肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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* D" Y: ^: e4 _3 O  a: x. m# E: U! e8 l今天的CT报告：肝脏
* h+ S; b& @5 z4 v9 Z5 Z9 a' n$ @  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
* X" o3 \! A9 [+ |- T" y: k) M9 t1 |诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
) J, Q: h6 C+ K2 w- Y    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
9 ~# s" C8 N5 S$ L8 z, C; N附见：左下肺小结节，请进一步检查。
& j! d0 H' {( T6 [8 z& A5 }
8 L" B: o) ?1 [; L) l胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
/ j  [) Y( k- d% t, O诊断结论：
; U7 t9 {7 B% Q/ v5 b7 L+ G          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
2 X3 Q* F) L% g3 R          左下肺结节，建议隔期复查。
3 y; c/ N2 h8 p" k' _2 s            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
5 n2 T' ]- b- X9 q3 F# [/ Z谷草转氨酶    39    24
+ p! F0 k3 x5 @7 {+ ]( J碱性磷酸酶    76    53
% N1 d/ y1 Y" ]" r谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
4 W2 J9 R# w; z1 E4 y1 F* g5 l# \间接胆红素    7.5   10
" O' B, n: \8 ~直接胆红素    3.3   6↑
+ Y/ Q9 Z/ T( _5 `. B7 ^7 _尿酸               444↑
) k( \7 t+ }2 U7 Z8 @4 `总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
% @/ g7 }7 P6 z+ R白细胞计数    3.4↓  1.6↓
1 ^4 P& h7 A- I8 x4 q; [% f5 }! ?中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
: m! U/ n; A3 d嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
  Q/ @4 o1 R- f+ |% B中性粒细胞数  2.0    0.7↓
# d4 u* _. }, Y, g嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
' ^% ]6 {1 C2 _! b% f3 v淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- @( ~6 r% l) p0 B" q* ^9 }单核细胞.        0.3    0.11↓
& q9 P/ Y# ?4 @' {0 d嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
5 }4 v2 l2 A' ]+ r! h5 B红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
6 Q7 ~$ f: Y* A% @红细胞压积    0.351↓  33.2↓
$ S+ C/ a, F1 H: xRBC分布宽度   16.5↑
+ @3 c: N3 C+ E$ u# Q平均红细胞体积 88    94.3
! q6 E% F+ y/ U" g  q9 u! Y. c平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
1 X- [+ U( X6 k: x1 R$ U* t, X平均血红蛋白量浓度342  331
4 a' O/ S$ i% Y% w0 S' D1 [血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
* h% e. T: \1 ~) m$ gFK                              5.04
2 A# B5 v2 |! e( c: B% _  A; o1 F
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ Q+ d! C( ^3 q: C7 U家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
# A/ f) j, R2 p- A, ^$ f  x停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
  {# r  R: G/ ]! n# @索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
) @6 G, e2 e: x. h+ `& q在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
0 K; a& Q+ L( `/ B

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
2 a6 N. f% r9 j8 p) `. x+ y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
- n4 e* W& w5 D% Y( e多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
  ]3 U2 T1 Q! m* ?, s我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
% U6 e0 r0 |) `; F3 t吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

' Q) t+ w" x$ g                               
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+ W5 X+ {6 s- ~2 |. m谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! D: X- N" }3 F' n. A听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

/ j' d- F4 @; ^$ L3 U8 r- s任何事情都没有绝对的。
. G: U& R) h4 T% A仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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0 \8 a4 D  t; x/ x7 A$ G& ^4 q任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢