--2012.6.9更新
8 a0 Z7 o6 r: x 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。8 K: P# J/ k3 W9 w/ K
2 y# ~$ A3 A M* q$ X& B6月检查结果:
) \, D( e7 U. C5 o: w: h* H- J7 q/ U5 j( U7 U: d6 a+ c: X
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
8 O5 U4 E; F( c, E7 r h 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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, i) p7 `; ^8 A B超:
; z; r D ]5 w3 |$ ] 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
' ?* _" F# h6 n1 [# d" ]2 Z 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
; v3 _$ P% N& b7 c4 k& i ? 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。8 p$ n) b( _9 p8 z5 g$ I' V0 ~
% v5 G7 d% o9 Y 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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' G8 T& ?, F2 k* z9 h MRI:1 Q2 x! Y5 O* h% p6 ~) L
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
$ E" R3 M! f! Y+ \5 f 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。* [9 U) o; Q6 ?8 U. R
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胸部平扫:
! ?! ^4 _% J& ~( c& W* _ 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
( a$ ~: h' I" ^' t- q7 j9 P; H8 a 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。% K+ S5 w( j( s
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
3 c* Z* s; S E, ]7 b9 l 双肺大泡。% x" i4 w+ _* ~' G5 I$ d" \: ?
------------6月检查小结---------------! |. K2 U4 T; |, R/ V4 \
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
' E8 h4 P6 K0 w 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
* Q0 {# q, x; t+ \ 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。7 g ^3 s/ M, b* D
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。: ?9 _5 G$ ~6 K g
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% Q& r0 D# I1 { 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。" g1 g' h1 @( O: l. T2 p! r
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
3 Q& y+ m$ l6 {8 C6 @9 R 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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