# i, k% f8 r# ]1 ?' u g) Q周彩存教授:上海市肺科医院肿瘤科主任,临床药理机构副主任,教授,医学博士,博士生导师。同济大学医学院肿瘤研究所所长,肿瘤学系主任。中国抗癌协会肺癌专业委员会常委,CSCO执委,上海市抗癌协会理事,上海市肺科学会和肿瘤学会委员。ASCO会员;国际肺癌研究联合会教育委员会委员,《Lung Cancer》副主编、《Translational Lung Cancer Research》主编、《中国肺癌杂志》、《中国癌症杂志》、《癌症》等杂志编委。近年主持或承担国家863,国家自然科学基金,上海抗科委重大攻关课题多项;主要从事肺癌早期诊断、综合治疗、靶向治疗和个体化治疗,肿瘤的分子显像,噬菌体疫苗。在国内外刊物上发表论文300余篇,其中SCI收录论文60篇,申请国家发明专利5项。获上海市医学成果一等奖,中华医院成果二等奖各一项。1 ]2 Z/ b+ P! w; C
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肺腺癌患者EGFR突变合并ALK重排是一个非常有趣的临床问题。随着EGFR和ALK等驱动基因检测的普及,发现一个肺癌肿瘤可能存在两个或多个驱动基因,该现象以前较少见,目前也并不多见,发在率在3%左右。 + E4 \0 m& R+ c$ `$ e - n3 f( O" V) G% w* `4 ~& E本文报道了一例EGFR突变合并ALK重排肺腺癌患者的诊疗过程,并进行了文献综述。发现EGFR突变和ALK重排的18例一线予以EGFR TKI患者中13例(72%)获得了PR,其有效率非常高,10例二线或多线予以克唑替尼治疗的患者中有7例(70%)获得缓解,对临床有很好的指导价值。临床中可以尝试不同的靶向药物(EGFR TKI和克唑替尼等)。然而,这种方法只有在尝试后才知道哪种靶向治疗药物有效。3 E, s6 i1 w9 [, R: v4 D! e
目前,一些大的肺癌中心已开始通过免疫组化检测EGFR和ALK下游信号通路以明确哪条驱动基因信号通路在发挥驱动作用,从而选择相应的靶向治疗药物,这样可以使临床治疗更加精确。