肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
8 v& W7 f4 r( C  c; E4 o另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ P. W. c+ M: k
) d% o1 ]' W% h4 f9 z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 y4 o  E+ u: i) t+ k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

7 a3 [+ \5 Q6 d2 |- H7 t! ?. G                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 z8 l2 g1 `$ q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

: ?+ s5 t" h( ~0 ~其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
* g" F! D+ ]8 L! r) ?要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  ^( j; m2 q4 m. T- b2 `0 Z
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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5 X) H$ V" F! @* R! g9 O% V% {然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 R- X2 O; E, p) s- h  J感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

$ w+ L6 E- x- v/ ~以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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8 |& A# C% I# h9 j/ P  W* a                                                        
: c" ^3 b5 M+ ^1 u5 @" _6 t谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

; \: P2 n+ X7 r" Q0 x: [ALP          392         373         351           351          349       352         416

" E4 l! [& R' u# j7 g  FGGT         840         737         662           619          592       627         760
+ {9 `) R" }! B! r& r
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

4 _/ {4 I! U; Q! d% ^5 g总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
6 g' s( X$ w% Q7 S6 ?' v白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# ?& I- p1 t0 G# `! u
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
9 N* [6 N4 {1 f6 @5 Q中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! o% f  t$ ~, J雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
5 \& u( P6 [: A) W) \- b3 u7 w0 ?3 X$ z
) ]$ b8 l1 v6 g* @1 h! z% [4 pFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1 Z+ O& ~/ Y, o% q% B/ u5 y& b1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 q% g5 k( p# d1 S2）酶都升高了，怎么回事呢？
3 Q4 |, M& o/ @: q- h3）依维莫司到货，该怎么用呢？
; q" d. f8 s2 t9 l/ ~- Y: v4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 Q5 _9 n% P) M% C5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
: L3 L5 j' F5 B% T6 D* k
$ |9 l: K1 _9 g5 i
     明天准备查个两对半和DNA,
( N! _. v, I  X3 j感谢兄弟姐妹们！！

' J% \8 [: a. @& R# }& t忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
# u9 o. M9 N4 G) A& X这些检查要快，不可疏忽大意。

" H+ \1 i7 s# X' W

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

: z8 N; r/ p3 [3 Q7 p) W                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

/ h7 r9 y6 W# {
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
& d7 r* @8 B. h9 S8 ]9 d0 z; \憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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- w4 g$ _# N6 h& @" d" l) N如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。