--2012.6.9更新
. M: D, a& ^7 A# ]$ r 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。: g6 V1 C( y- ^; U% F) z
2 ^. K" X5 C8 L5 ^6月检查结果:% t- n' {) K$ g8 r" k
7 y$ X* F' d! z% }" o6 u$ `" z
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
! I+ F& O& p' l! U 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1 H! r4 a X( j4 H) P' t; G# s
+ m9 N0 c2 E8 T1 w9 s+ @1 I. y B超:
& b4 Z( [/ e7 E- |$ | 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
: D) h$ U' l1 u @- j 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
: e. u) j& I, Z: r: N6 l 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。8 n7 a/ g# r. a# J
( Q# P, M) H. y) ^" b$ E: g
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液! k, Y- N! V+ \% m
& }3 n8 {! w' Z* K, l8 o7 s; W MRI:
& E" ]# u, H9 F 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。' e, F! N( h1 i$ J( ^ [# Y* ~
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
m* r4 @, }, F1 i1 N% V0 `
, S' _% d- _' |1 r0 J胸部平扫:
7 \! ?: `2 j3 s' B8 e9 Y 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。' u6 ]9 s; ~( ?( P! I6 [$ W
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。' c1 v$ o, B4 f K" ^
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
3 R- K8 j8 l* _ 双肺大泡。6 p2 U: l2 I8 y8 \ G4 W+ [' ~
------------6月检查小结---------------# Z& J: K. k& t# n
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。4 t) ~4 g' v4 B4 ~- @
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
2 b9 B0 P2 y( K+ g 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。8 U' Y h+ w) s0 O
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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# n; f/ x% ^9 a4 H, x 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
" t, e# c4 E$ ?& b; ] 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?6 y6 X! Q" [9 U0 z( C
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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