爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

* U& _1 T. p/ J7 {
' `+ A9 \9 C5 L& ?$ h4 v" J/ @$ b2 w11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* Z6 X+ J! u3 x* i+ T0 A+ X谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 X" G' N' T( b% i# y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! j# f8 z$ b1 q9 r1 {4 Y间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
$ u' u/ m0 B; [4 k' E5 U) ~2 ~肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  A. k! D' ]6 M4 r这个是10.11号射频前的彩超：
" v0 j- A+ X3 D/ I; S. e肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 ^+ Z. ~" Z9 G  Q
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ \& a  r; j+ U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
! d8 U/ n6 r/ ^+ N8 n; Z) ?( {吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

- v8 D) c  K- j  s, R0 i2 v. k                               
登录/注册后可看大图

8 _# R: J. A' P5 Z5 S% j* N不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
$ P$ I9 |; p  k) h+ [谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
# e# f% O- Y6 |1 G- X0 k( k转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 N; R% J$ K7 U! b( U1 {碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
- D) S/ p& p2 t8 v- ?: k直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) k- J, ]' d* A  m间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, c- u% b& b. V$ e白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 r# t( b; j  U" ~  S' r球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
1 [; o7 t( m- f% t9 C' X7 _白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



9 Q2 ~! k0 P5 z% a" _
; m! O% ~- v5 Y6 D                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
; f6 `6 P0 d7 x, V  z& J* Z血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
: R9 a$ b0 W; l0 e: z血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
/ G+ Y: J. P, l+ }平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
& ?) M0 R& r; p. X# Y" z$ G5 J平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
- ^* Q6 `7 o" m平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
' q; q; }& J/ P  o" Q单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
: C% T; c, d( G$ |: Y* d( q4 f* N单核细胞                  0.1                                    0.2
4 q' _0 p4 G- j2 h; J4 C中兴细胞                  2.3                                    2.9
2 O# A1 p8 g1 c奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
8 w. u" U+ X( D, C. J

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
$ S6 E) H; F" ?& T( o: S, w6 m0 K下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

0 z1 c0 F3 ?4 A0 z" O2 u! P& Q
! J# x) L" _2 }# G5 S10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
6 h9 j3 d, G8 z/ H7 y. Z+ s单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
3 [2 }& k1 a: _3 g+ A+ y* k舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
! Q7 O8 f7 R# b奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
; H& }% E+ \1 |; m* h舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
. m( L1 |% b: l  p4 \- H红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 ]% }6 v# J9 i3 T- _: R+ y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
) [: d- F  b( u, [  @5 u" U1 w血小板                   85                           69
, ^% x/ b; I# B平均血小板体积        9.2                          9.2
0 ^9 N5 I6 S% n( M, _& @( p血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
0 x- |/ K5 e3 d谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
- E1 w6 @1 k/ w$ ^总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
1 H5 l, G9 b; n6 ^/ e: s. T4 S间接胆红素               13.0                     6.9
$ w2 u* ~, l3 }' v/ s碱性磷酸酶               113                      138
6 E" Q3 ?  D$ n8 D# e7 c6 g/ {. @谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
) g0 Q* e1 g: @. ^单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
+ F9 A3 C- G6 \' H  b) L4 N前白蛋白                    84                        91
: L) _- i( k" ]8 s& Y! }; o1 E腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
' R; L, ]' m, i$ Q0 H乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
/ x) ^; h- @# }7 X4 ^6 V! d& P纳                              137                       135
- D$ v/ i- R2 `7 [3 X氯                              98                         105
1 L* ^$ }" \9 l' G# r6 Z钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
/ O; g# b+ z- r! L: F+ T尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
; ?: ~% Y3 g0 E. |/ S7 q视黄醇结合蛋白               12                         13
3 D9 F1 v* J; i! ~( ?胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
) b# h  f2 q+ L  {尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
% ]$ G' g, }3 r( P7 ^0 X. m数字化摄影检查报告单
1 V# m5 m( y$ t+ G+ Q检查部位
) B  }1 Y/ S' x  ?0 U  V% R  B$ W   胸部正位
( g$ q9 ?2 K/ F0 h1 m影像表现
# ^( E: w8 b( M9 F$ R   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
3 n1 }: \0 j. Q) C3 X: G诊断意见
. O8 Q3 J2 R# C; k8 [    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: U1 Q. i8 Y* M   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' Y- H* w* f. r  ?. L3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
! O. ~" N& I4 L0 H, ?! s; w5 [$ `6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
+ W$ a# }8 ~! N5 Q2 s肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ F: c. s( q9 l, @/ M肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
7 r! k2 \7 n& Q$ J2 Z肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


9 h. M2 J! a) n; t: F& u# Uceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' _0 u0 }/ C: c0 V  f7 b$ `, ]        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
# f' Q' x0 l: D- V6 B检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

5 F+ J; a5 F. a8 y$ d1 @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
9 Q1 B: ?9 {: S2 D% g" o如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。