趁春节有空,提点建议供你参考:- h) m- ~3 O# d1 h* _8 e+ G
5 ]: a# P' V/ A" ~
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。0 H( N8 h% y6 a1 x5 ^
* ^* b! F3 u) w1 m2010.11开始的治疗过程:
, _; g& g( D; ]2 |2 ^: T# _1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
8 O3 _; n/ I( b0 h2 F, m$ d" `: _; } 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
0 d% X0 U6 q4 Y2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)" f( O4 ~: i. @, R3 V
) X; A9 U0 T" t ^6 ^1 P$ s3 a
$ R7 u+ m4 E0 v, ^6 h二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
4 c7 G2 t& s4 e; i m# V& a6 A+ F" [0 `: Z/ M# d. o
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA); L$ ]4 z V# V5 }2 T
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)3 }6 x0 J- |% |0 a% Z# Q* u' R% C
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
8 ^! d y% Q# V5 y' @! D6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
+ K! N( a6 ]) u: O6 q7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)# ^9 L+ H b( E: A. k9 l
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
$ ]+ M& T* p$ n3 C4 V: ~9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)- @6 n1 S/ r( ?' X% x8 H0 g% G2 E- S
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
3 F- B$ ^) m: k3 P( {1 M& D6 \: l10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)7 Y x; v3 j {/ c" g
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针! d% \! p! P% o+ ~0 p$ B2 ?6 F0 U
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
6 v3 c2 z# }$ e" l13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
' W0 s/ h% \; d% B$ G/ ^14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, _8 A- N; m$ G15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
4 [/ R! d q! u( \3 W) F16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
' l) A5 J8 V3 D" _* L* N8 o: R17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 t3 W, j/ j$ O" l18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ c# Y; _& }* q# z19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)( h% s: A$ W0 Z; n! x6 {1 B A
5 f1 J$ Y$ u9 ?; C W- r. W
: Q1 n* a4 O. O* ^' N# ~% a
# N) H, C% U/ m$ T% i三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。; o) D7 m) x2 [1 g; e
% g$ X+ h) u0 X! z4 [9 [* K2 G
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月): a6 h6 e {& E2 g
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) r$ |, ^4 H( }* T5 R- L( @ {+ P0 i
2 i. @" |, D- g4 N; X0 f4 x% \: n4 N% x0 R- S0 X9 F& C5 l* L$ ?$ h
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
% B' c7 n! H8 m1 h; n$ }
7 A) e, S4 G) m. _3 f/ M22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
: e, C% j: e" ]7 [9 z3 F, S0 o23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)4 d- { A! e- Z" z4 b9 l
: [0 y8 e$ B/ I2 B/ ]
! i% ]; h$ Q7 p, r五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# ~' B/ [# W/ J% x
4 @/ B+ `+ U+ h2 T, o; z4 D- S能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。5 L ~5 w8 M1 K! N% L
' R! v' H( a/ B8 s J- H* C9 @* H
4 s$ L1 k) h; A5 Q( \; R" |24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)8 d, h g6 e* e" u
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
# X3 r6 c$ C9 u- o& m& J
1 `2 x: g5 y2 d" _0 J2 t2 y7 p
) s5 ]& V2 N: |5 {1 w六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
5 Y t( i7 y, m
8 S! `+ y5 G1 b3 ]$ N* H; ?& H* L26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月). Q# u0 r4 `% d
8 _7 F$ c! ~* V o1 b' L S! v% i5 ?. K* F
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。8 w3 Y, @4 u6 n2 A( r, f
" Z& Y; t; M, w$ X+ e& u5 O
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月). o7 L3 w- |7 [+ m' p) A
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)/ F# ~4 Y' J9 m8 R4 M- u, {' \
' o5 O) }" D# S2 W2 T3 }8 e
9 r. N$ I' m8 |6 ~" ^$ g八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) J% J# \# h) O$ _( O
3 d4 t% `! Q# Q" d% t7 K# R& D
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )* i+ a6 _; a3 v" Q
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)7 V0 v0 N7 {8 _4 y7 Y X
6 A1 w' k% U7 f: u# A$ ^6 s- y' y7 j. e5 k
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
$ K! ^" A3 i3 }4 f9 ~
; h# L/ Y! Y, W, L* q31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
* }& N1 n8 l9 x' E+ l' Z: R% r3 k E$ y" X3 o6 K; N
" w; d G+ J1 S
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。; b6 i# N- |( S+ a6 ]% \: `5 {
& R ]" }& J) q& i8 B- K32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
- x* R+ q; Y% p( O. z" H! ^3 v+ Y+ |9 r0 E, m) s" W( ~& |' B4 t
, h) Z- @6 k+ v" L- S十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。3 r# G4 _6 z G4 |% }, t5 `5 g
) {* c) s& c- J- y# E0 Q3 h2 n5 H% P
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; Z2 k+ a* ?6 @- i- o3 ^- u- b6 [: O% w9 L7 p* M, K
) M" v. Y0 ~3 w
十二、易弱于2992,再退守。: ?+ X+ I4 ^, }% W+ a
) X+ b+ ~/ l" Q- M4 m G: u, d9 B+ ?
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
" J1 U+ T& z, z+ `1 K
2 G4 X* c9 W" t7 x# s
: J1 L* M# U$ i十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。+ E0 c8 I6 N# |" E: F! b
1 z$ X$ W" ]/ I) i8 D
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
8 R3 `' s3 r. ^, S- `! Z
" b t) h$ b" `, ^2 l* G; h$ W
- E! @+ a7 G8 P/ B$ O8 x十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
3 _8 }$ g c# j; k* i% P ?+ Q7 v0 X# H
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
* j! a, }8 I' k( P0 X; n, q0 j# O& D2 J# w6 j
* f% e5 o; H r# P十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
: i, ~( H. h2 Z8 S5 {6 C( P
7 ^: F0 z7 P* b0 i- D! F37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! A8 b/ G# n. B8 d+ @! A5 \6 j5 X+ n38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)% z! \* F* H: u9 n
0 J f# s# [ J7 h" W& Y2 Q
4 T9 a1 c! r1 H十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
) J5 K: J. n# c6 f1 @; k0 |# z0 }- F" o* O" d
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)( S0 J+ Z0 b1 X6 W8 t9 p5 V0 `
4 d' D: z# D1 O1 G
# ~! x, k4 a U! G
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
, ]* B" T, C$ a ]9 t- r( [8 ^8 H& _/ j5 o0 b
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
4 o4 o' h* X" G5 c& c
# @7 d) @, P7 l" E. f
5 j4 o/ i2 b+ `0 ?/ r N: Y十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。/ N/ j! a/ N/ g; c m+ v1 c
5 _8 ~" N) W1 H' _
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天) T, `0 y. |! N; U, @4 d F
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
1 n3 ?; @. y/ i) ^) H+ t
2 @9 C8 }* X0 ]# r6 G$ w+ o+ \: z/ ]0 K/ Q& d
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
% o+ {; U# p; w" b3 G# Z* f
9 u- L+ s+ g5 w0 Q9 |( R43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)3 t+ q& ` P+ n& ?# @$ S- B7 K
2 H) S) ~% f" C: [5 ]# ~5 @. x5 V; G
8 G4 ?5 B8 o% F
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。2 P5 s0 K3 ^+ f6 g
2 Y/ o1 e" c4 x5 x/ J5 @“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。5 L' `* X6 d9 S3 u4 h9 q: I, S
. ~2 O! ?9 R' X; R( D" s0 i1 {: t; g1 D
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
1 Y( W+ F* H' W. W; X3 I
' |" f& y v) w; [192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
) L6 U2 g& f) }! o' g
4 n3 U# R; _/ ]/ B: r
0 g" y" n2 a/ c- f) A1 a二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。, D* H$ F$ U2 z8 P- q. q
|