本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 & a4 T! {! l, k/ W8 H
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达利全 Dilatrend$ R7 N: U6 f1 I
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 ?- V3 j7 t" `+ s J; K: Y C成份 卡维地洛 Carvedilol6 a/ M& e7 S: L* j# M; \+ Q' j1 k
适应症 参见“用法用量”。
6 A( i9 [% k4 ^/ W% Z用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 n+ ]' F% }" B; n
成份
1 X' e. o2 Z+ ~ B活性成份:卡维地洛3 r' F( {2 s# I3 a# C' P# {2 M* }
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: C. d e7 \( J, {9 d" r! i
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。/ s$ U7 p( [, w' J [1 r6 S- x
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药理作用! x6 i% v5 f5 U
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。5 }) ^% z3 ]9 x
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。; Q& A0 ~- [1 x% ]
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
# n' _) \. ~3 s h原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。* p% q' `* m$ u2 ~$ T1 a# `
治疗心绞痛
' n7 r6 w5 c: O2 c% w4 b治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% O3 m( t: W- r
5 p% I( C" T+ |剂量和用法
! M! @) ^8 I r! S, B0 E原发性高血压% e) W" R, R" P( H) b. j
推荐一日1次用药。
- z. [& C6 u8 t: o+ y3 d+ I# M0 A成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
/ `$ z/ a( }/ n( E) N# I* k老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。 Z$ K- |' J0 R1 s; X
治疗心绞痛
, I. f& f5 `3 d+ ?' |# s推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
6 u( H% i% L m+ o老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
9 f8 S7 W. ?6 ] {" x4 _; t+ Q治疗有症状的充血性心力衰竭 y* ]8 v9 k7 O
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& {6 O8 o# I5 D9 ]! j$ F尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
: [. B# `: }( s: I疗程! {- C5 B7 D5 ]& Q: [# U
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。& U' L+ ^# p! z
给药方法
0 p$ y; L4 {: |) l服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
; M6 q- W. H. B* w- S# z7 z# R3 A
禁忌证/ U8 L) S* h# |' c) L0 z, `
达利全在下列病人中禁用：
3 D/ H- r4 B$ r& w& j+ v( M4 u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
! k! }9 v; i, v, z+ O7 m- 哮喘病人
- ~" e9 G4 F# e2 c0 Y7 E- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人5 C2 P* K: V7 K2 }
- 有肝功能异常表现的病人
4 d' ]; {6 P6 j3 I# M8 K- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% D) s5 S; W( |2 \6 Z `- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
. a$ N/ v& ^! @5 @7 K. Y- 心源性休克的病人- k" A5 c7 g( T' H: n
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人/ o! z4 N5 D! ^# O4 s" x& g
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
: u/ M1 J: {1 K9 k! S. Z# {- 对达利全过敏的病人
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0 }" i, H7 n5 @* k6 d% t妊娠及哺乳
! e' d% J0 t& K- Z7 }. N达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。$ i0 ^, [# l/ u1 ^( Q
, M; N8 p% ~9 y1 c. [' U贮藏
! r2 ~6 f' e4 S35℃以下保存。" a+ A, H" [2 S- p. ?9 x
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, |- P) \+ x, m1 u7 `请在药盒内密封保存（光敏感）。
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* t4 L1 U3 v% V包装/ _' B/ d. M6 A0 @
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
0 q( O7 k. c' h. d; v片剂6.25mg×10，30，100片/盒- C& V7 [' y! j
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
# W( C! x; D2 |/ ^9 R- s片剂25mg×10，30， 100片/盒$ q( U9 A/ }/ K* @
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
* Z5 N3 s u- S4 _& x$ a H) K& t适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。% ]. D0 H0 c [& y- ]3 n
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
6 w) q( E( d- S: b3 ^/ ~. L$ [2 W: e R心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 w1 b! i. k% ]$ f: ~' e
治疗。1 b% j5 e' ]. \
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a# ^' g% I' [8 d. R
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KRASQ61H突变，1A2期，后续治疗选择
我母亲59岁。22年左右CT发现肺部多发结节，右肺下叶磨玻璃结节较大。24.10.22肺炎出院
L861Q多发脑转和脑膜转使用佐利替尼
患者是我妈妈，今年71岁，治疗经过如下：
2023-6-7 确诊右肺上叶肺腺癌伴多发淋巴结、
长期服用阿来耐药后，洛拉、放疗快速
一、患者主要治疗经过
患者2015年肺癌手术后，2019年底脑多发转移（原发无病灶），20
与myc结合亲和力高的已上市药物
MYC有所谓不可成药性，还没有专门的靶向药上市。
目前针对myc实际可行的治疗策略是根
请教一下 肺腺癌IIIC期，基因检测无
患者基本情况：63岁 起码40+年龄的吸烟史，有高血压。身体状况比较好。 因咳嗽一直不
显身卡
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