肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
3 E# ^* s$ L# I另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( m1 i* t) C/ v: \, s$ ~. C$ P我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

) {. I* O# w6 O% o3 K4 s                               
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  d6 F1 r$ c- r. k' l* Q0 O' T憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" x, \' g( Z, ]% `1 G5 Y我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; @. l7 W" O2 d' R3 l. h9 I/ w其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, A) q3 m: M' C9 x8 x9 Q4 c要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
! y3 H% h. e. L术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

5 d5 X6 W7 y9 L* i0 @" v5 f& F  I# ]然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
& P. C1 W" h$ X7 N3 y后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
+ p' C% X& q5 m- T/ z. l" O( J3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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6 v3 ?' e, F0 K1 N& b- r其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

3 \  S; g# q, a感谢您
3 Z8 M1 }- |( }6 E1 V憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
0 T' K, K$ N/ ?6 Q; E6 I! _, x     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 n' E/ U6 Z7 _( Q4 Z
                                                        
2 g2 n, y6 g* E) i谷丙          96          113          110       103        114         192            263

- j' \4 x- K* N5 m7 A+ c谷草          100         105         106       105         130        150            229

5 N8 s! n6 F& w& bALP          392         373         351           351          349       352         416

: w& Q# h% k6 xGGT         840         737         662           619          592       627         760

- b# k- v# I2 _$ a. g总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! S$ N7 l( i' s; a7 [/ A
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' f( b  u; v4 _  @( _' y   
1 }4 s6 u4 d/ y: E6 D' ~! n白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

6 r1 e" X! Q; R' t, x5 z血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
! |# ~9 W/ l& z& k. B+ c# E
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 w' Z4 j5 f# G* W3 z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
8 [/ q0 X) P+ D7 p1 Z
7 ]9 q  C8 e) s: }Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

9 _7 J& J8 t3 ~% I1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3 Z8 {! l% C7 [3 i" ]) I8 U( j3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
! B% q" c  B; p8 B) `5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
, H# d' I( i7 }' @$ v; I% _9 r5 X: z感谢兄弟姐妹们！！
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1 N9 m3 u# \% [/ I3 G& V6 S
  O) @; B5 m+ t) g忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

9 N: Z& b4 e$ K& T2 q                               
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, f% ?& H7 b4 T  t/ t3 |  c9 k1 f除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

# n! i& s$ y% v+ Z, Y- H0 Z+ L  \( L
1 K& s" u; b! @% l3 Z) j今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

9 P* d! c* U9 N. T' _, ?                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。