六年带瘤骨转T790M-VEGFR第八轮换结束2022-02-05有效

UNSIU 发表于 2021-12-07 12:46
请问楼主，我家原发已知21和braf双突变，目前单药奥西一个多月。我一直想针对这两个突变来轮换用药，不知道是否可行呢？还是得试出有没有v，有v才可以呢？

我爸是右中上肺84×52mm ,双肺结节多发，纵膈多发，肝转，怀疑骨转。同时也担心轮换不知道能不能压制得住，但是感觉奥西到底，很快也会耐药了

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UNSIU 发表于 2021-12-7 12:46
请问楼主，我家原发已知21和braf双突变，目前单药奥西一个多月。我一直想针对这两个突变来轮换用药，不知道 ...

BRAF不是主要突变，估计连续给药3个月就会完全消失掉了，主要还是EGFR跟V靶点，所以还是得尝试V靶点药物

子弹 发表于 2021-12-20 10:32
BRAF不是主要突变，估计连续给药3个月就会完全消失掉了，主要还是EGFR跟V靶点，所以还是得尝试V靶点药物

嗯嗯，谢谢子弹老师

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子弹老师，看您上面一篇文章关于egfr扩增总生存获益的帖子，有些问题咨询。10月份确诊医院基因检测19突变，服用易瑞沙，在第二个月cea上涨，原发未动，不放心对10月份的胸水病理重新做了基因检测，报告显示19突变丰度44.93%，tp53第4号外显子错义35.54%，rb1无义突变丰度40.1%，egfr扩增3.0。
咨询了省肿瘤的主任表示还是单药易瑞沙，这些突变暂时不考虑。
1.个人也不是特别想过早换易瑞沙，单看了一些建议是上阿法，上述突变对易瑞沙耐药会有影响吗？egfr扩增不同基因公司提示药品不同，阿法，易瑞沙都有提示c级，需要换吗？
2.这种突变目前是单药还是联合更好，联合的话不上铂是否会效果不好？上铂担心不耐受，根据新的报告您会给什么样的方案建议。
3.母亲有高血压史，目前血压正常，有腔隙性脑梗史，糖尿病，甲状腺癌史，用贝伐是否有禁忌？
4.肋骨两处转移，高密度影是否能确认是成骨性？成骨性是否可不用或拉长伊班膦酸钠用药周期？
5.rb1如果通过化疗是否可以打压？是否用关注它，有转小细胞几率是否可以提前干预？
6.tp53第4号外显子有网上研究讲预后有影响，有这个说法么？
感谢，感激

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老妈一定行 发表于 2022-1-3 03:25
子弹老师，看您上面一篇文章关于egfr扩增总生存获益的帖子，有些问题咨询。10月份确诊医院基因检测19突变， ...

1:EGFR扩增点临床药物都是特罗凯跟阿法替尼，总的来说阿法替尼优胜。
2:贝伐单抗只对有出血史才比较禁忌使用。
3:所谓的骨转针其抗肿瘤的作用十分小，真正的作用是加固骨质密度让骨不容易折断，所以无论是成骨还是溶骨都可以延长使用
4:RB1+TP52突变是容易转化成小细胞，注意肿瘤指标PROGRP，NSE。
5:TP53突变型比野生型的预后要差（我其他帖子有资料说明）

子弹 发表于 2022-01-03 20:25
1:EGFR扩增点临床药物都是特罗凯跟阿法替尼，总的来说阿法替尼优胜。
2:贝伐单抗只对有出血史才比较禁忌使用。
3:所谓的骨转针其抗肿瘤的作用十分小，真正的作用是加固骨质密度让骨不容易折断，所以无论是成骨还是溶骨都可以延长使用
4:RB1+TP52突变是容易转化成小细胞，注意肿瘤指标PROGRP，NSE。
5:TP53突变型比野生型的预后要差（我其他帖子有资料说明）

老师，感谢你之前的指导，我是e19加扩增  pⅠk   Rbl几个突变，一线培美贝伐五次后耐药，阿法6个月后原灶稳定但有新发，单白紫2次后，听你建议用达克加乐伐目前效果还行，能不能用特罗凯和阿西来轮换，有人说达克过后不能直接特罗凯，该怎么办啊

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自由如疯 发表于 2022-01-03 20:57
老师，感谢你之前的指导，我是e19加扩增  pⅠk   Rbl几个突变，一线培美贝伐五次后耐药，阿法6个月后原灶稳定但有新发，单白紫2次后，听你建议用达克加乐伐目前效果还行，能不能用特罗凯和阿西来轮换，有人说达克过后不能直接特罗凯，该怎么办啊

达克联合乐伐替尼不会长久这样使用的。达克联合乐伐是要你判断出你们的乐伐是否有效果。有效果后就不需要长期EGFR跟VEGFR联合了。很多细节你没有弄明白。你也没有问清楚

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子弹 发表于 2022-01-04 20:39
达克联合乐伐替尼不会长久这样使用的。达克联合乐伐是要你判断出你们的乐伐是否有效果。有效果后就不需要长期EGFR跟VEGFR联合了。很多细节你没有弄明白。你也没有问清楚

那要怎样判断乐伐有没有作用，单药达克一段时间看效果？

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自由如疯 发表于 2022-01-05 08:05
那要怎样判断乐伐有没有作用，单药达克一段时间看效果？

医生也只说要么化疗，要么奥希，什么都要自己选，也不解释一下，只好自己搭配买原料，担心扩增用奥希不行，看大家评论，用了达克加乐伐，实在是一片慒

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自由如疯 发表于 2022-1-5 08:05
那要怎样判断乐伐有没有作用，单药达克一段时间看效果？

吃乐伐或者阿西之前2-3天早晚固定时间测血压并且记录，晚上的血压会比早晚的高。连续服用药物10天，如果血压比之前的明显升高，那么抗血管药物是有效果的。这些就是细节