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关于脊柱转移的处理建议

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791141 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?4 c1 [7 k0 s9 S" H; Q

7 J5 D7 W1 H6 Y2 }  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
" s% t) E) M( M为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
. Z& }2 [( G  o- u9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,! s. [4 A- S" G" L  u/ r1 }
9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。* l. h& t* u: S: F
本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
IMG_3112-1.jpg
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IMG_3131-1.jpg
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29 $ J, R" t' t" S  m
谢谢平安姐的及时回复。
" Y9 H# z- h: w. k( G) u# h, [, j% F
, P' G, ]! \2 N; ^! a& g7 Q对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...
& z+ F1 G* ^3 I0 G4 B% Q3 X
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
9 d7 H  u4 v; l' L: @5 q  K3 e化疗副作用大并不代表无效。
! G* C' Z* p) Q+ _- D  a* M我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
' _# j) ^0 H3 u% N9 }+ D5 S4 Y平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
9 _7 W  e5 Q: k9 C6 N) q
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
7 g: N+ u% v* U8 c& i" U* E! D4 `平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
9 w/ s( A9 B& k6 y" c. l- t
肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。% `" w( T/ v2 _
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。& b4 U$ M$ C% l( J* ?

/ ~& ^( h5 D6 K" f/ \  _从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45
* a* Q/ u7 v3 s+ C0 J$ n/ @今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融

! w4 p' K2 [" u* A. p& \) ~' ~r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。
! z- y+ T5 h9 u4 c1 u1 ^3 l颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    7 M; b" M3 J6 h4 t5 ~
ONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25
3 H) b, y/ x* \0 _原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
/ R" G) Z: e2 f/ Y化疗副作用大并不代表无效。/ c/ R% z9 `& k' L, Q+ ~6 i( b6 ]
我要你去动态 ...
5 D8 p1 _3 ]( a, g' y- g
谢谢平安姐。2 ?  q! D6 q4 L8 e
- X. I" O9 u- V. R2 E1 e' {
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。9 b: ~2 H$ X4 D* Q4 V: P
肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
1 w$ _% }/ K6 R4 z0 {平安:
; w4 w( q0 i, i8 a* c0 ?7 G  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...
$ Z- r! N$ m2 B* z# f
平安老师:
" [: F; I+ P# x, r$ R   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06
" |  {. p# O, M' y2 E% q# N, w平安老师:
! Q: W5 Z& q/ h% w   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...

2 z6 q$ B1 W5 A5 A6 p9 w, G不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
# v: _0 ?/ |* i+ A" Z0 V这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津

# Z0 h& z" l, x2 R. Y. T, \平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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