母亲肺腺癌晚期两年半，2015年8月更新治疗过程。下一步如何走？

母亲人特别好，没想到得了这个病。目前治疗两年多，感觉路越来越不好走。希望各位朋友提提宝贵建议，在此谢谢大家了！

时间	病情描述	治疗手段	结果
2012年12月	中分化腺癌晚期，胸膜转移，20号外显子T790M突变，21号外显子突变+	姑息手术切除左肺下叶
2013年1月		培美曲塞+顺铂化疗四次	CT显示无变化
2013年8月	CT显示结节增多增大	吉西他滨+卡铂化疗五次	CT显示结节缩小减少
2014年5月	CT显示结节稍增多增大	单药吉西他滨化疗两次	CT显示结节稍缩小减少
2014年10月	CT显示结节增多增大	靶向药凯美纳一个月	CT显示结节稍增大
2014年11月	CT显示结节稍增大	多西他赛+奈达铂	CT显示结节缩小

2015年5月	CT显示结节增大+左侧第5后肋骨转移瘤	多西他赛+奈达铂	CT显示肺部结节没有明显变化，骨转移瘤好像更加明显了些，脑部有点小梗塞（2015年2月脑部正常，我怀疑有脑转）
2015年6月	CT显示肺部结节没有明显变化，骨转移瘤好像更加明显了些，脑部有点小梗塞（2015年2月脑部正常，我怀疑有脑转）	骨转针
2015年7月		骨转针

目前已经备有9291。因为母亲和我不在一个城市，我想早点知道下一步如何走，所以想请教一下：

1）如果9291有效，这个药用几个月？然后轮换成哪种，或者哪几种？

2）如果9291没效，我应该用哪种药，或者哪几种？

你2012年病理有T790m突变和EGFR21突变，不知道为什么一直没有靶向治疗过？
第一，9291的效果和持续时间是和病人体内的肿瘤的T790m突变的丰度有关系，也就是如果肿瘤当中T790m所占的比例越高，9291的效果和持续时间会越长，否则反之。
第二、9291如果没有效果，你可以考虑联合EGFR或者CMET扩增的药。

草船借箭 发表于 2015-8-7 16:28
你2012年病理有T790m突变和EGFR21突变，不知道为什么一直没有靶向治疗过？
第一，9291的效果和持续时间是 ...

因为有耐药突变，当时医生建议化疗。后来中间用了一个月凯美纳，感觉没有效果，就又化疗了。您说联合EGFR或者CMET扩增的药具体是指哪个或者哪些？

2012年的时候应该还没有9291，医生肯定也不知道有4002，知道也不会推荐。
9291联合2992或者9291联合184（280)

草船借箭 发表于 2015-8-7 16:58
2012年的时候应该还没有9291，医生肯定也不知道有4002，知道也不会推荐。
9291联合2992或者9291联合184（2 ...

好的，谢谢您了。