趁春节有空,提点建议供你参考:- u8 w+ t% f3 B/ G
. ^; q O8 g' g& ?/ p" u1 ~+ y一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:+ \) |( o' s+ o! _4 e0 _# o
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ; ~% [* h z8 X5 r$ V3 c
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770! U2 E% M5 V6 u9 x3 @3 m
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)2 g& p% |+ w9 g1 r
2 ]1 O) A+ S7 a! c, y6 T t P( n
. y) n, q4 F9 f% L4 q/ Y二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
# q* e3 m1 y' m6 s, u$ T) A
/ L: j: f& y( L/ E0 l( [3 i! |3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
4 s1 v A2 E; C& \+ i4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
9 `) _* b( A! e% f! `% ^5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
$ g" t5 R* M$ \2 d+ y- u6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ r! B/ X- |! h# z/ T4 i- \% Y7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
$ T E. }2 s) O& S3 E8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)3 T/ n( K' ]5 c+ H; @' O) ^7 Q
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" u \& Q& U- m0 M! B* I, }* U% U
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
4 i7 L$ L9 H. [# |" [5 b. {& u) A! z10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
* p- U; @0 r/ c9 s' v11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
2 h/ A! p; E$ f. U12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
0 j9 x2 J5 Z5 i13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针( d+ Q# u6 |2 V/ y9 C S
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针9 y- R4 X3 B6 p4 K) }3 M) j. w( q
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
/ l6 S# L7 }/ f, _. `( G% f16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
& a" Q+ z( q( O+ K/ Y3 @17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)% ?5 d4 ~& L* S; S
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 d3 Z& M& N- X \! R; b! _
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)9 d8 h5 z: T( I# t5 h& @
: z0 l5 v' [* @
9 S3 J7 l* m0 s4 u3 [8 @
8 W1 t$ \) ~9 F+ X P三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
3 Y+ P: V, L" y, U6 i
0 Z- y6 O: x Q; X+ G/ }20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
# x" {: s5 K8 {21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)& B X0 S3 Y" Z2 @
2 \3 [7 _2 {, O+ e' I
" z7 Y% C0 D. i* J# h7 D+ @* s四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
$ g; E' T5 c$ w8 W
) y' E6 d8 l3 `+ j! Z! Y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)' E+ M. ^1 M2 ~6 @
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
5 o6 n! R4 F; u& w% n% l6 V3 F% H3 u4 G1 R' Z
2 j# Z9 W( a7 o8 M五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。& n1 B0 A3 h9 K% G+ a
# b5 \3 v! e$ f% u
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
3 k S. X" c+ E7 Y H! @. z& T" G9 C G& Q" u; f
! P; e; ^. G3 A5 ]1 }5 L7 ?24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
7 r3 L7 R+ M+ r5 i0 K25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月): ?: r5 r! i" D0 v# y; \: N
4 G: V. O- a* V* i: {, A2 q
* t7 @7 I4 z1 T' V3 q2 D; {
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
+ W& N G: ^4 J( \# c+ S
6 `! z# n0 y4 p9 w2 V$ J# L26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
( N! G. s8 V7 w
& {+ d: M/ B. {* S9 V% H% g- b' h f1 s
6 a) Z# n+ J- Q% {' B& Q2 F! ^. v七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
- s+ p8 B- x# M. \* x, b6 L- v
3 ?; p* G. {1 d+ N. q' Y27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
- f4 O6 l+ m4 u9 v0 R, a% D1 M28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)) ` h) w5 T+ ^
9 C0 ]" l& X J# u+ [3 u# m) [0 W9 [; \1 U# j, n/ _! z8 X
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
! _- C5 e/ u! I1 \. z! K. }1 T
+ f5 y2 `# J; _" ]; V# F0 w7 r7 i! e7 V29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )" S: v* n' K+ X2 Q: s- A3 j
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
+ g: _ E3 d# m- s8 u* t/ c* S2 k
; ~; ^- h3 }) P! M" w: u: p; H# a" A/ o
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。; M1 k1 m: T# R }0 o9 {' G' A
/ |9 J% A8 l$ p* u31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
8 |; J( u1 i# e" j) u$ z( ]& D3 F9 }6 _( e7 ~0 C
5 K. W! G6 B/ p/ ^
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
, G( s* j1 X: S2 \
7 @4 d* j& M$ U$ C7 [' G32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针, m0 N0 B0 r; {! b& b- @
1 j0 ]0 T! _( {0 `4 {0 H$ Z, l0 v7 [, }( h3 w* X( c0 K6 u7 B+ W: p4 h
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% C( C0 G6 T4 p$ `' J \
% X2 X+ T# H, L1 C; f- A33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)" k. U& J- o C/ ?
0 B# G9 X: \' ~6 R( `
- ^3 Q' v" c. H十二、易弱于2992,再退守。
4 E- ~0 R" f' J4 S& f# d( B4 ?' Q1 O2 w
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)' E! _ s0 M. f) D6 l- N
+ S4 O. J, z( U7 E( [# F; n
, b% _4 J( a/ r十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。, ]# ?, C3 w* ?5 \
( t& K: p1 j; D9 D+ Z
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
3 r+ [4 E) O& _6 ~7 W6 j V& X& f2 t u! D) O7 L6 I' k) u
* f3 h0 R( @! e. W7 j十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。0 d" U8 T* F6 @
. r. a! [6 ~/ }8 f3 @; O& S
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)! t& `; [% o7 g3 P- d+ @) Y( `
. b$ H+ D! S% \, j1 M; y
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。9 g# K; e$ z& D4 s1 Q( F
2 H+ O0 D- a( u% f5 E. |" l37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)6 \0 |+ Z" P4 B) K0 f
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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0 Z% T- j1 o. x; v0 J
- l3 P" G7 S1 l, ~十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
( M6 }. |+ R# [ ]6 P6 m6 a9 Z _% {2 v! {
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)6 W1 x; S! Y: z" y+ ~* P
0 C3 O5 X/ }# h1 Z x
9 R+ P" a0 `$ J7 t9 [" }十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
: U" y9 j- b8 I7 A' W
8 A l5 `$ a3 o% W r40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
% O3 x- }( t' m. y' w; ~6 i: l* t# }* R m, t0 c5 v
* t: P/ F+ S4 k) l% ^* [# N十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。8 e6 j/ z' ^* ~
/ P, Q6 \) V% D: F
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)/ d. _! `8 z5 l) v
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)/ v8 r; e4 U2 d! R
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% v; M$ [# i% Z
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg). F$ a1 y s9 x- y, Q" ]8 V1 B
( p* E' y) e& l8 `- w3 E" W* t0 X& }, K" R: M2 `- B1 _( f! K9 w
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。. s8 H X7 v' | m& U
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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! Q1 C# ?& o% t. R( n X O
- q8 ?$ n+ O# [( X! G从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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4 N+ u, Q! ^% r1 P6 T, a192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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- }" u' R x! H% Q% y二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。 Y( L+ e$ v+ C, y7 e! d7 |( J
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