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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15283 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑 9 K  D" p3 T* m$ D' I
# n9 m" q; F! d( ?1 {  w+ t
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。9 d& g# d0 u, j, |9 |7 c% Y
S--代表敏感的肿瘤细胞/ W4 h' ?3 ?8 z- o
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞* c1 f7 {8 B& E* g: w8 l; |) Y, O
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
+ W% ?9 Q% B& u0 F, g治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
1 C, S2 {/ l& |1 Q2 h' v3 i可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。0 Z; N- S4 E& d6 v% N; b' l4 q
随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。4 L2 b2 l9 `3 o4 e

% y$ e! I8 U" O9 f- l$ }: A那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
2 C0 y9 m. {  y; v/ m如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
0 y( k5 q. q  W  \9 R; c如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
4 c5 _0 G# R. o( }4 M! {( ]
2 T1 l. B" i5 m" D* n9 X当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
8 @& q- \* J' C* ~& |& v$ F( a8 I+ m+ x. _% T- o* h# b
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
- H$ e5 N  m* s& S# ?4 c  m. B4 U) H0 J0 @4 @
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
) [6 N1 ^4 B8 p/ F+ L9 l. r8 T肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。6 f6 G' k, X5 [. W
S--代表敏感的肿瘤 ...
; H% x3 E. j% j' N4 @
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。0 k2 p# \! O& a# R+ i! s! z; f
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
, S- n# m+ V$ c9 X肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
+ l% ?- k3 D5 xS--代表敏感的肿瘤 ...

1 S3 z% M# I& W1 t$ z+ t1 y7 g学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。% l+ O7 i" Y6 O3 m
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 * U, L* I. ?) G* G' r5 n
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
) |" h1 o4 N& T) i: PS--代表敏感的肿瘤 ...

% t7 e$ q) j5 D2 Z+ U: O如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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