肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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1 I! K9 X" ?4 j4 h最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
- `- M  w: O. w0 d另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
7 j! w) F/ X1 B; E9 v) `我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

4 N6 t" B- `+ \+ i' e3 {( Y* e                               
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+ X! W$ ?2 K! J! v! N% s6 O: y憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. r0 w) N- D& v  c( T% N) u我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

: n8 w) C8 u% a  Q) c1 |其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

- j/ h1 j1 ?% K5 S/ u. t$ {9 {  h2 V& g
8 l  G: T) L' c  s5 P2 X7 v/ t现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
/ S5 o3 H* t% a$ {, z3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

( C5 w* s3 P/ k0 i' \$ g8 t- U                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; [- [" k8 k, m" c2 |8 z! |要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
' ?( q0 ?3 @- ~. e. I$ q5 N# c憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

8 C) E4 @+ w6 a5 H2 y
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
/ w% ^0 V0 R4 S4 ^     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
  ^' @6 m8 G8 |6 g
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
; u4 c" p! S/ U0 {8 p+ ~3 I
谷草          100         105         106       105         130        150            229
1 A" f% Z# V: l- }1 N8 U
; f5 F" L: {8 d7 J5 E3 g" o; VALP          392         373         351           351          349       352         416
! A% f& F( |  D' e) e* ~; T) V
4 D, X) [" L; V6 r2 ]GGT         840         737         662           619          592       627         760
0 [! n- b# r* D- ]) O, b
/ S/ m" v4 J4 p- j6 ?/ |0 f总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ ]; K3 R+ B" r直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
5 O% r* y! s; c白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

& t' w- S5 e  Q' j白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
7 J: j, _9 c* v: T2 E+ x3 S/ t1 \   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
# B1 _8 u- W8 I
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
% [& F# \8 F& Z7 k+ e# l, D
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
. I) z! l/ @& A
+ Y7 }3 ^: @  s, [7 ^( o' ~6 w9 o1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
+ B: q6 d% m, S- p2 ~/ k# O, s# [/ n2 h3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' O* c" Q% c6 x4 o- q& B( t4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 X% z, J# Y4 r2 D9 \
$ e: \5 l" q5 M* e! f* H
: D" C- ]# B2 K) C; Y     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! d: G$ k* `6 v: Y7 O这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

! Q# s& r7 U8 B$ {7 D; f2 M                               
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4 c, w- C: `$ L' J  {2 b除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: G3 ~* L- i1 [# u7 Q
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
4 ?1 G8 Y$ F6 P) m0 j% R) e憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。