--2012.6.9更新5 H2 R R4 O- a! ~) T
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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" h, t m9 z( O& [! B- h U6月检查结果:: U" u0 E5 ^5 ~
) ~1 N, L, S6 x e! h
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 : `9 F4 q, {4 j, K- S
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
) L" [, x3 S0 }: o/ j, n& l' _( N2 E/ x: i! d+ P1 n! A: b
B超:' k0 {1 {$ s/ t. U/ b: ?
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
9 R9 e9 P. A8 g X% q7 e1 L 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
/ i0 T4 {7 ^1 q8 A 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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) I+ n, p Q, @, b& D 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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" G1 A" t8 T2 h) w- d MRI:2 Y* G% d6 ]1 [1 d% t4 X
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
- A3 Y2 G( K- c' `" i 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。( X& i6 {( ^ ^+ {! s H, I& Q
q; ^& j# c% }; r0 T7 r9 _9 J4 {胸部平扫:
+ C# \7 H' B; t3 G9 m6 |) ]& y 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
. S6 t7 [' ?2 T* D1 M( _" {6 F 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
0 @" a1 u' U: n! w) o3 ` 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
" _ ]4 @3 s$ d3 G7 Z/ m$ s 双肺大泡。
( L7 j( m! r% b4 a! f$ O------------6月检查小结---------------
6 w+ }- u# }/ j1 z% R0 q: P 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
/ W/ f, u; s$ T) w 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
) j; Z4 H+ ?& J+ P) H3 [8 h 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。( _9 B3 ~) ]" {$ g% t# Q: [
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
* {/ y5 h" G3 k$ O 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
- b t) F g" q8 a8 \ 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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