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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184926 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:2 y! q. _7 s0 S* E' N# ^; g
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样) m& R! ~3 F1 N: u6 P+ s$ l
               2.19          2.27          3.35 {6 o4 S; U) Q5 k' o
谷丙转氨酶     174            346          312                  
! z( i% E" n! D3 W' T' |$ J# D* f' Z; Z谷草转氨酶     402         1235          1139: ?4 \0 Q" y7 t! ~! D
总胆汁酸         75         82.8          224.1, [1 |$ }& O% h7 Q3 Z6 C
碱性磷酸酶      782        1115         978% ?$ e4 N: S4 Q: m) S
谷氨酰转肽酶   386        297             198
7 n2 v, Y8 r* L% n乳酸脱氢酶      252        262           336
8 l/ m; @, o) g总蛋白            72         71.2
5 c, M$ p% }3 W4 [白蛋白         28.9         28.6          23.9% }! |8 Y# O+ S! O
球蛋白         42.6         35.33 Y/ G, {1 o, z: s. v$ ^0 y
总胆红素       338.8         372         356.5
( l  O* ]3 }: T# ?间接胆红素    75              82             74
# v) P' y) ]! k9 A" ?直接胆红素    263.8          289         282.5
& ], s* L2 l2 N( N总胆酸汁       75             82.8          224.1
' L9 K- K4 x9 }: l白细胞        4.8              4.7           5.46 x. {/ y7 N$ F* W5 Y' q: G
血小板        80               78             762 l# v4 X6 d3 {. L9 G
肌肝                     78             244! T. j- D( ~) b
钾          4.78             3.46 低0 F& w! a$ U$ d, A. Y+ b
氯          91               87低5 Y; D: t: [# D4 t1 v5 ~
血糖        4.27             3.12低     3.155 G% c0 }! a3 z4 S0 V) b  I+ k7 `
凝血PT                                         22.4
$ c7 Y# L! t" `9 a" x/ c4 t/ fAPTT                                                    68.9               0 Z- ^$ e% S' x  P
                   5 T# R) w' b1 }. b; F! f& L
                 
9 {# j4 M. _3 K5 q1 {4 Z
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。$ ?3 n" ~8 M; j. C
我们现在用药情况是这样的:( l/ e& G# B- u! M' u  g% @
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
' K. [; M$ E+ r, B4 P消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
! T# b; v8 B6 |( o& f/ m2 a还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
2 F4 J. ?4 ?2 `3 {% t' L( d请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!5 i1 Q1 m3 |  J( D
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 % H% w: T6 b3 ?4 K6 A) a! @
5 M6 [, O0 V2 Z( F, q0 f4 C7 `
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
7 G, y0 j" l& L+ h2 R已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。1 G1 \$ d" ]0 Q! u
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
1 x- H$ y% c1 @$ r* s下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20   J2 p' s1 u: d0 [: [$ Z7 X1 }
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
9 j( O( s; n; X6 w* ~# X4 Q下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

% t: b( |/ {6 Q1 T可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。7 D8 L, o( T2 q# u& X) R- T) y
营养液要维持。" E! Z% S$ ]7 D/ ~2 i
要插尿管。
0 D' k8 u' D: {8 V0 w  m7 s人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
( V$ E: S( H) ?* B$ K- u6 K& [如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
0 w! \# }6 i" C: _& `- W但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!7 D# F4 t9 R1 |' D8 @( t
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
, o1 e- q+ _2 ?7 F2 G, q% d4 \+ r  b. c* a
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:1 m/ B8 X7 V. x1 A7 ?. P2 t
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
3 b4 P- s2 d% `% `& L4 a现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:5 U1 z. M0 Q) j. a% ]" r9 N
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
( ?6 e8 K. o( x+ D2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
3 U1 p: [0 {* a! N3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。( c5 C& q! ]: |' k$ N

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