本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。3 g2 [+ T9 r# h
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像! G z, m' O5 D
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) y. B( C/ C% l; U# \; c
( h0 R2 q# K$ R8 Z, W0 U8 |2 V
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。4 T; I0 R! j! a( M9 H; E% }
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2 P6 y8 V4 c8 `6 G0 e5 F0 i2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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( ?( z$ J6 b- d% n影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。7 c" W; O) T. ~; E3 P4 K
5 z% ]1 Z+ Y, X/ b3 d! `9 o
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)0 Z% ?3 X8 V* J
2012.2.21 61.03 (0-3.30)( \4 R1 v5 k7 S5 J+ t+ D& T
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
5 j( ^! |7 M, B4 g% q2012.4.13 18.06 (0-3.30)
4 B/ e6 K* W. X6 \ Q6 a* x* f/ J( b$ g, D- w8 E2 c1 q
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 B8 r, F1 V! \) p. h8 z1 Q* Y6 d
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
1 } R- I2 `$ m/ u4 h" c
( K I$ h1 d* c
+ M% y' d$ _8 ]2012.4.13& q! f) s* X4 y% y0 a9 F
血常规不合格项目:
' ^4 ^/ p; A0 I4 p# p" I淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)* H- z! m3 F- @" O! ~, c b* c) Y
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
9 i2 [+ G) ]1 T2 U淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 ^1 c# g2 v& |0 J红细胞总数 3.23 (3.5-5.0); q0 a5 M7 l/ A }
血红蛋白量 87.0 (110-150)
% s& o+ X+ j+ t1 k. U- t红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" _2 b7 W O8 A" j/ J
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 ~! g+ B& S% w, k7 u( ~* n红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)' B, @& o/ L3 [& _( g3 ^$ f! u
血小板总数 420 (100-300)4 _ k% `1 H' t& A
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
T, F9 A9 r$ l' s血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)* s+ h0 G0 R; Y' t: J
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
' ]* ^( D6 m; `9 j" K+ j; v* k2 R) v/ Z5 ~4 y0 _* d
生化八项及心酶五项不合格项目:
. V# j4 h0 F! \# T% ^) N- T9 v% r钾 3.59(3.6-5.4)
9 ?' j6 J7 Y J1 q钠 126(135-148)
% @' ^+ g2 z7 u- Q6 }+ h氯 94.3 (96-108); |6 O7 J# M0 d8 z |2 V
总二氧化碳 18.3 (22-32)
* {" C3 l- `8 D& j钙 1.72 (2.00-2.75). Y" @2 |% U8 I) d" W
尿素 2.63 (2.8-7.1)4 B2 X( h2 P4 }. ?, Y6 t$ T
肌酐 37 (44-133)4 f$ g" [+ ]8 }7 d
渗透压 259 (280-300)8 j' T# `4 Z; [" u0 K
谷草转氨酶 42 (5-40)7 `- {* p3 R5 R% Q4 O( Y$ M8 b5 x
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)' {7 B, @9 J" \( ~( z( u2 \, @
乳酸脱氢酶 323(110-240)- P7 j- m# g. n" T; b
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)1 j! u* l/ T/ @$ A$ T* j+ r8 d
4 n. z2 A5 i+ A3 h5 l2 o8 Y; F4 ^4 ]3 D! @- x3 i" {
6 a4 y/ l* C/ D5 _$ J5 k, B% R
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