本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; A7 z l+ F# u
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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$ g& N3 T0 s, E. c- t V9 y2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
) y9 ~9 K- M P& a% c影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
" t' B4 Q1 Y6 _! x# v6 ~# O9 k: G; G [$ H( V N6 T4 O* J5 v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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^7 p9 N2 A, H* A" j1 \: [
/ R X, u. }9 k5 S9 b4 }
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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9 \7 c: W$ C2 G0 `( K. n3 k6 P影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。5 p5 B( O9 d- ~) p9 F# w6 ]. B
1 T W4 i! T8 x) R7 s+ {细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
% b6 f" A' N: A |4 \4 E8 r: j2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( J& O( I3 {! S) N! b7 y! m2012.3.11 40.51 (0-3.30)
' x4 ]8 k8 E1 _2012.4.13 18.06 (0-3.30)
* o! ^: R g/ P! E! J( ` l$ U7 s M9 a6 E
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + h1 h# w. }, j( J5 y* B) S
2012.4.13 18.92 (0-16.3)- G2 x) p) N6 V, J
0 S( H2 }. [) W+ J
( x# @$ F7 g2 r" b& l* q7 j* C5 N2012.4.13' e& Q. ]5 A h
血常规不合格项目:7 s% R! @8 U2 I% x
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
: w* V3 Z. m+ J) h* q* l1 `4 U* {中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) S$ l0 G5 ?/ ? O9 q" w淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* K- d2 e" r& C$ ^. Y
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
( ~3 P& B8 U. }! `血红蛋白量 87.0 (110-150)0 Z0 z8 V, _: Q+ c8 s: Y
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
$ K( J9 b3 m4 q+ f, q6 M红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)7 {7 [( P4 r9 r H: P
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
7 [$ k$ U4 @: t: O) ~/ l$ W% G6 n- k血小板总数 420 (100-300)$ L2 h2 k. b9 l9 V) Z! s, e
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)) ?# \, x k) ]
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 ]2 b/ W: ?% R+ E2 O) R7 \8 X8 Q血小板比积 0.37 (0.114-0.282). M: X8 v! S3 O( ^' x
- ], H9 p' I3 }3 w" E& z生化八项及心酶五项不合格项目:
: j& |% d0 k& s钾 3.59(3.6-5.4)
, p9 ~" B `0 A: D( c% W1 c3 J钠 126(135-148)" L0 h1 I% O. Y8 R5 h
氯 94.3 (96-108)
7 a+ f# a9 H' W# o2 m总二氧化碳 18.3 (22-32)* @/ Z" D, V- H1 ^7 G2 B
钙 1.72 (2.00-2.75)
- n+ ]: k: ~* T. B尿素 2.63 (2.8-7.1)3 w- g# ^* b- {9 L0 P. G
肌酐 37 (44-133)
. n$ t7 U2 Z" A8 ]! a) b5 h& D/ l渗透压 259 (280-300)
) l* J9 l3 o U( q' e# }! S谷草转氨酶 42 (5-40)
2 P# B. O: F, p肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
* P L, A3 @5 a2 ?# J8 @: o乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 ^! n2 z# C6 y! w7 W nα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)4 I2 w8 Q# d! V0 Y
$ Z! G- ^6 @2 g( i2 v1 @) m5 \
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