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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15286 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
3 |: q0 @  o+ m2 K  u- B9 ~0 u& i
& s# u+ s0 _- ~& b3 N$ B' K肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。: u, H5 E* f! c2 @* t1 m1 @6 j
S--代表敏感的肿瘤细胞
* h) s/ d) ~. P: y+ rA--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
8 v- I" N& s. H- i: W( w靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
4 z' O) d1 M2 q4 j9 L$ j4 ?% y治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;) Y6 j' E3 i8 ?# N' {
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。! q1 T# {4 ^/ c# {, F
随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
3 {4 o$ K; b' W. H$ \/ x  d* K1 c1 j# j  f. a) U% l8 e
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
- I, w3 Z/ x7 f. w8 d5 W( ~如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)3 g& b1 P4 x" K
如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)( r! j2 v7 o6 H

  d2 c/ u, c( w& ^0 ?当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
0 r6 K9 z7 ~  j( S4 c$ {3 P
0 w. Y. r" b7 i- o. A& |肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。& x/ @( ?# V" X: q( z6 p
9 @' p  F8 L2 D4 K& \' S
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
: \, \' }( [, M4 p; e4 S9 B: Q肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
& U- M2 f8 J. h9 d" CS--代表敏感的肿瘤 ...
1 u) u, B1 j, _1 y, P$ I
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。0 J. }! N+ P8 N, @# [* d
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
, e1 c# @' L- `/ Q0 }; K肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
2 v  s1 ?$ e" VS--代表敏感的肿瘤 ...
; f9 \6 {9 I1 G/ H: M1 o6 h" F
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
) ^6 u1 A7 |, a( k) s5 S' `还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 # B- s$ i0 ?' w6 o0 ]
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
4 P1 Z5 x/ ?3 {7 B# d& r: K" ES--代表敏感的肿瘤 ...

) V2 K( c3 U, s如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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