抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

connie.kn · 发表于 2013-9-30 02:27:32

本帖最后由 connie.kn 于 2013-9-30 22:03 编辑

憨叔，又要麻烦您了
我爸纵隔淋巴把右上气管压扁，导致呼吸困难，28号回到家29去医院找医生咨询，
1，伽玛刀，医生回复说适合原实体肿瘤和脑部
2，射频消融，医生回复适合比较规则的实体肿瘤，原理与伽玛刀类似
3，粒子植入，也实用与原实体瘤
4，对气管做支架，回复说没什么用，很快就会长起来的
以上都是内江专科医院的回复，内江市最好的医院了，大家对此解释认可吗？
以下是两家医院给的方案:
1，（内江二医院，肿瘤内科）原来做放疗医院的医生让知道我爸正常输液都难受。所以也不建议做化疗，并给了两个方案
方案一，对纵隔淋巴进行放疗，但3月对实体肿瘤做了放疗，现在做后有没有用也很难说？
方案二，做基因检测，吃靶向药，我告诉说已在吃特，右锁骨淋巴之前头不能伸直，现在已消了85%了。让我们继续吃药。

另肿瘤科门诊的医生告知，现在做放化疗都没用，对身体没好处，并说看能否过今年！

2，（内江专科医院）另一家医院，说一年内已经做个放疗了，做第二次放疗的效果也很难说，建议做化疗，
用药:吉西他滨（1.6g） + 柰达铂50毫克（这个比顺铂的副作用会小一点）
方式:先采取介入，直接把药弄到纵隔淋巴那里，也就是相当好局部化疗，但有没效果就很难说。并说化疗对鳞不敏感！对身体都是重創

总结，与医生的咨询中，已经只是用一种比较委婉的方式告诉病情的发展了。

请憨叔及大家给我指导方向，谢谢了
1，不做放、化疗直接按憨叔的第二方案，直接上阿西可以吗？（方案一，阿瓦+特，两周后无效上阿瓦）考虑做不得化疗以及昂贵的阿瓦，请问可以直接上阿西吗？

2，因右锁骨淋巴转移上特7月-9月，我深知不能用中药，但父亲因放疗的副作用肚胀的原因弄了中药调理。9月身体不好，锁骨淋巴节突然疯长，住院父亲停药有7-8天。重新上特到29号有10天左右，锁骨淋巴节已消下去脖子可以自由活动了。28号开始呼吸方面有所好转

3，请憨叔指导一下靶向药用药顺序？谢谢了！

huanzi · 发表于 2013-9-30 16:39:27

谢谢憨兄推荐治便秘良药，在医院打听到的，还医保报销，口感也好，当天服下，特有效，肠子负担轻了，人也舒服了，便秘真不是个病，够烦，这回好了。

知难而进 · 发表于 2013-9-30 18:49:57

憨叔加油加油加油！

305660549 · 发表于 2013-9-30 21:10:16

305660549 发表于 2013-9-28 10:09

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今天打电话回家，妈妈说头有点沉重的感觉，心里很担心会不会脑转啊，CEA控制的很好在34左右，最高时CEA69， ...

谢谢huanzi!

憨豆精神 · 发表于 2013-9-30 21:57:53

以为第二个月把易的量从280毫克加到350毫克会有起色，能把老易挽留，谁知只收获些肤痒等副作用，29天的药竟把CEA从13.24狂升到19.81，升幅达50%，这在我用易的历史上是罕见的。

老易彻底废了，这是铁的事实，这等于说，老憨企图永远使用易的轮换服药法的最佳的结果也只能到此为止，就是轮换了12次，无进展期为70个月。

接下来，老憨要思考的是没易作主力的日子该如何过。

首先思想一个问题是：为何易在第12回使用彻底失败？按一些理论说，该是积累了足够的T790M，乃至易被阻隔，不能直接作用于EGFR野生细胞和EGFR的突变细胞；另一个可能是因为长期用易，产生cMET扩增，这些东西同样使易被阻隔。

现在的问题是：究竟是T790M还是cMET起阻隔作用？抑或两者一起起阻隔作用？还是另有其他或叫诸如T890M或XXX什么的起阻隔作用？

按“又一个五年”的说法，我用易瑞沙的最终失败原因可能不是T790M，而是cMET,因为“又一个五年”说19外显子缺失的，因易瑞沙或特罗凯产生的T790M会在停药若干日子后会自动脱落消失，而使EGFR重新对易瑞沙敏感，即易瑞沙重新直接作用于EGFR而没有阻隔。这个说法也好像符合我使用易瑞沙的历史，否则，就不能解释我为何可以吃吃停停易瑞沙延续数年，可以使用12回。然而，既然T790M会自动脱落消失，为何这一回之前的13个月里也不能自动脱落消失？这里头必定有原因，只是我无法知道。

另一个问题是，既然扩增了的cMET在无论什么形态的EGFR基因突变者体内产生之后无论过多久时间都不会自动脱落消失，那么，我在使用易瑞沙差不多6年里，为什么之前cMET不阻隔到现在才阻隔？是不是之前积累的cMET数量未足够？未到易瑞沙彻底耐药的临界点？这些，也是无法了解的。

不管怎样，这仗还要打下去，生命不息，吃药不止，当务之急是要把CEA打下去。感谢老马和相关的人们，让人有众多的药物可选和众多的胜利可期待。今晚就吃上4002，180毫克X2次/天，无易的时代就如此正式开始了。