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关于脊柱转移的处理建议

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807449 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?
, x- v7 k8 q" \! R, j) E
3 x  u2 P) L$ M  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
4 x9 j% q# K# G6 f" T9 y为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
) ]" x# a  E3 o: A/ C9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,8 Y2 Y4 V+ V" o$ M" m, C
9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。/ L6 a( r+ M* c' U/ E
本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
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已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29 & ]" m9 `0 L! O& H$ F) T( b* h4 d
谢谢平安姐的及时回复。
& i1 l7 z& a# `1 R4 P7 T9 a
% Q" e. H* ?/ P6 X' L! M对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...

3 W% j6 x( E4 Y. O原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。' E0 f2 a# t# r
化疗副作用大并不代表无效。- \4 z4 \" b2 Y0 f
我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
( g; `4 o2 J( }, m0 L6 ]2 R+ F6 O+ e平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
- y! F, C4 B2 \- H( o3 n8 G4 s
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53 7 r; E+ l8 R7 Y2 Y/ ]( y. q/ X; C
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
% ?; R9 n' b5 Z0 u
肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。  {. H2 p! P! z' K+ J) L. O
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。
* V7 e5 ~) q( ^" d0 m3 X9 _9 s; o% J' H$ c  i( T5 K# C8 W8 E
从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45 ( w0 v  E- y( p$ \! k$ k! w
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
" y' Z, y8 A) |! A1 U  E
r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。& {" i& X* F+ E7 ]: a& D: N' Q
颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    
# v9 ?* K* h' x9 aONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25 7 Z! R, q% g# l+ l0 ^: f  u
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
0 w# \0 X# T! D6 p  b) R化疗副作用大并不代表无效。( i: }% ^! p4 C7 `
我要你去动态 ...
5 U) U/ W# x( N
谢谢平安姐。
9 R6 D# _. }9 s' ^: k2 Y: W% E' n' h% ]- M/ ^9 W
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
9 H" }' j8 l7 ]# W  n& E& C1 d. n肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
9 ~+ w/ ]" P6 e平安:
; @: q# p0 y1 C/ x% c  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...
0 D' e  u6 T  R0 e& P: H
平安老师:
$ N& ], @3 h! S, I   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06
0 p. \8 {  t$ h5 e平安老师:' M- P/ N4 q: Q$ h. f1 `$ k
   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...
( O' h" [3 N' ^0 ^
不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。( c& K9 J( a. s
这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津
" ^- `$ K1 E1 R6 M/ C/ _. b+ j
平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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