 t1 ~5 _6 @
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症./ Z8 ?; v' P5 G! [. `! ~
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
) t+ m( t5 c a% s5 W+ t) A 肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。4 a& y( a0 ^. k& Y
印象:胸部所见,请结合临床.
o( B. w6 R; `" ^( T 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.% z% \# v& I* j/ I
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点
% C G; j* @3 m$ l) `- ~
5 r* w0 d7 T; V2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)
* H$ V, M( C# j( @1 b, B6 Z6 ^ 右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。
. U" ~& p; J6 S, v4 H; p: k, F! `8 K, r/ w, f) `' X
2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)5 ]/ X5 D P: h3 f' L4 o
与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
: H& u; X2 }, O" S( ~% _ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.* M8 y; O9 A9 h
请各位高人指点下!跪谢! |