抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

谢谢憨叔的指教，妈妈这两天说脖子下面的脊椎也有酸胀感，打算这两天去医院预约核磁看一下是不是有转移。

憨叔你好，
        我父亲12年4月份检查出肺腺癌四期，全身多发骨转移，当时做病理时由于取样太少未做基因检测。
从去年五月份开始做四次培美曲塞+顺铂化疗，期间打了十次膦酸，肺部肿瘤治疗不明显，骨痛明显减轻。从去年十月份开始服用凯美钠至今，最近CT评估病灶无进展。但是最近父亲感觉左侧小腿疼痛，且有加重趋势，询问主治医生，他也没给什么说明，只是叫我们继续服用凯美钠。想问憨叔，疼痛明显是不是代表病情有所进展，若是凯美钠出现耐药，后面选择哪种靶向药，谢谢憨叔指点

向憨叔汇报今天的进展，有些迷惑：今天和主任大夫聊了我的所有困惑，她说吃了特罗凯22天，没有控制住胸水，淋巴节肿大还发展了，所以显然特罗凯效果不好。由于前天和昨天两天下午都有一次38.8度左右的高烧，所以今天大夫终于同意进行抗感染治疗了，上述输了氧氟沙星，下午继续输蛋白。今天查血，白细胞为7，不高。白蛋白只有29，比前几天的27增加了，但是还很低。这也是目前双脚肿胀消除缓慢的原因。
关进是肿瘤治疗的下一步方案。目前父亲由于胸水问题，憋气厉害，今天大夫同意抽700ML。稍好。但是大夫对治疗方案她自己也没有底了。说可以进行二线化疗，也可考虑用索坦。我当时说凡德他尼呢？她说当时实验组用凡德他尼证明对肺癌基本无效。

目前还没有用肿瘤的药，今天下午又发烧一次。晚上父亲说：他的病情十分复杂，连大夫都有些没招了！！

我很迷茫，考虑这几天抗感染治疗及补充白蛋白后，如何决定下一步治疗方案？？

纠结中，特给憨叔汇报！

憨叔您好，请看看我妈妈的指标，肺腺癌并淋巴结、胸膜、心包转移，去年12月开始吃印版易瑞沙，至今6个多月，CEA不敏感，CA125一直在降，前几天（6月11日）发现，CA125降到了正常水平，但是CT病灶比上次（2月5日）却有所增大。是易瑞沙已经耐药，这个指标不再敏感了还是其他原因？请教接下来的用药（没有做基因检测的条件，盲吃易瑞沙6个多月），万分感谢！！

日期         CEA（0-5）  CA125（0-36） CA199（0-37）        胸水（右侧胸腔 ）
11月5日         1.41                       
1月4日         1.32               119.1           11.27                        30mm
2月5日         0.78                77.1                        6.2                    14mm
3月21日         2.16               42.5                                             5.5mm
6月11日         1.47               31.6                       11.55       

juibia 发表于 2013-6-17 21:02

                               
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憨叔你好，
        我父亲12年4月份检查出肺腺癌四期，全身多发骨转移，当时做病理时由于取样太少未做基因 ...

谢谢憨叔指点，不过您说的“如果有效，也早就进展了”还不太明白什么意思，您说的有效应该是指“凯美钠”吧，若是有效病情怎么会进展（加重）呢?

juibia 发表于 2013-6-18 08:55

                               
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谢谢憨叔指点，不过您说的“如果有效，也早就进展了”还不太明白什么意思，您说的有效应该是指“凯美钠” ...

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8694
去这里看看吧,你会了解得更多.

会想到酸胀是骨转移是因为之前妈妈右肩查出骨转移前就是酸胀，医生当时还说是化疗液体渗漏造成的，做了骨扫描显示骨转移，并且胸部CT中可以明显看到中间的骨头没有了。这次妈妈说酸胀感跟之前右肩一样，所以比较紧张，打算去查一下。希望只是普通的问题不是骨转移，不然离上次骨扫描才一个就又有了，不敢想。感谢憨叔万忙之中回复！

乐乐爱妈妈 发表于 2013-6-18 00:34

                               
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憨叔您好，请看看我妈妈的指标，肺腺癌并淋巴结、胸膜、心包转移，去年12月开始吃印版易瑞沙，至今6个多月， ...

CEA不敏感，就不必检查肿瘤指标；除CEA外的其他指标，我在无数次表达之后再一次表达我的意见：那些东西于肺癌毫无意义。你如果认为可以用来判断病情和疗效，你就判断和决定治疗方案吧。我建议你以影像学检查为依据，并建议改用2992或阿西替尼。

明白憨叔的意思了，我也觉得可能这个药用太久了，应该准备换药了

笑对人生 发表于 2013-6-16 23:21

                               
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憨叔，您好
            老爸65岁，吸烟40年，肺部大细胞神经内分泌癌3B-4期，右肺上叶癌伴阻塞性炎症，右 ...

非常感谢憨叔的及时答复，因为在医院看到太多复发的案例了，我们已经决定用靶向药物，所以特地来请教您

因为我爸的CEA及其不敏感，所以只能用CT和他的自我感觉来判断，那我们是否阿西要用2个月后再评估，以及考虑换药

我正在准备靶向药，所以想再问问您，我还可以按照试药顺序再准备哪几种药？（EGFR－，VEGF＋，Her-2＋）

谢谢