本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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/ G/ Q! |: R- R3 V( E% f这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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; g% [' G' Z. T6 M9 t4 o- F
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& |0 j0 k: K) Y9 K. u4 u3 O
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ ?# w! \9 ]0 z0 e' c( M' H
3 y9 D; l( p9 ~, f" u. x! y+ s
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 D; E1 V8 m+ D" S5 b) y& l
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 [3 r& T3 l2 _2 {
5 D! P0 f( B3 \2 y' j1 w$ w c. X细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
% G! f8 @# g' b7 {1 J; w& ?" a2012.2.21 61.03 (0-3.30)
1 a( C. R7 Z3 X( x- l2012.3.11 40.51 (0-3.30) 6 B+ k1 S; Q# I. \# q
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. ?- {+ X3 _& K
; t1 J2 t* u% E: ]) K2 h5 e神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 {% K/ C6 f# Z) h2 X% x6 B
2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ g- L; X5 M ]* ^: K5 S
& N6 b/ M2 \2 R9 r! |( E
; c* d2 w2 p/ d2012.4.13# ]* C& a; X/ x, { ^ ~$ N% ?7 O
血常规不合格项目:/ N- Z; v7 y& x/ r9 B: _4 g
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
3 W! L3 ~* P1 ?! V9 t# a% x! \# d8 T! R中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)2 K; q- [- u% a( d* Y' y3 b0 j
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 _- S$ W. k7 }4 l8 ?: B5 J# o
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)6 B# H3 l6 L& L* I2 r- e' x+ [
血红蛋白量 87.0 (110-150)! J4 R+ ]& {) e! J! V. \
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" |- M: M: c/ _3 V红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)0 a/ A7 I" c A: U; ^# G2 i6 ?, T$ ]" y
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)% U) L& C& ?5 @: L# ^3 J' j
血小板总数 420 (100-300)/ R0 W% S1 s4 ?5 u2 a
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
) q }# E$ H" E; U( a& j3 M: ^& m# p* Z$ j血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
/ j3 B8 P6 j1 u" ^' @血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
1 x1 @* O0 C, @4 M9 B2 L, }$ b, A+ i* m l1 }
生化八项及心酶五项不合格项目:0 V) I9 N K" `, s6 S
钾 3.59(3.6-5.4)
: Z6 A0 I7 K; {& R+ B- [, G1 d钠 126(135-148)' L$ z# S% L. \# J+ w
氯 94.3 (96-108)* G- C) V6 F8 ~0 H9 `6 M
总二氧化碳 18.3 (22-32)2 x- F3 T/ E& ` r3 U* ?9 |" J
钙 1.72 (2.00-2.75)$ S& y+ j2 z; z' E: m; G# S F
尿素 2.63 (2.8-7.1)
' f, v* R2 ?4 H' d& Z: v) [肌酐 37 (44-133)
7 a+ i1 ?3 n0 k. X4 k渗透压 259 (280-300)
% y9 j8 N" e& _$ u6 e$ v谷草转氨酶 42 (5-40)- ]! d! n4 x" e7 T( K/ k
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- D5 Q. B, m5 s/ G& a乳酸脱氢酶 323(110-240)& g: A- Y) n& ?* a% I1 r- y
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
* v. r7 x9 l1 F2 K
9 B3 r% j7 e1 S7 m% c x/ y( p2 L/ x/ u7 J/ x& M1 B* `% h
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