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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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163990 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:% E" u, N8 U  i  ?3 ?/ K- d
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样$ A. c0 u: O* H/ [  _: T
               2.19          2.27          3.3
1 ]7 I% f) j' ^( J# Q$ z谷丙转氨酶     174            346          312                  , t7 b2 M" K; A* e
谷草转氨酶     402         1235          1139* B* I% X# M# _& }
总胆汁酸         75         82.8          224.1: U$ J* h! k1 i
碱性磷酸酶      782        1115         978+ {  a) x. ?( {* I3 N
谷氨酰转肽酶   386        297             198  J/ P9 I5 |* y- D
乳酸脱氢酶      252        262           336- _$ E9 q  x- H
总蛋白            72         71.2
/ }7 D0 B, N/ ]! n, I; Z白蛋白         28.9         28.6          23.9, F! ~" ]# \% U! G* s$ r* h
球蛋白         42.6         35.3' S, T. Z; T3 g
总胆红素       338.8         372         356.5# d/ T' N0 r8 R
间接胆红素    75              82             741 p" w' w7 ?7 k: m8 [
直接胆红素    263.8          289         282.5# H3 b3 i: l' P; k6 h) v
总胆酸汁       75             82.8          224.1
: E0 ^8 s& ^3 b0 O: p白细胞        4.8              4.7           5.4- A6 F# m6 ?7 H$ ^5 t
血小板        80               78             76
! E  n8 I; Z/ k2 `, I; N肌肝                     78             244
, i3 l7 G5 e1 b' C5 X钾          4.78             3.46 低
: N1 O1 Q3 y1 A, B2 p氯          91               87低0 S5 L" ?1 L5 S) a  {
血糖        4.27             3.12低     3.15
: ^2 O* f' k, V+ s凝血PT                                         22.46 E4 I/ R& y& w4 X, v" E
APTT                                                    68.9               
' e1 Z" h5 M' s                  
. ^% q3 R9 M# R7 N                 4 @) v) n) u- L  D% U1 {
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
. I8 d- D. }* L' o/ }我们现在用药情况是这样的:
& `; q6 W* N; I( l! V瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
5 Z7 S/ m  U8 ]9 g消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?  v" M5 y+ H: j; N' X' g2 V* V2 n. L
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。8 ?# y+ O0 [- u+ S; Z' A* a
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!* ~( A0 A8 K+ D3 c
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑   o% X9 P! E6 b2 R
2 q7 s7 G. p8 h; ~( `8 A
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?( k" ^2 H7 C8 z1 Z2 X
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
! Y! M& K5 I& D2 \; f
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;) B: w) H, s3 ^. d4 M
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
5 i6 L# \% N9 F! M0 p$ N+ l8 M: B之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;. ~  _0 y! m; m' g3 _
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

. f/ L1 b7 x+ D9 C3 n可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
9 d$ l% ?; c! `. X  X营养液要维持。
! v, i  j% d! X% {# q/ P+ X要插尿管。3 {2 w! y) o# l3 ]$ j- K9 m
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。8 g- @" A% @4 Q  A( s
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。7 y- L5 C8 j. _+ R. s
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
. q2 l1 C% @0 k4 A" g8 F4 ~# Z3 m2 R
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子. N( ?1 Q8 |# a
( @# F. s9 Z+ T# {/ n: e8 v
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
% T' ]) G" K7 u( s4 D! Y2 q% ]    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
' Z0 d' z/ w/ n6 I现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:4 f* a% x4 Q$ h( h2 v4 q
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
9 S/ y" a) d& |8 S2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
5 S: _- q% R: [( T3 r6 t% l+ h! a1 V* ]3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
3 ]+ r8 y$ k, d- L

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