老马 2016/10/19 12:47:58$ X# _" y/ q( \- E4 K
" }, g# u3 u0 J( L4 _' y
老马 2016/10/19 12:48:07+ a6 |; i& s" Z/ r5 q3 r
这是egfr一代的突变图' q1 }) X( y6 Q2 H) t# O
老马 2016/10/19 12:48:26, \8 K# j5 ^0 `- s" ~$ W. M
2992和9291各有特色
7 I- C6 A2 R7 _2 O老马 2016/10/19 12:48:46
. o) o' P1 [9 ]' z2 u; r* v; s* D w' ~% T) A5 }
老马 2016/10/19 12:49:101 U# W$ u ^- k* u5 e; G, a
9291对S768I这一种不敏感
& l& D' o; ~$ T; W1 e老马 2016/10/19 12:49:145 l! D& G6 ~5 }8 ~
而2992对它很敏感
8 I3 Y4 e" m( i/ o2 k5 O- H老马 2016/10/19 12:49:31
1 t* n: `8 b8 {
7 r4 S7 l* T0 Y" f$ W D, d老马 2016/10/19 12:49:36
, d" N1 {/ m& [$ }( V6 q0 o这是9291的靶点图0 ]3 b& h5 W u3 q
老马 2016/10/19 12:50:09
: u1 z( b; {+ n) a u+ i9 C体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
* z, w& @& S$ k老马 2016/10/19 12:50:18
" C4 O/ o% K5 e. G7 y3 z% s* w7 O5 {血药浓度不够
. K) P$ s4 t0 F: ?9 Z! e+ H老马 2016/10/19 12:50:24) z: w2 g+ {! T: t
你加160mg也没用0 ~% L& h6 o* K- {# d, }8 g
老马 2016/10/19 12:50:32
+ R' W; `8 [8 R
" O$ Y% E% J5 _( L老马 2016/10/19 12:50:367 K% B& Q, r% u
这是和2992的对比* t. Q& F& P- v! b1 z# w$ e% @
老马 2016/10/19 12:50:40
, }. A3 h! G9 x$ b2 ?: N差蛮多的& a1 h/ ^0 ~, _+ _8 K) w
老马 2016/10/19 12:50:53
% a/ z& u% p$ v4 q9 \所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
0 K% B2 e# g1 g! K" x ~, D- N老马 2016/10/19 12:51:10
, W r$ d8 n: G9 g9 {" b下面说到剂量' a! B9 B" ~5 Y$ n4 O! d2 q" O2 }( G
老马 2016/10/19 12:51:209 v! d) ]$ o9 i4 t3 k
1 [6 W# P$ s) H老马 2016/10/19 12:51:250 T0 W! O7 {3 n8 i0 a9 V
对于没有脑膜转的病人& Y k2 n0 [, u1 X2 D# O
老马 2016/10/19 12:51:28, g( k3 n( P% e- @- ?
80mg足够
' j' r! u' X& F# A3 i老马 2016/10/19 12:51:39
5 { V2 L3 l8 d% s( ^+ C加量没有体现出更高的有效率
0 `; `' y* R% h& f+ L& C. M老马 2016/10/19 12:51:471 J' C/ L3 X+ z7 q) F! ]: ]4 K7 e
反而增加了副作用+ o/ c; Q% v) f0 h& i0 W
老马 2016/10/19 12:52:028 C$ w4 f, y O! c" n! ~( N6 [, a3 x
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式) D) d; y' N/ A9 C- E3 ~, `- a
老马 2016/10/19 12:52:13
9 H- j1 ]: u/ [+ g, Z( I
5 k4 C* {( n# t1 s A0 k老马 2016/10/19 12:52:20
/ w3 I4 f3 o: F L6 T- G/ t9291在脑组织里的浓度非常非常高
- j, \" q# c, |# b D老马 2016/10/19 12:52:269 T0 K" |. o6 f# q; ~
80mg足够搞定+ E, T r( j) a4 U
老马 2016/10/19 12:52:32
2 Z$ n7 g) N. J5 ]) s除非脑里还有其它突变 F" v! I6 H7 z" f4 l) Q
老马 2016/10/19 12:52:45
6 o! ?$ i7 L" ^7 v比如her2扩增,这就得用pf299804* Y" R/ L3 B" X+ e' x, N1 d, i1 a' f
老马 2016/10/19 12:52:548 @ X6 r% U; A0 e- K% e# }
或者met扩增,这就得联xl184
1 Z. n3 q: W. @; D) Y" \老马 2016/10/19 12:53:040 D! }' v. I& t. r/ f3 z" s: u
或者还可能有braf突变% `2 T/ |* t3 r# E; c5 S
老马 2016/10/19 12:53:14
8 }3 ^7 h; d5 E" J Q这得联达拉菲尼" P, L4 B/ O( Q9 d& R" {7 C5 D7 G
老马 2016/10/19 12:53:279 z \* }* O8 a: H# r7 n
或者还有可能有PI3k4 ^; Y. T! f0 S" Z+ u: `) P
老马 2016/10/19 12:53:40, ~6 j) l/ Q- v2 l# ^" [' _' ^4 l
这得联bkm120或者依维莫司
" T# \0 d/ S! c" F0 z老马 2016/10/19 12:53:52, s. f; \' X- u
如果是脑膜转,得用160mg
# @/ }! ?7 ]4 o# [- W3 r3 b8 `老马 2016/10/19 12:54:100 w8 B/ }3 W2 N* i; R8 S: y
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |