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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15686 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑 , T& [1 w# }+ ]1 J" R
1 @- T8 I$ O4 `! ~1 t3 [
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
* n; ~$ J1 u0 [: eS--代表敏感的肿瘤细胞
8 D5 ], z+ k5 \A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞. a6 [: U; v$ \6 t
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;! u% ]5 N5 b- Y; I7 f( a2 N9 D
治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;! E9 T+ J/ _1 ?7 V6 H
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
# s5 M7 O5 y# B随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
" D# q8 K3 [. k& W: x
0 k7 C1 y* Q4 A  A" k# o那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。$ ~' C9 ~( w" w8 ]6 ?( B
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)4 \1 n  Z. p! |/ @6 {: ^# q" {; a
如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
: B4 ]1 ^/ y  t  z
& J& _$ d% R- j* A& P4 k6 ?0 p$ u当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
0 D& r' _; B) A# _. {. z3 T9 L/ C( L! q. p' a
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。) }. ^0 R. w( T6 J# x# n2 k
6 E+ F8 g7 k6 _- t+ T1 \
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
3 \+ G! N: t+ N; N; s* c2 l2 [" P肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。9 h* z6 `% R8 d- O' V
S--代表敏感的肿瘤 ...
: Z4 u4 W+ x2 X4 a
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
  ]+ c8 w1 t% T3 y$ @7 c8 r5 A还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 : R) x. o% J2 h
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。% _+ B  t2 j+ ^  ?
S--代表敏感的肿瘤 ...
' b" P8 X5 x, o1 k  _5 C
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。$ ]4 b" _3 t* ?5 H" R
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 2 |: o: H# I, R; x
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
) ~7 H- w# ]1 W1 C0 XS--代表敏感的肿瘤 ...
8 J, T! u0 H3 h
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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