老马 2016/10/19 12:47:58
6 o- w3 [6 B/ h1 O
% `0 }% |6 p" s+ ^
老马 2016/10/19 12:48:07# J/ E' F' J4 E1 S$ P
这是egfr一代的突变图
% v- U4 b1 I5 v& p+ s* J2 @老马 2016/10/19 12:48:263 v0 q) b7 `" m- [( B! U: O, G
2992和9291各有特色; G& M- Y5 f: Q( o( I9 m4 s9 _
老马 2016/10/19 12:48:46; ?6 V$ @; m/ X/ ^) C/ F7 H
2 R U1 v! I2 }! _" V
老马 2016/10/19 12:49:10) t( m4 m1 i3 k' e$ H9 ]) |
9291对S768I这一种不敏感8 j. b7 Y7 S, U
老马 2016/10/19 12:49:14( O" O5 V9 i8 @! W5 [
而2992对它很敏感6 ?& f% b5 M; u. o0 @% Y4 F
老马 2016/10/19 12:49:31; K4 P# g& h) i
" j& N$ v7 F% I! N* [老马 2016/10/19 12:49:36
: o; F% i6 e o这是9291的靶点图9 K- N# c# M- k" B/ q
老马 2016/10/19 12:50:09
& |3 r# j7 C q) v7 h8 ~/ ~6 P- q1 e体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
. h7 }! V4 j( w. B老马 2016/10/19 12:50:18: }% C) l6 g- z5 C, Y$ G& {! }
血药浓度不够
" k, ?0 l' @: J9 s w老马 2016/10/19 12:50:24
4 s$ [7 q5 ~( W9 x8 N你加160mg也没用; c0 ]6 \3 e! V1 R; s" N8 y
老马 2016/10/19 12:50:32- Z8 W; A9 O* R3 t0 I; }$ t/ h* G
+ v7 c1 E' h( G; N! I老马 2016/10/19 12:50:36% O+ @ Q, d% _; x5 g
这是和2992的对比
% H$ j5 [8 Y# P6 X4 ]老马 2016/10/19 12:50:40
# _; c. ]0 {& i: T# W6 o' W差蛮多的* O, v! Q: K, S
老马 2016/10/19 12:50:53
$ m0 u$ W# P. z( T4 Q2 \所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
0 J+ h/ ? e2 l" }* V老马 2016/10/19 12:51:10
0 i7 ]4 y ~' {下面说到剂量, N; C* a( d5 I0 O
老马 2016/10/19 12:51:20% I4 z' l A- x4 n/ `
/ d5 E8 w( d' N6 g1 U; h老马 2016/10/19 12:51:251 _5 x3 q/ q$ D! u; i
对于没有脑膜转的病人* r) ^/ m3 C$ ^1 Q
老马 2016/10/19 12:51:28" Z, F, O! J, Z& o
80mg足够
( {/ V+ M$ ~" y9 v9 G k$ q5 }老马 2016/10/19 12:51:39! Q# G& U8 b4 p$ ~
加量没有体现出更高的有效率
0 |! l8 U9 c+ N7 H5 D老马 2016/10/19 12:51:47 b3 U$ i& ?( c ?" A
反而增加了副作用6 `. s0 n' F7 d r5 q
老马 2016/10/19 12:52:020 ~1 e0 _% T7 m, m! J: e
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式3 f* X3 h. S9 W+ Z! G; @( {2 {
老马 2016/10/19 12:52:13- d" `0 a: Q, }5 I
* `. A2 d" E8 K# M4 M6 V老马 2016/10/19 12:52:20
5 ?, C) p+ s0 D) f9 W- d, @9291在脑组织里的浓度非常非常高
+ I& _( \' f2 o& U* e% t老马 2016/10/19 12:52:269 O) H3 K# `7 a- t
80mg足够搞定
* h& n1 T0 U* d9 b; ]1 \2 O5 h" q老马 2016/10/19 12:52:32
. L6 {$ Y! Y' j除非脑里还有其它突变
) L. K, q8 w6 O) }% O2 U3 U* N8 g老马 2016/10/19 12:52:450 P0 j w" A5 l" y3 x7 r2 `
比如her2扩增,这就得用pf299804
& ^% h/ u' b1 ~: B" A老马 2016/10/19 12:52:54
6 R9 a( E6 E: C或者met扩增,这就得联xl184
8 E. j5 ~3 p- M9 s* H, N* W0 w3 C老马 2016/10/19 12:53:04- e& l! j, v# `+ m, U, u
或者还可能有braf突变+ \, u9 Y" L; u6 f! Q G* G
老马 2016/10/19 12:53:14/ X, q4 v( T5 k# U
这得联达拉菲尼" L' ?' C9 \+ W5 G1 V
老马 2016/10/19 12:53:277 s+ G# J+ ^8 ]% f& C3 c9 Z" m
或者还有可能有PI3k R E9 A, q/ Q* e( D
老马 2016/10/19 12:53:40 T, L1 C1 k4 `" G
这得联bkm120或者依维莫司
+ I( M( u( z* W/ b& H8 I/ T& ~老马 2016/10/19 12:53:52$ }7 H. ~: s( s7 y2 K
如果是脑膜转,得用160mg1 K1 J, e J) }5 |
老马 2016/10/19 12:54:10* S" V: l) j. a( i! A% |
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |