趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。4 x1 S5 L8 @) {* P3 F) k" F- G# M' H
4 G5 t- [6 I2 ?$ X2010.11开始的治疗过程:
. z% n0 o, l8 h1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
# E, {! c2 v v, A8 t0 h% ? 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ R( q6 v3 B+ C6 y2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
# X+ e4 C6 s" o& y- J$ K0 ~! X7 x" v- `0 Z# {
, X, k" z6 [3 l+ \二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。/ u9 v) k; }( n7 z2 @' y
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 [. O) U) u0 a; m* M2 m
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ l1 W# ~ a" {5 I0 t, N5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
! }# X) E, t [& x6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)( @5 n9 m/ z2 f
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)9 w0 h' Y `$ V4 o& g+ }; v' z
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)- r- s' p) n9 G$ ?' u0 T
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月), p- }/ G5 q+ T/ W
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
3 U9 r' C0 C3 q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
+ {) J# c0 Y3 |11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
0 A) E: Y% E. A8 S8 n% g, a12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
! U2 C. @, q F3 B8 N% w3 H. W13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
$ ?* [& A: D( M14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
+ `1 r" f& A# p" o! B/ U15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
+ D; F3 p6 A. X. h) P1 s" \) n16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ( ~; F+ {9 `$ G/ ` b. A1 X
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)8 D7 u6 S1 f* S' m' y2 T1 ^* G
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)/ O- D* U8 C. @, M s5 c7 f/ B: C
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)( l' { Q6 Q Y! \
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
3 I, w" W, r4 I* D! ?: p& v. M7 }9 R" M) W/ {0 n
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)4 ^) M' h. n, n2 L
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
4 r6 f% O2 \" y% h" l/ W9 }) J
& Q1 k3 A0 p9 U; b; F" d4 x. N
: h3 x- {3 F2 v2 k( J6 ]* V, w# s; A四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。+ s: N. K4 ~7 r7 x
+ L7 L q) ~) M( i6 O+ ]22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
; l) y/ z6 M6 ^& L23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
) B* P$ C* x* F) I$ v7 a; o! p# B! Y& K
2 _7 K1 c/ w) E五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
- K0 P( f0 A$ [! z+ X* M' g, }1 X1 {9 X- p2 R! }$ x( g2 s
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月), I) x; ?" J$ `( l5 Y; L0 G+ H' v
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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7 W5 ]* j! r" V六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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" z& |+ J9 L& g. Z+ {/ ^# M26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)7 y N! j# J0 s
" \. u; B& \! H- ]# V8 ?- [/ t
( j& R: L$ g+ k4 R( N, L& ^七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。# Z2 b" k/ S3 @7 e! p( }
# c0 o. a4 ~* ` E! Z
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' ]5 _" ?- f6 _2 B6 U28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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/ m4 ^2 b d- ]% m八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
6 K0 {, {9 a C" I9 F30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
! L3 t9 h9 ?2 N' `3 Y, e( X- W# A# t
# m/ R6 C9 l2 s& v! r! r& q九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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: P5 }# U0 Y7 ^3 p, s* k( m31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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3 F2 C7 k' I: V- C1 h十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。' s- G( W, Y. I% c. ^/ D0 ^/ t/ A
; M7 Y: ]4 Q/ e: o
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针3 Y! R# K8 _4 b4 z) f# r
, P$ y$ Q/ B4 M. W& y4 Z
; M" N* i% H5 i% y1 g. ?十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。: n! S. t6 c2 J5 }4 }; U) I; ?
8 Q( A. r8 O# d7 k1 n% P33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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7 b0 ~( M( d* N& g' x
% y' |' A7 F4 v* d+ G% f ]* |十二、易弱于2992,再退守。/ Y4 l# T' R# w6 M
% f/ K4 [* w# q. M/ w
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
. Q& z5 z5 K) p O, D& a) u/ c
" }! g: A$ w; Y m4 d t0 B* C" P2 W
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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) ?( B" x6 W( J0 `35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)5 V8 a0 d' M, c0 n2 a
1 r& S+ Y( {' G" g$ `
1 N+ {# P* [5 F' Q十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。8 I6 Q/ o) o& R% k! `5 Z
% E7 {/ h7 g( b; d T5 y
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% p! Z- {5 Q( X- b
1 q) d- Y! a% p7 A
?# A. _4 p' G; W7 g9 F% k3 d- r. E十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)7 ]7 [( W P; _' P. u& s. q
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)& a7 L3 ?$ p2 Q
0 C! Y }, w/ q& x( Z7 t" D, G* I* ~
- d2 k- x' T( K8 T- ?- _. I9 U十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
- J& A n+ N" T4 q L. ~/ M. N# @0 E- @# q( e1 b
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天). }( I: f5 B# x( ~5 X
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; m( O; |$ w, E2 b十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
1 q+ l3 a9 H$ y1 z8 p% g5 H; Z5 S* i1 e6 _" Z5 a* m
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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; l+ h8 [0 c! e* R1 P
% l% @6 U/ h8 O s0 u4 I十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。9 P2 e0 \9 F0 N! s
( @6 T/ v0 S9 @9 x5 e41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ [, S( i* B) ^! x42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
0 B* w3 j; R5 |) z3 g* F9 W9 {- G3 V+ G8 m* b' m
. S/ A0 V7 e0 @9 {# Q0 m
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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, S* E9 J8 P9 Y. v6 p43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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( h6 ?$ \8 m* {. x二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。1 a. V- |" d. [9 k u
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6 m* y1 e" F5 ~" e. b从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到1 r' D$ n( a0 E$ z4 n
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样6 a; x0 h* W9 n' G4 w; {
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. T1 u8 }4 Q* Y( L. s二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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