碱性磷酸酶
" @8 x; ]6 A! L6 h# Rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd# S+ x4 f* z, A* I7 n) g+ O
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
+ N9 ~5 w: e* q5 Z6 u这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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) A- _ K5 I% {8 [: Y0 X9 A碱性磷酸酶偏高的原因
% i* V7 ^: _) w Q当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]+ h' y% Q, A$ B4 U2 |: p5 i
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
6 w5 E! Q! V4 ^ f- r# z% q0 k1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。, ]1 r" E+ ]* M" E; l) d
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% o# p) C0 h) h3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。6 g2 B0 [ K4 s, h: o- L' i& m5 x5 Y
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- Y( M+ V! B5 [/ P' k
2有何影响/ |& b2 q5 b% d
9 j7 {/ K2 K5 _( g6 I, c碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。3 `* y" M( C+ u4 i
3偏高的危害
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% \8 K' v* Q" z7 V1 z! q碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.3 A4 c# F& B) X- r5 {" M5 W& @
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 u- k: J2 R! b
如何降低碱性磷酸酶：
; K1 q% r1 @8 j( q9 c7 \# N碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
0 H$ J$ @" q- J' t! h7 T" v( Z7 i# {4升高. U* A2 U' n- c4 ?9 d( ]
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
7 f! ]. x4 \7 G! @. Q. o/ O2 A1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。7 @: ]6 }% X9 g. Q5 ]6 |
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 ]) i9 W; C! P) Y+ Z7 r
5来源
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+ k* q- a: F0 ~( C. t7 Z$ F人体内情况: b* q2 T/ H; s; I' ~7 K
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，$ ?0 N' o/ M- h' `/ M; f/ o1 I: w
7正常范围
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0 ]3 I, P2 i! a% q" k正常范围（连续监测法）, Z9 J! Y" ]) T; q" f$ Q
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；7 o. S8 w, r: _4 j7 i, J3 B8 H" q; ]
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。4 v2 x' P1 d/ p4 Y4 G& g
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
/ e- N# e6 L: e: z; t! V& H一般来说，低值要比高值少见。
0 \. q2 Z% }* C& a. [3 \8临床意义! Y2 e! ^* u% d
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。( C& ~3 l+ a8 w4 [
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
8 J' E' X" U" D2 V% I2．病理性升高： I6 M6 v# J/ C. p
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
/ C9 `% R) _2 s( M) ^1 z; @(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
. M6 q9 Q3 O! b- Q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。8 V6 ]9 _, z# N- N* ~9 i) ~' O
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。3 E. Z/ q" C, P. h o: \9 A* ~+ b
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]- v- P8 q2 Z4 }# J1 J+ Z- N J) I
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
`0 E' G+ T5 U( W血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
. Q! l; S) B( D( n6 k11抑制作用+ Y w8 J2 O$ b: T
5 y& O2 e; X1 Q6 w6 {4 C除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。0 H) H. s8 s, @+ q& [1 r& m [
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；6 b& @ S3 Q7 f$ V. G9 U+ u
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；( ]! \% R" u& U( s$ M
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
5 m2 |- s: t9 c8 O' n5 D( R其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 }. c3 o5 P+ A7 h12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
+ L' J; ], R) b9 I5 m0 O淤胆性疾病时ALP的升高" _/ Q. @- [5 F X8 W
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。/ c" Z4 q3 D5 B" Z- K5 h, j. Q# _
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。( H j( ?5 l7 [9 ^0 ^# r
肝内占位性病变时ALP的升高; @9 R: X( ~% H: A3 d
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。 P5 y& K7 s' r6 e: `+ V
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
7 G! n. @' |. w肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。8 k# K' f8 q H! ]. G
成骨细胞与ALP
# t, ^+ M0 z, G% h8 E成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
- {! Z8 y5 [; H/ i; J2 f对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
) [" F- a6 X% t: |8 ?! i0 r/ V' M碱性磷酸酶偏低的原因
. H3 ?/ h4 p5 O. c) _" {. \碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
1 n$ n" H4 Q1 Q% G5 A' y4 v( [1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
- ]; u& l p! _3 U5 l% d( t- l2.营养不良、呆小症；7 |4 h8 u L/ j, o4 }
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；: T H, V" Y; ~
4.遗传性低磷酸酶血症。
, d3 \$ }) i! a; M; _碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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