爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) k, }* _: M3 k* z$ [8 V
* g! o" N; f3 K! h5 R' q9 b8 y, L7 z* v
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
7 [, R# I5 h; A* Q$ t- r1 t  M; d谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 n" _6 p6 D( W谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
- `( {# |  \) ?7 K转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
, F# i7 |; K  T0 J1 y# t谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
7 ?, ^; b0 S. \: C1 F/ I! |直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
% i" ^" S6 `6 i总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
. c9 _  V8 z  k  b0 w2 @白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
) Y) ?$ Y, Z# U( a- H& E8 ]5 K彩超报告：
0 r4 N) ?/ O! m4 i( D) ^肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
' q; F  Q; b" U% Z) n/ s肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  a4 U! r& R/ x- U0 h2 ^
1 P9 C8 m% B5 V! I+ h父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
/ _! U, n+ \! @6 r- K加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 |5 R; E- j* A/ _- Q2 N+ y                               
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* ]' x5 S( L1 w0 N不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. Y9 O/ [/ s4 ?7 x- ~: G足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 w) k& k! [/ d3 r4 |: u. N: q求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; E0 B+ ~8 {0 ~% G8 u# ?, l                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; }0 M( d, N7 y, t谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
; N/ j2 I5 m+ E* W" a* M& g转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
' E# Y' f  D% f1 M总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" A  P, J) t# c1 B直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
0 A; }# I7 S/ ]" t$ A6 v8 j间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 z5 ~- Z5 U2 _- Y5 y. b/ |总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( X6 U4 f+ Q8 z- f4 T1 x白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
8 B# \+ g  A6 g球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
* K- f- U1 V. b白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 z5 m1 s% D- T- |* n/ M1 o



, h0 ]0 L/ E  V                              11.11      参考值             12.1
( p( A+ A3 b9 n+ Q4 L白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
. {% o8 e9 M( E: r3 l) @红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
$ X6 ~8 k+ t! L( p8 Z* W血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
8 p' z; H) `4 k7 N3 n( _血小板                     65          100-300            65
/ W" J  F6 \+ C% o2 z. F0 q血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
2 z1 _9 I7 D! R* a+ C平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 h& \. P! h' F. q: W! }+ u3 a平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
* }( y+ K) j" h' h1 Q5 f6 E- q' o平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
# F1 P& L. E8 P7 q, Y  k1 z( t( H9 J血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
6 n3 j2 N6 Z, e$ U+ u) S: c- _淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. o- `; \+ T, R' B& I单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
% U5 x# A4 e$ p8 q* T$ o$ ^* I淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
2 G+ _; Z" G  z/ D$ x- ]1 f奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 L  k1 Z+ M7 h/ j9 R2 A1 M
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
0 _( v) P: D, g4 C白细胞   4.6                                1.8
7 E; P/ U. A3 z4 B) p! A( ^中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
. H# x) k8 j( ]- ^9 ]- o7 e" S舍碱性粒细胞         0                        0.01
& W& [3 B/ v3 w$ D舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
6 N% b# p* Z7 Q! Y; |血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
2 U% y+ @; `6 X平均血红蛋白浓度   334                           348
4 R1 i5 o$ [/ M+ E  r红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
& a& P) ]3 }- m$ M& s( g平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
# R* v' J. X+ o* |9 h+ p血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
" S( _# P% k$ C- w谷丙                      40                        31
+ {7 N0 f. i5 [* E# g# Q谷草                      48                        42
9 U5 q  d8 \5 j! {9 j2 T总蛋白                    70.3                     68.5
9 X; H% ^. J7 J" [/ ~白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
( ?  }& J, ^- f+ q: k总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
5 j2 g3 a; _& c8 ?间接胆红素               13.0                     6.9
4 T5 U8 c5 Z" ?8 A2 u0 u  Q5 j碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
1 N8 h! }: g0 |9 w单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
$ G3 G; N" l) L  R8 n; T前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
% l+ a$ n. d2 X9 Z! E0 U5 |纳                              137                       135
5 q* D/ e- `! c( W# z% J氯                              98                         105
0 H" ]) ?: I/ e* g. `' m钙                               2.17                      2.05
' M) Z- i& b4 C磷                              1.18                       1.10
: L) G7 `# c- U. {' W二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
6 ~7 ~6 u+ ~  G0 u肌酐                            48                         52
, k; {6 j8 V) F尿酸                            261                       276
" S0 r5 c  P  L: O0 {# y# v葡萄糖                         4.62                       4.37
) {' h/ |$ h* \  @7 P, W- {视黄醇结合蛋白               12                         13
1 r8 k! {; U, {4 z. o胱仰素c                          1.10                     0.80
8 {* ?6 `$ X+ c* @4 o0 Y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
. _3 L5 G0 I9 T7 o  h$ u甲胎蛋白                         422                      739.50   
8 c! X/ j% l3 K% `: \3 ?           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: h8 i& X1 e! t7 S. D+ z做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
7 m0 j7 A1 C) O( F数字化摄影检查报告单
# `% @. u+ F" F检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
+ v! f, h. W- J    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
1 O! O" U3 r$ V- B" ^) p6 Z  \! ]   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ c% v9 A( r0 E* A7 X9 Y5 `印象：
# u2 }" \3 d+ Q. s: D" ~* b7 b0 T1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
6 i% B1 M! P: l* q9 Y- A5 `( U2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
) M0 I4 j2 C1 F  J3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 L& U5 X- `/ k: N& z5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
3 [9 L- u  g6 M3 b$ ?) P7 F
彩超报告单：
' k0 g! k( w1 C& a肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ H! W4 V7 Y2 }/ `) J肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


/ q( ?6 b3 ?  ^& Oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
1 p( J0 ^/ f; E; x        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' _+ U- Q' d* g  x" a8 m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
# |1 H2 I) `; ?+ |3 W6 E! _3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
$ j$ F8 D8 }) p3 n" J/ l如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。