ASCO2013：肿瘤骨转移的三项研究
作者：Alex 译 来源：医学论坛网 日期：2013-06-01
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磁共振引导聚焦超声手术为骨转移减轻痛苦:一项多中心试验III期的结果。（Magnetic resonance guided focused ultrasound surgery for palliation of painful bone metastasis: Results of a multicenter phase III trial.）
背景：骨转移疼痛是常见的癌症病状。磁共振引导聚焦超声手术（MRgFUS）是一种非侵入式热消融组织方法。这项多中心3期试验评估MRgFUS和假性治疗组于减轻骨转移疼痛的功效。
方法：此单盲设计中，骨转移疼痛而放射治疗无效或禁忌的病人随机分配至MRgFUS 和假性治疗组，比例为3：1。单盲性安慰组病人在两个星期内没有效缓解疼痛可允许MRgFUS交叉治疗救助。借助数值评分量表(NRS)和短暂痛苦生活质量记录（BPI-QOL），疼痛反应及生命质量（QOL）受到评估。而安全性也是如此。
结果：142名随机患者参与意向治疗分析。107名患者的67%经MRgFUS处理显著缓解临床疼痛（分布于95%可信区间：57.5-76.0%），相当于其文字描述“大幅度缓解”；在3个月内，与35名患者的20%经假性治疗缓解疼痛相比更为理想（p<0.0001）。MRgFUS处理组的药物基线和3个月NRS评分分别是7.0和2.0,相较之下对照组则分别是7.0和6.0。此表明了MRgFUS3个月内BPI-QOL评估临床显著提高，而假性治疗无。（平均改变分别为：2.4和0.2（p<0.0001））。即MRgFUS治疗的耐受性良好。
结论：第三阶段试验的成功率证明MRgFUS给那些不符合放射治疗的患者缓解了肿瘤带来的痛苦，并改善了生活质量。考虑到这些成功的结果加上良好的副作用,MRgFUS应该被认为是对这种病人们的一个首要选择。
脊柱转移性肿瘤的低分割和单样图像引导定向放射结果和毒性。（Outcomes and toxicity for hypofractionated and single-fraction image-guided stereotactic radiosurgery for sarcoma metastatic to the spine.）
背景：传统放射治疗（20-40Gy总剂量，5-10剖面，每个面2-5Gy）给脊椎转移瘤患者提供预防性剂量，导致不良局部控制（1年内58-77%）。低分割（HF）和单样(SF)图像引导定向放射（IG-SRS）可能带来疗效更佳的控制及病变治疗途径。
方法：实验对象包括病情最轻并经HF和SF治疗脊椎转移瘤患者。利用生存分析统计局部控制（LC）和总存活数（OS）；利用Cox回归处理单变量/多变量分析。且根据CTCAE4.0标准评估其毒性。
结论：至今最大的一系列脊柱转移性肉瘤案例中，图像引导定向放射为此低辐射敏感性和预后不良的顽病治疗中提供了优秀的局部调控。单样图像引导定向放射在局部控制示范中得到最高频率的最小的毒性。
骨转移(PBM)再次放射治疗(re rt) 的单样和多样(Fx) 随机试验。（A randomized trial of single versus multiple fractions (Fx) for re-irradiation (RE-RT) of painful bone metastases (PBM): NCIC CTG SC.20.）
当意向治疗评估时，这群接受RE-RT的骨转移患者包含8个Gy的两月反应率不比包含20个的差。但研究在pp灵敏度分析时并不健全。当于选项测试中选择时,在疼痛反应和急性毒性间存在取舍。 |
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