爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

: z. Z8 c5 @7 Y' k

7 i8 w3 H; l8 h" G11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
/ T7 j# c4 ?8 ?* _: T; ~# G+ t! u$ _                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
2 V, d* \% v  {( g1 x; R谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
, z: ~; [" o! J2 f8 q. |& V谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- ~3 U, D/ S( S. W( ^  ~; N直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ F; Z# |' Z* @2 t白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
3 f6 v; M! _) ]( a球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
7 j6 n5 G; h, c+ U' r) \血沉                                                                            65（0-15）
# s; j4 Z+ C/ \* j彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
4 B! N( A# ?- ]) a: k4 _1 E. `这个是10.11号射频前的彩超：
% g* }" n+ R2 k6 p' s肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
9 V! B1 {4 |% B& f: }& F) d              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 [. [6 i  s  r* R
4 C: Z0 p# M1 G5 e5 x/ p/ X, ^父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  m5 }8 t/ p0 M" g! I; O% `足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 |7 V- v: N/ T, Q' m# O$ h% l加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ Y, n3 h0 G6 B% u+ b  J+ y& W! m吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* |$ E/ ^1 g% d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% f, X/ @" y$ c/ y( U( v: ~                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
' _0 `* _: N1 G0 M: b  j; k间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
# e; G8 a. a( g1 L总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
* c3 w, g) N3 g  S% T  D& v% j白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
  k6 F2 ^* \6 Z! i' ~) P
) d5 D' S8 c- X
( j5 z8 Y: c0 D/ z
! U6 \9 P: J2 _; T+ z; `
3 X0 N0 X- W) D8 t                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) H  l- d% `6 D$ a$ h. N5 {& _血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
( {( U$ l8 `6 G$ T平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
5 C! z6 s. ?1 e% X6 C. |' c# f% w平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
! S' v! v- K; [' m. Z8 }4 ~红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! j( ]% ~: m) m淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& a4 i" F# }, m# n% K中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
  i  i- W! W: K/ u- |) Q  D# Y2 u+ j淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. ?/ E. X  G, `  f7 R; k+ s: g# w下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) E) g. F- Z3 t7 l9 T白细胞   4.6                                1.8
% g+ X2 |" v) D- x! `# a" n1 c( [中性细胞数3.5                               1.2
7 ~* k! B( p  F中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
/ t, x7 l: T+ {' a$ k淋巴细胞比率         17.3                  24.5
3 H' E0 @( ]' {4 b: h! K单核细胞               0.26                  0.14
  b+ D& D( l; Z6 B单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ K7 H) q+ N& O7 a, _0 Y$ B/ y奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
. ]; A6 `6 \$ a) A5 h舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
; G6 }; m! @8 M, K* l红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ ^  n* R4 ]' f- b+ m" f+ H$ M平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
+ N% K; l# ]  d& F( n血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
: T: q( l2 F, q/ K: p& a肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
! |- [& l" I; J" _总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
% v% C4 C; f4 O7 Z% N, b: C* m球蛋白                     37.4                    38.5
4 `$ s9 Q/ ]7 m8 N总胆红素                  26.9                    18.6
5 p" I: L* ], F/ Z3 |直接胆红素               13.9                     11.7
5 E. U0 w1 F7 b7 i" r2 g8 j0 m间接胆红素               13.0                     6.9
" r$ U+ r# o7 z碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
8 u5 v8 X( J8 ^胆碱酯酶                   2                          2
2 D* h8 K/ o4 c) g7 e  w单胺氧化酶                11                         6
, l7 d- x0 a6 r3 n8 k! T5 Qa-岩藻糖苷酶              25                        24
% w* L! a6 B2 n- ^% q0 l# q前白蛋白                    84                        91
$ r1 G% V- m: t; S( n腺苷脱氨酶                 14                        16
; ~/ C7 v1 _4 x9 N1 U总胆汁酸                    12.1                     11.6
' S( g7 m. U, V# w) ]  h6 p0 x乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
, F/ J, ?9 t$ ~磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
4 F! I. |8 D: a: |肌酐                            48                         52
- m+ ]& d" {1 _( s% E. ~4 D尿酸                            261                       276
0 U1 H: f" z; c4 R1 `8 s葡萄糖                         4.62                       4.37
9 L2 L# G5 b7 D( z" L0 ?% W视黄醇结合蛋白               12                         13
4 ^. t3 a$ @) e  O' s7 r0 {% `胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
- X/ P$ J4 A6 l% Y0 t尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
9 f) `6 [) C6 A8 d! N3 v6 ^1 D; b6 w做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
2 b$ M& u* b4 h   胸部正位
影像表现
/ A" w( j8 Q) n! P# F5 w8 ^" s   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: \" P& P2 S2 W- A" [& U( O   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* Y6 @  u/ B: x" z' _. S3 `+ Nct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ t$ P& k! Y& n印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
; R: K! ^4 b' M  i# |' W& K2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
9 ^0 Z. k1 b6 M9 r. u& K* w9 w4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
3 T4 q0 l6 p7 c, g2 n! r: y大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

4 g. }$ q- C1 w4 l* ^' v彩超报告单：
/ H- Z1 y+ E1 f: z肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( O* j4 r) {8 K) ]

+ d1 x7 }0 I( f) z! P' w# G+ mceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
6 F! L/ m' |8 v5 j. O2 C        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
! n  a% @: J8 s3 ~4 K        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
+ }% |& }! }3 a1 m; _' K9 v检查提示：
4 h4 C2 r& L& @8 Z1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
2 r+ x# J2 ~0 p( Q6 k3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

3 J; r; B/ I4 D) U, O

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
3 j5 O& H2 b0 G8 \! c吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
9 k' Z# ^" b% W% z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 ]& w( d! e8 E如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。