老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

8 [4 O4 |0 E% o3 J: g+ X; L$ z

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！

& B& {# g# z4 [$ t/ w7 L4 w
另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

. m8 _5 J* G7 p, e6 o: ?2 _5 _! z

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
& P5 k* e  C5 y* ^1 }, B. J谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

8 Z) r( h$ e7 H
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。



) W* O0 P: U: x- l“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”
2 D* e8 j; K, }( Z2 S- V# T5 R
对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
$ t' W" W0 ?8 T& \" r4 U
3 f& P6 w: c$ m$ _' s2 p) H, V0 {在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。
$ P: p  C- L( ]. C  u- @9 |: b
服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。

  o8 U& W. k+ y- a- I' a

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

0 w, g& P" H1 G7 O8 c谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！
( e- X, L; |" A- ?. X+ N
那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？

# D( g+ v# e6 d5 Q1 ^
# a( I5 }: R! a( v2 F7 w
& }) e( F! L% f5 {
$ i3 }7 o. \+ s0 {" E0 S

) [0 N: B* P( Q5 Y
; Z8 M6 T5 Y1 u) Y) h* O20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
; N6 u3 T1 A; j8 S' M20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
/ {5 D: @1 a4 q, n8 D

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
: u$ g' m) h+ A. N% k9 G; l20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

楼主我是这样想的：
0 G6 E; w8 O( R9 ]/ ?
1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
, o, w5 C( T9 r2 T8 K3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
; k) F' ]2 \* I0 x, j# y% j: A/ A
需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
WZ4002要300mg，分两次服用。

4 z; s& _0 F9 w+ ^9 ~) ~联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

+ W* C& _7 p1 l/ ], }
20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
) c5 ^+ t! y& u' q& S9 q: @今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

: P3 u0 C7 ]" |. f& ?7 p
! d+ z. z( ~8 N, z1 `4 J4 X20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！