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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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457628 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
6 C4 B, r) B1 N4 g7 S5 n- |谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

, K. T4 H* A0 }) f" f3 U. |4 ]2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
7 S5 m& @5 U. P' m; y谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

5 ]: M" x3 T: n2 G! D3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???9 ]8 X! U/ ?: n1 ]' Y  c  M
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
, E4 f" _: i& M7 B; Q7 m5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。
% \, i' V3 v9 \/ Z, j5 [你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。' g. W4 C* s4 H& _, @" Z) S

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26, m# x0 h; P6 h9 a4 L
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

+ P- d9 r9 S% q7 B' c2 Q9 `6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53+ j) {  {) X1 r6 `
你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
0 t  l* U( y7 V- f, O- `; t
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
  F; E# b. @- H目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
: L$ ?) u% y# w( K9 ^; w! {   1~35、前期治疗过程简述:
: k7 i2 o, Y& B" ?4 t        2019年9月~2022年12月:
, S2 T! W3 S, g+ h         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
9 u; R  t; {( h0 e7 j% G         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
  H' L* |+ v6 q. q. ]! D1 E: ~" ]         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg3 L2 a3 \, r. \* G) K. u# R: x
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果). Z" A$ \2 i  @3 Q( v1 R' n0 H
          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;
9 n$ a* E" u$ U) H  z          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
! a; W6 J7 Z3 k0 N% m% T1 V        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:9 V: I0 P4 Z& M, Z2 Y
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)
( Y' n5 V  }: n& }       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
- S+ F+ s- a4 f/ z; T0 ]! c3 J       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)% z3 h) v# o6 j2 M3 d2 c
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)( j' E+ ^" T( I* L: U$ A4 F
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
) o7 @# f  Y1 J       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)4 b* k7 B# F6 ?, Q; L# N1 E$ Y+ @
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。& Q. A. C' f  g  T  ^
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。# B+ Y: [% h8 V6 o
      
( S) u+ R  V7 x0 m1 i% O# a         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。, f) \+ r5 d8 \* v4 _
5 d- w: a/ K" ~" ?$ k
1683968644785197_281.png ; k- Z& I7 U# _" [  }) z  {, k
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. r! Y# I& X# q+ p8 E/ S! [" l1 N9 J 1683968644799153_396.png * w! c9 z4 J+ v" I: y' F
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症  W6 {$ f5 p) J: D
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录0 P/ C6 k7 L) I: X" ]* j7 G
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?* @' F3 I8 _) `+ h  e
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
' Q" ]" g3 i  \9 C* i    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?8 l; C' Z  ^1 r% U
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看8 t1 D: P- @2 T+ w" E: G/ ?
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?5 e, a8 \& y7 w. q8 l9 n% H
    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的8 c0 c* K/ G( b1 P# J8 Y( K
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。; K8 a# }9 D6 C$ R5 D+ x8 `
    次日答: 可以的, X0 k$ E- y* Z  {! }* O
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?. s7 H; s) ]/ N# }
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫: \' z1 L# `& Z/ `
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?8 b. i% L0 A' D
     答:可以的0 J- y! u& @. u8 n4 _- q# B0 r  V
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)5 D+ ~) w; @# D' s, w, }
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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