肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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/ R. |* k0 A2 J1 V  ~7 k最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

/ C1 @* b5 j1 R# ?2 T4 x$ V" K
& O' g! O) s# q8 k: I+ m憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

1 d8 ^- ^3 ?! {& ?3 ~# w其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" i) W  i, Q- t' c! `& F要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% n/ y, [* V2 A4 i6 ~% p9 q0 V现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
3 _4 F* V& v$ Z1 I
3 M2 c4 O* f" E# ^然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
# |% [7 w9 z, K3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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& [3 k2 u" g) \其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 m* Y% U) |6 ~) S5 |* @感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

+ C" G. B& ?( h  J以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
0 a6 F7 k8 v$ q! I) F& V           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
9 m* z: H' Z5 z& m* `- I, H( q* ^
& A5 w0 f: O  L7 L8 ~谷草          100         105         106       105         130        150            229

* m9 u% j; `" b7 b1 Y" K3 cALP          392         373         351           351          349       352         416
/ i  H8 V3 ?* t+ G% A5 C" o
) h" |6 z. i$ R: I7 a8 eGGT         840         737         662           619          592       627         760

  x" o8 Z8 N# S8 r1 q4 ?总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
# f  Q4 n4 l4 L+ r3 B& O8 Y直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
+ k6 q& v6 M, s" _
* Y1 t5 k6 K  I! Z3 w. o# {总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
; P( b" y+ Q/ A6 G白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
. o6 E1 {- f2 s1 w+ P* C: Q; a
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

/ \) C2 X9 a, |8 g1 ]3 O# d血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
$ s- ?0 H5 n  S; R. D, @
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

$ K! B9 y2 A8 o8 S9 l& g1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
7 G. y+ [: b$ ]# }3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
3 P2 R7 f$ `3 R5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

6 W! c) H1 E+ m9 F$ [
1 U) p) U7 h% X' F( }; [$ P2 @; X9 S9 E     明天准备查个两对半和DNA,
" b/ n( l. L% N感谢兄弟姐妹们！！

9 y: y) m- `% K2 w0 g
4 v! |$ r/ h, Y# O' ?忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

* Q% |6 q5 O1 ~" r% i9 g& v5 s# d+ q

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
# m4 A3 `2 R$ Q' O7 k  S憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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% ~  ]! p  C  u: h. s7 r7 R/ ]如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。