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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185037 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:( m# }/ P! ^+ {" Y; F
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
, s# F5 y2 u5 h# v' `/ j* y. L9 C               2.19          2.27          3.3
4 V7 V; h" u6 e7 S( h谷丙转氨酶     174            346          312                  
( C; s3 U/ |9 @. y3 t, z1 u' R2 k$ U谷草转氨酶     402         1235          1139
  \- B; N' [- F6 q  Y8 B' i$ j总胆汁酸         75         82.8          224.1
* Z2 r, \: @" j碱性磷酸酶      782        1115         9786 }3 O1 j: I! |& a4 h: t  B
谷氨酰转肽酶   386        297             198  B. c) ^8 k5 p2 e: a6 _
乳酸脱氢酶      252        262           336
. b6 W; Z. O( s" d$ e: U总蛋白            72         71.2) b, I! A  ?3 ?5 R2 v' a5 K
白蛋白         28.9         28.6          23.99 U, ?& u6 i( b5 s6 Z) ]( Z
球蛋白         42.6         35.3/ k: D6 Q# u! f7 t
总胆红素       338.8         372         356.58 D7 L; `7 M/ X* O- [  B# u' I2 S5 [
间接胆红素    75              82             74! ]0 W$ U7 B2 V2 R
直接胆红素    263.8          289         282.54 ]. v: O: Z; y/ L! J: F
总胆酸汁       75             82.8          224.1- Z% |7 h0 e+ S; ?& L
白细胞        4.8              4.7           5.4. R/ M( D( @' x) M
血小板        80               78             762 P+ t8 k  r+ ?
肌肝                     78             2440 H: f0 Q" G" @2 v5 q, [5 D2 H, u
钾          4.78             3.46 低/ O& `+ f( L, Q+ A* b- y! E2 P8 b
氯          91               87低: o6 Y0 P# d# P6 X
血糖        4.27             3.12低     3.15
. D  W8 F0 A( d( `& f凝血PT                                         22.46 f: @: @$ _5 n8 d" P
APTT                                                    68.9               
( }2 y7 p# _( n+ y                  
+ w& B+ p/ n& u/ ?/ W3 K0 q                 
0 `& E0 P& m( T# F( P5 O* n2 m1 o
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。$ G7 A* u" F; t8 V4 Q; j( `
我们现在用药情况是这样的:+ \. k) I- D0 L8 `
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)/ [- \- N- n7 }6 y/ }
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
0 C/ D- g! r+ f2 a还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。; q+ J8 ^" O6 I; K+ F$ F
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
# a$ N9 B# _$ e: V急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 5 |% M9 R9 d& k, _" P. h4 ]

8 g1 f2 h% V7 m" h' p. p! c( G7 ]医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
' j4 e) ~% [) Q* H: N- @已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
- U+ r2 o) R7 n
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;! L: x% Q7 v3 M0 Z' s; K
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
" z: {) M, V% H2 f8 L之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
" t. [* @/ k& x* {1 T5 ^, p5 w下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
  U" u: O1 K3 s, Q2 S
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。1 J$ E0 P4 ?$ ]5 n3 D+ _/ h
营养液要维持。7 a2 h3 B( o6 w0 S5 y
要插尿管。
, ~! K' o' s; a% \人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。* L  o  m9 _! w. Z
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。. d' L' [0 `- S& }1 E
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
2 _- @+ g9 B5 n" J1 Q+ `/ g
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子/ n& e! O. }0 g; Q/ ?0 l

5 K& t  K! y9 {6 V. _' H3 m憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
' `* ?+ O* i: f8 I+ M% u- ^    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。5 r: r8 B* O9 e+ \
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
* G6 m" x: x5 Y9 x* ?2 u# F  h1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。1 A' r* K% B. m: j( @6 B$ ^7 H
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。) Y4 Y+ ~+ P; u& E; s; V
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
9 k2 D. X  @' e5 f+ K, N$ C& _6 L' i

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