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关于脊柱转移的处理建议

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806641 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 21:13:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46
* @5 O1 l6 k8 Q1 _$ M0 d/ s平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.
6 x5 _5 W- c  }2 w  g# u: O9 z
没法回答!
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-11 21:20:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
平安! 发表于 2012-10-11 21:12
0 e! p. }0 ^7 i肺癌病人咳嗽咳痰是常事,季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽,不一定是 ...
2 U; V8 f8 |) Z# v
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助,好人好报!!!!!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 22:03:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
yongping 发表于 2012-10-11 21:20 ) U. v6 N& b+ C, h
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

# R+ O2 X, r0 C. F' A+ J9 J; W恭喜!
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-13 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
本帖最后由 happystar 于 2012-10-13 16:26 编辑 - F* i* S5 |2 G0 ]% i
平安! 发表于 2012-3-7 12:31 / I% k6 S5 N. u% i( h( E! |
184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...
1 K  J/ M& R, V+ \9 c- M3 |. s, p4 `! ?

7 }. W0 ]9 K5 H; Z平安姐,你好。那不管是何种ca骨转,都可以用184?谢谢!$ l; C! P" k2 V+ U# ?* X( n+ A
8 h+ i4 n, F3 o
我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转,骨转报告如下:下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状,考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状,考虑为良性病变。9 N% s* e; l# `) @2 j, L: G0 m3 x

$ e- S$ H; j- h: X" |' s5 G$ o' h: P/ Q
颈椎核磁报告如下:
5 P% t& ?9 K. R) `1 y1 v
& \: ^6 }0 m5 @5 K/ B[at 颈椎.jpg tachimg]2607[/attachimg]
3 W! Y7 @) R0 r5 z
) a) [" r; e( o. u% u
, w0 s1 w( ]9 l( t; a% `肝部和肠部报告如下:) [! f+ ?) k% C* l9 D
3 m6 a; R& k5 \6 Q' t9 C! s7 a
肝部CT.jpg " T9 G9 a2 |- v: _3 s* @7 `
* c- U, k+ X2 b
直肠核磁.jpg 8 r) a! e  o" H! C2 x0 i

1 `7 L7 N3 s/ m  s. k目前正在第5次 奥沙利铂+希罗达 化疗, 每月一次唑来磷酸,不过是国产的,刚看了您的帖子,准备下次换进口的择泰。 这种情况下我们可以用184吗? 我妈妈尾椎骨有点疼,不能长时间坐卧。 下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。 5 |5 t/ B0 t% A# ?4 B( n

: {6 B% h6 }  v4 t
: A* X# u7 I) K+ c% v* r+ s& r
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-13 16:57:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
从你上面提供的检查资料看,
& J# ?5 c  A. z- k6 N( K- e1、直肠下段原发病灶很糟糕。: ?- ~1 ?# Y; O8 J4 G8 @/ M0 B
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。5 C& b6 Y( W. V, W$ H) q$ `) g8 B
3、颈椎MRI显示没有骨转移。
4 j9 n. V; g& {, l4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。) D9 R' |9 y, F4 I' {2 N" @$ T; `- K
   没看见胸椎、腰椎检查。! Z+ A: c+ N! i( j' z5 i
从上面这些结果判断:你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-13 23:23:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 旋转木马 于 2012-10-13 23:27 编辑
$ C7 Y$ T! z6 }2 ~, y! w  W: m0 u% O, c3 m( }' j: ^8 y
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨性转变,还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生,说可以打的,不用打的,打不打都行的,需要打的,后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了,副作用很大,发烧,疼痛,没有食欲等一系列的问题,一折腾就得半个月,刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结,觉得妈妈这样非常影响生活质量,想跟您咨询一下,唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用,我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下,别的地方没有感觉,您觉得有必要打这个针吗?它对骨转的确切疗效能有多大?如果有必须打,有没有哪个牌子副作用会小点,妈妈现在打的国产的,好象是山东的,三个字的名,一下子忘记了,好象是“什么固什么”的。听说还有口服的,副作用会小点吗?期盼您的建议。谢谢!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 12:55:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:9 i9 O( h6 Z3 T" M. b
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何症状,我怀疑是他的感染严重了。(之 前肺部一直都有,使用过头孢替安和头孢克肟两次,没有具体的评价效果,但是当时的咳嗽,用药之后倒是减轻了。现在在吃易,16天了,还没有去评价,但是不像以前那么困了)现在又有这个问题了,请教,再换什么抗生素好呢?或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素?. I: b( A* x6 Y) `/ d/ @# u
2、老爸使用双磷酸盐接近一年了,一月一次,最近老是说牙疼,不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用,如何排除一下?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:* p2 T1 k4 O( K# q1 e
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。
0 n2 W0 c. G( B( W% n) ?0 M0 O, @" K1 O* n, P
10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排" w5 m- n& M) p( R1 q; C4 P
老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   
+ V# ?' U! X, Y/ A: N0 m+ n9 m
. b% m4 P1 {! q6 ?2 y10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
  |) g; Y9 p5 e+ g4 a10月10日骨扫描结果 1 l5 p# U' B9 }* f6 ]( u5 ~
老爸20121010骨扫描结果.jpg
! p0 I. i' t+ A6 ]. V10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。
! ~7 i1 S' K; Z2 v) T 10月9日老爸CT结果_旋转.jpg
$ h2 {9 X6 R( k# ^% q' Z% D, \: C) Q: T
5 ?5 N; q0 l  u2 \6 f7 T+ J
请帮忙看看2 N; y* @- D. Q4 W. y
1、右腿膝盖是否真的骨转?
2 H: U8 M& W, {" l2 |% d! O' f2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?
0 i% o) D1 A4 l8 D; [8 N3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25 " B- [; O/ @8 U! N5 g1 W7 Y
平安:% q' F6 |1 M) U0 c5 ^! M
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...

3 D7 Z" ^9 V$ n- ~& m/ v/ p" W1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
9 w# r3 B! \' x, W/ _* U  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
7 a1 l' ^3 Y& \2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

2 H, k8 p- [, M$ G& p) R       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。0 W1 p+ N, P) s3 Q- q
     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

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