请问吃特六个月耐药，检测发现kras突变了该怎么办？

vbarbie 发表于 2017-12-1 23:15
谢谢您，我觉得您分析的很透彻。因为抽取脑脊液要做腰穿手术，我爸不愿意做，我感觉基因检测也只能做参考 ...

1、9291联合XL184，合理组合用药之一；如果你家爸爸受不了184的毒性，可用9291联合INC280替代；

2、KRAS至今无解，只能选一些联药方案来提升OS；
临床对比上看，司美替尼联合特罗凯在OS上优于司美替尼单药（文献1），但两者ORR极低；司美替尼联合多西他赛化疗可提高ORR（文献2）。

最大的希望寄托于血液中KRAS的基因片段是来源于骨转病灶。

参考文献：
1、《Selumetinib with and without erlotinib in KRAS mutant and KRAS wild-type advanced nonsmall-cell lung cancer》
2、《Impact of KRAS codon subtypes from a randomised phase II trial of selumetinib plus docetaxel in KRAS mutant advanced non-small-cell lung cancer》

百八烦恼 发表于 2017-12-1 21:38
脑膜转看下置顶帖

谢谢版主，半年前刚确诊时就拜读了这个著名的帖子，也让我意识到了脑膜的凶险...否则那时候根本不能理解和接受突然发生的这一切，实在是太突然了。去年7月老爸体检还都是好的，今年4月中旬胸闷去瑞金医院，说是慢阻肺，开了些药，5月就突然这样了，而且是几天时间人就神智不清，口齿不清了

yohoo 发表于 2017-12-2 01:00
1、9291联合XL184，合理组合用药之一；如果你家爸爸受不了184的毒性，可用9291联合INC280替代；

2、KR ...

太感谢了。都说184副作用大，主要是指会引起血栓吗？我爸吃特罗凯前我们对副作用如临大敌，做了很多准备工作，结果只有一点点皮疹；不但没有腹泻，还有点便秘。所以我现在对靶向药的副作用都没太紧张和重视。

珈蓝夜听雪 发表于 2017-12-1 23:25
我觉得特联合184有效率高，先用特脉冲一次止住呕吐，在每天一粒特联合50毫克184

我们特脉冲4颗的方案，好像只有第二天好点，感觉对止吐效果不太明显。所以是不是特已经完全耐药了呢？吊甘露醇反而四小时后反跳会吐一次，还打嗝不止

vbarbie 发表于 2017-12-2 09:17
太感谢了。都说184副作用大，主要是指会引起血栓吗？我爸吃特罗凯前我们对副作用如临大敌，做了很多准备 ...

184有两个副作用需要注意：出血与血栓；血栓的防治主要查D-2聚体。

现在只是有迹象，不要急着换药，都先别乱换药。继续特。
以后出现进展，再看是9291，还是met相关

phpinfo 发表于 2017-12-2 14:34
现在只是有迹象，不要急着换药，都先别乱换药。继续特。
以后出现进展，再看是9291，还是met相关

脑转症状已经很明显了，短短几天内恶心、呕吐，突然又不能走路了，头痛每天昏睡，连特脉冲都没什么明显效果，感觉最起码头部的耐药还是很明显的，实在是不敢再拖延了（哭）

请问大家如果9291有效的话，一般几天能看出效果来呢？

vbarbie 发表于 2017-12-2 15:57
脑转症状已经很明显了，短短几天内恶心、呕吐，突然又不能走路了，头痛每天昏睡，连特脉冲都没什么明显效 ...

快上9291，120mg每天起尽快控制，你家的症状很明显了，脑部是否有效几天应该可以看出来
再不行换9291联3759，总之是一定先控制脑部

vbarbie 发表于 2017-12-2 15:58
请问大家如果9291有效的话，一般几天能看出效果来呢？

如果怀疑cmet突变，我建议9291联合xl184。inc 280入脑效果差。
现在情况紧急，尽快用药，几天脑转不见减轻，就要式其他的了。