--2012.6.9更新 j( x; P; Z l) V4 _' q
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:
s; d; w" T5 H' n4 C' J M" A0 O+ T5 t; X
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ' ~' d1 y/ M; z2 D$ b( @
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
! f4 M6 e7 M7 O& y, X" v9 W, o& J; H2 A
B超:
7 \% j3 G3 s2 |' | 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
# G! `* l1 Y. E$ z5 r' e. U9 ? 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常! X+ j, r0 O% A$ S T( T
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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; v [. N3 t v: `9 {4 ~' u4 y MRI:% f; f' h2 V4 {6 [$ Q, j3 i
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
' L* S ^5 |3 J& I, o1 C1 I 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:
: T$ b2 X# K* p# Z( F3 T 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。( B: I6 z* h0 B3 }8 U2 p/ J$ r0 v8 C
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。& J1 s2 b) x4 H, E2 O
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
: @1 N8 i, S# b. \9 ]; { 双肺大泡。
; L1 a7 N, A5 f& f% b) E& n------------6月检查小结---------------
% s. z7 S" j+ Q+ R' l, f 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
& w8 S" J/ s9 v- [; K) _ 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。$ c# t, |0 j" J9 R; B# b& I
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
" `) }$ _& h X# @+ @# g% Q) C6 k* c 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。9 K' z( d5 @- ^' j# M
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
6 I) p3 b( p6 R& Y 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 0 K; S( ]2 }) V
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