--2012.6.9更新) g1 w6 e2 Z s- X. _
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。; N1 T7 L7 ~1 y
; ?$ _6 A+ }) q! S }6月检查结果:
: a a4 _/ j4 ]; V$ _5 \
a; B. G" [' s5 h1 r0 _( O cea --18.84 史上最高 标准 0-5
3 \6 C; c+ B/ O8 `3 r 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
! ~+ C6 b* @9 } i; F9 G* {' s" O7 ?
! p" @9 [8 _3 m, e: E5 Q B超:0 O9 D$ f2 J* h) ]
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。 z1 f8 J$ w* }9 W+ Y3 `
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
, v. H- e9 }6 ]' R 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
( l q/ L' R1 E8 K! R) A 0 D: H: v. l4 K, R6 i, o
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液$ ^4 ^+ D1 A H
) C' j& A! t3 N9 z, V* R MRI:
+ {6 i- p4 @; A' C' U# U8 T$ \ 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。' E& B! K9 H- r9 Q F- j
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。( l/ U& X$ W% ?. D, b; b
! F2 N5 c; \& g, y% I
胸部平扫: q7 y8 B) T6 v
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
c% M# k( y$ z' Y( @; r 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
; g; w* G. S& m4 V) P. s) ^ 双肺及胸膜下结节,考虑转移。3 p. }1 o) X6 N% k( G1 t5 W
双肺大泡。
( |2 f9 {8 d2 V; L) w; }- N1 {% K------------6月检查小结--------------- F0 ?6 O# K2 S, K
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。5 ?% Y" x: Z7 n$ w
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。: ?6 Q- L P* S1 l
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。; _0 j1 R, X$ \: g
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。' r8 t5 N, h) j6 B* O
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+ @1 d+ c* o) W" N' W 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
! J( K" r" q& Q2 ] 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?7 q' S( D* ?( a: H+ e) {$ e2 S4 d& l
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? / \8 C8 v- o4 q, m, i
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