本帖最后由 草船借箭 于 2016-7-4 20:48 编辑 - d8 t6 U( p3 z: h
( L' H% h4 h0 S B! \Osimertinib在软脑膜(LM)转移的NSCLC患者中的活性:I期研究BLOOM结果更新
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9 Y5 m: E7 D* p" d0 a4 U7 s第一作者:James Chih-Hsin Yang, National Taiwan University Hospital andNational Taiwan University Cancer Center, Taipei, Taiwan
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背景:LM转移是NSCLC疾病进展的一种严重类型,预后不良。Osimertinib(AZD9291)是口服强力不可逆EGFR-TKI,对活化(EGFRm)和T790M耐药突变具有选择性。我们汇报具有LM疾病的EGFRm NSCLC患者的I期BLOOM研究(NCT02228369)的更新数据。: s, J* g! i8 l* d! f9 |
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方法:纳入具有EGFRm在前线EGFR-TKI治疗进展后,脑脊液(CSF)细胞学阳性证实LM转移的进展期NSCLC患者。Osimertinib 160 mg Qd治疗。根据CSF细胞学,颅内(IC)影像,神经检查等评估疗效。使用微滴式数字PCR检测CSF的EGFRm DNA。8 @& H. _6 U4 S. g6 H! E0 ^7 N
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结果:截止2015年12月30日,20名患者服药。其中7名服药≤3周。最长治疗持续时间为37周。12名达到12周IC影像评估者,7名具有影像学改善,2名SD,3名未评估(NE)。12名达到12周神经学评估的患者,7名有症状者中,3名改善,1名无变化,3名仍然无症状。9名具有治疗前和治疗第2周期第1天时间点CSF样本者,8名具有EGFRm DNA拷贝数降低,5名患者具有>50%的降低,维持超过4个月。5名患者退出试验。5名剂量中断,2名减量至80 mg。最常见治疗相关AEs为皮肤反应(n=15)和腹泻(n=8)。1名患者发生3级中性粒细胞减少症(3天剂量中断后恢复至2级,重新开始80 mg)。
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结论:160 mg Qd的Osimertinib在多线治疗的LM转移EGFR突变NSCLC患者中的初步安全性和活性结果令人振奋。
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临床试验信息:NCT02228369
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& P2 K& ]! h- W Abstract 9003 Oral AbstractSession, Mon, 9:45 AM-12:45 PM/ [: H8 Q4 p2 t6 T! v+ k
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AZD3759,一个CNS穿透EGFR抑制剂,治疗脑转移(BM)和脑膜转移(LM)NSCLC的I期研究7 e1 Q$ C6 ]: U. C$ M
5 w$ {2 K& A+ J" D" D第一作者:Myung-Ju Ahn, Division of Hematology and Oncology, Department ofMedicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine,Seoul, South Korea: z, x9 B% g2 C$ K A
! y8 ~' ^% }4 L. H5 J ^ |# O背景:AZD3759是第一个为有效透过血脑屏障治疗中枢神经系统(CNS)转移而设计的EGFR抑制剂。我们汇报I期开放标签多中心AZD3759治疗进展期EGFRm+ NSCLC患者的安全性,药代动力学(PK),有效性和生物标志物的数据。
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7 M7 a3 v1 h M! q+ M, D, ]4 H方法:纳入EGFRm+至少一线EGFR TKI治疗和一线化疗进展后的NSCLC患者。首要目标是安全性和耐受性,次要目标包括但不限于PK和抗肿瘤活力。设5个剂量组(从50 mg bid到500 mg bid),每组里至少2个BM,1个LM。) E, Y% ~2 {2 \8 H+ R0 B) u) p
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结果:截止2015年12月30日,29名患者入组,21名具有可测量BM,5名具有LM,3名具有不可测量/无BM & LM。17/29名进行过脑放疗。AZD3759剂量升至300 mg bid时耐受性良好,治疗最长持续时间>40周。最常见AEs包括皮疹(一共45%,17%≥3级)和腹泻(一共59%,3%≥3级)。在剂量≥100和200 mg bid时,游离血浆谷浓度和CSF暴露分别高于pEGFR IC50和IC90。在20名具有RECIST可测量BM的患者中,8名脑部肿瘤缩小,3名具有确认的PR,3名未确认的PR。5名LM患者,3/4在一周治疗后CSF肿瘤细胞具有>50%的pEGFR抑制,4/5LM患者CSF中具有>50%的肿瘤细胞数量降低。1名300 mg bid的LM患者CSF肿瘤细胞消失,脑MRI和CNS症状改善。" S4 K# e% Z* a0 T# P+ u
' t! \. z7 Y$ ?: f0 c5 d结论:AZD3759耐受性良好,可达到充分的CNS浓度,在剂量爬坡阶段具有良好的抗肿瘤活性。II期研究已经开始。会议上将公布更新的临床数据。# a K( X, j) t$ S, x! o5 W) x/ B
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临床试验信息:NCT02228369 |