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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184876 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:7 N' |9 B$ F8 s& \0 i
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样3 E8 F2 m8 p- [' ~. x1 n
               2.19          2.27          3.3
* H0 n7 B- P, \& z* T$ v5 C谷丙转氨酶     174            346          312                  
* Y% a9 j" Y: T9 P$ H5 O/ l谷草转氨酶     402         1235          1139# t$ U  S+ R/ [
总胆汁酸         75         82.8          224.1
: H, _5 O/ q: f1 r* I1 K" A$ P碱性磷酸酶      782        1115         978. X+ a& i7 k8 Q
谷氨酰转肽酶   386        297             1985 V$ Z9 e! X, c; O% E- H
乳酸脱氢酶      252        262           336
/ X( K$ X9 V8 r! V& p' M; `: }总蛋白            72         71.27 p* ~. b# w- Y  r3 E5 m! E
白蛋白         28.9         28.6          23.9
5 [* _$ E" L9 t! o2 o9 o球蛋白         42.6         35.3& y  w* u5 h1 p% x+ g
总胆红素       338.8         372         356.5
9 K7 `6 {! q; B, {间接胆红素    75              82             74
* [; Q5 n6 Q  G. I2 m+ F+ X直接胆红素    263.8          289         282.5
1 y6 @1 X( b& z9 l4 w8 s3 N  @9 `总胆酸汁       75             82.8          224.1
1 [; V' C9 C5 |, I* [/ ^2 W白细胞        4.8              4.7           5.4
( q# _# Z9 X( D) Q8 J& K血小板        80               78             76
$ @5 G; S: E7 b4 P9 Q$ D肌肝                     78             244
5 o3 ?0 B5 H5 c; X' G  D4 X* H钾          4.78             3.46 低
+ E' B- Y) I1 N+ h( ~$ B0 B4 [: |氯          91               87低8 U3 p) H& F1 g/ i
血糖        4.27             3.12低     3.159 T4 H$ [9 C* Z% g; b
凝血PT                                         22.4
2 k1 M5 D7 F' X6 C2 O( d0 OAPTT                                                    68.9                 [* p% L9 p5 Y7 @* Q3 D
                   $ M/ g3 A% h$ \3 Z4 q: F
                 
! o" X. S2 ?* T6 Q5 {2 v+ M5 x
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
# O4 |4 J* n" `/ B我们现在用药情况是这样的:
" T2 G# g) g1 ~  D瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
* }( `% x; k) }* l+ c消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?) i! t; t8 r. }$ J+ I
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。0 s% c; n5 ?7 u
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
! r; W+ r) x7 C" o急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 2 t7 Q, ~: H! D. h
- [% a( e5 P0 Z' I6 B  }2 i
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
/ N8 t8 d$ m6 a% X: j( A已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
( k9 a% S9 A8 f: w0 A0 {0 O$ f: ~8 K
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
/ D2 _7 T) l" d0 R8 f下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
2 C+ ^  t& z( K8 `4 C. b8 s之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;% Z& o9 T( p5 y! I2 b
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
; j, _3 e: y0 @) ~1 Y$ y
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。' ?8 l, y* x6 y0 C1 c# ~$ b
营养液要维持。9 j) ?* h$ o# b! s3 D% t3 F
要插尿管。; n" f8 W  M1 C- b: p/ `$ n9 {
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。% x: ]( ?- @5 Z( s
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。0 ], o5 N8 b- h, o
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!9 K% C4 `3 V* E+ ]6 f
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
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- }4 N" ?, S  T' z
1 }( k! e8 W0 D! o% f, w憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:! K' q; P2 `! u. P% h9 l6 Q- T& j
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。9 [- s+ r; O8 l* }  f% s
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:8 m9 T) K0 F3 p1 N: O0 C$ _
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
/ D6 z3 R) K( m6 ^  i* p4 J- H% N2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
( }$ p8 R( b2 H! Q9 ?3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
+ B1 l+ u7 y3 P( l" A% v

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