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关于脊柱转移的处理建议

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789898 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 21:13:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46
; v% f) ?- V4 Y( E" \平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

' W' i6 n* k2 @( B; m* q5 w  y7 Z! n没法回答!
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-11 21:20:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
平安! 发表于 2012-10-11 21:12 ' X3 E$ w' c+ w( R; g. G8 V
肺癌病人咳嗽咳痰是常事,季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽,不一定是 ...

) |$ V" y2 _: S5 U$ c3 ^, ?谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助,好人好报!!!!!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 22:03:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
yongping 发表于 2012-10-11 21:20
- p; b5 o; V  H- C8 Z) z谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您 ...
/ K- ]5 K7 @3 \
恭喜!
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-13 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
本帖最后由 happystar 于 2012-10-13 16:26 编辑 2 x* j! G1 n+ T2 p( o
平安! 发表于 2012-3-7 12:31
5 l' h; |* U0 P5 Y9 K184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...
% M4 U7 `' b% `( B

% f. M2 H6 u* b- J. @6 _平安姐,你好。那不管是何种ca骨转,都可以用184?谢谢!0 f( t, J7 r6 S5 |0 B1 K0 `. L; ^

  W4 ~" E5 |/ E; j6 H% Z4 z" l我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转,骨转报告如下:下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状,考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状,考虑为良性病变。
3 g/ ^/ j; `, }5 J! W# O& L
  i& T5 d$ y9 |4 K( r! A
  X& |' f9 i% z颈椎核磁报告如下:0 T/ k% F0 Z  [1 R$ ^

% h/ `- x: \% t1 O[at 颈椎.jpg tachimg]2607[/attachimg]  G5 s7 x8 K% {- a. m: k
2 l4 g& {* W5 J+ w

6 Y3 a3 D5 }; n9 f: p/ ^肝部和肠部报告如下:9 f4 I8 t, ?: U" i" a
! R# x$ b/ O" ]" ?! q* @
肝部CT.jpg
1 [- j, Q4 q! f2 J5 I  }- p/ J3 U: u7 l, I0 F  R7 z% m
直肠核磁.jpg
- v3 e# U: m+ _9 t4 L6 S
. S( s# A( d, m6 n7 x目前正在第5次 奥沙利铂+希罗达 化疗, 每月一次唑来磷酸,不过是国产的,刚看了您的帖子,准备下次换进口的择泰。 这种情况下我们可以用184吗? 我妈妈尾椎骨有点疼,不能长时间坐卧。 下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。 , s/ \) K, Z! l. A( W7 T, v) P' g
; U4 F  i$ I7 \. P& I" Q( Y

: P- p  [8 v& C
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-13 16:57:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
从你上面提供的检查资料看,$ S7 u' K2 g2 y- L
1、直肠下段原发病灶很糟糕。' g! k) u$ m' |
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。! i) D; ?/ W( H9 s+ L
3、颈椎MRI显示没有骨转移。" W' Z. j$ Z" r6 h3 g3 m$ v/ R
4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。; Q3 |- g5 }( u7 L9 ]& ~7 m
   没看见胸椎、腰椎检查。  `, E' G8 Q! G1 I' y6 d7 A% D
从上面这些结果判断:你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-13 23:23:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 旋转木马 于 2012-10-13 23:27 编辑 6 j5 K5 d6 q5 M  z$ Z
4 m' @& ]* c& ]8 |
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨性转变,还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生,说可以打的,不用打的,打不打都行的,需要打的,后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了,副作用很大,发烧,疼痛,没有食欲等一系列的问题,一折腾就得半个月,刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结,觉得妈妈这样非常影响生活质量,想跟您咨询一下,唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用,我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下,别的地方没有感觉,您觉得有必要打这个针吗?它对骨转的确切疗效能有多大?如果有必须打,有没有哪个牌子副作用会小点,妈妈现在打的国产的,好象是山东的,三个字的名,一下子忘记了,好象是“什么固什么”的。听说还有口服的,副作用会小点吗?期盼您的建议。谢谢!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 12:55:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:# j$ S" R9 u! `; J' I$ [6 A
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何症状,我怀疑是他的感染严重了。(之 前肺部一直都有,使用过头孢替安和头孢克肟两次,没有具体的评价效果,但是当时的咳嗽,用药之后倒是减轻了。现在在吃易,16天了,还没有去评价,但是不像以前那么困了)现在又有这个问题了,请教,再换什么抗生素好呢?或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素?
. t) ]+ m$ F1 _1 ~9 r  B/ n2、老爸使用双磷酸盐接近一年了,一月一次,最近老是说牙疼,不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用,如何排除一下?
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[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:! O. h- z& l. _. P
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。( j- \  r/ F! c$ ~: `0 R
* _' s. {+ }9 |' o6 B+ m
10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排( K1 ^3 X+ ?; B2 A
老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   
8 ?$ ^2 x# O! e8 C6 k% [6 k4 k7 S6 q, X2 A& [- o0 G+ |4 v
10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
% n/ T8 B0 m9 c9 r. X10月10日骨扫描结果
$ l9 e* A" a# u- a 老爸20121010骨扫描结果.jpg
. G) t; j; L' r; G10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。
0 \6 F% ?; f2 {6 e( |  ^9 l) p 10月9日老爸CT结果_旋转.jpg ) K* _8 ^2 n! N5 X0 U
7 w+ {3 L# Q9 y/ Q' R' V5 s
8 b" B3 p. M0 e0 i( H7 R- u3 O
请帮忙看看; ~1 C+ t7 B2 q/ i% A
1、右腿膝盖是否真的骨转?
8 v2 e2 U8 @2 F9 D4 A! j. J- \+ Z2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?! Y  b1 F8 J& d
3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25
; f5 w  I5 N4 F2 [$ S平安:
4 g5 C  O; T1 |0 b. e' F10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...
: c/ w& V1 h' B; I* x
1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。: Q, E1 k. _- J( }6 v- [5 N
  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。/ g( k1 n+ e& Q9 p6 `+ T
2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23
# G% W1 i& P9 a+ m& b. G5 U5 P: u平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨 ...

/ L* l; a. R# S       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。2 N0 O$ f0 }$ }9 [6 `
     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

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