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(求助)肺癌晚期全身多处转移,腰椎旁肿瘤侵入椎管,要命了。

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228492 298 燕子 发表于 2011-9-11 16:03:40 | 精华 |
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-2-27 22:29:25 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
燕子 发表于 2012-2-27 20:57
倒了一下记录,胸水增多是从2011年6月份,做完4期化疗时,当时左上叶的小结节增大至5mm,那会没有处理,继续 ...

胸腔积液以前就有,这是需要慢慢吸收的,只要没有増多,问题不大。
燕子  初中二年级 发表于 2012-2-28 12:50:29 | 显示全部楼层 来自: 北京
慧质兰馨 发表于 2012-2-27 22:29
胸腔积液以前就有,这是需要慢慢吸收的,只要没有増多,问题不大。

那就好,谢谢姐姐。
燕子  初中二年级 发表于 2012-2-28 18:32:49 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 燕子 于 2012-2-28 18:48 编辑

今天把184胶囊装了,在这说一下过程,基本是按照老马的教程来完成的,特此感谢老马。
2.016g的184粉末,配比乳糖是8.064g,合计是10.08g=10080mg
肠溶空胶囊每个有些误差,这里我偷懒了,没有挨个的称空胶囊,7,8个称一次,这里可以再灌长的胶囊的时候,将短的胶囊帽放在秤上,如发现与前面的误差有些大,就要重新称一下。
单个空胶囊的重量区间 0.114——0.121g,平均0.117g

我是联合特罗凯吃,所以我的计量是按照40mg折合成原料是51mg来计算的,也就是184加上乳糖是255mg一颗,所以我加上空胶囊的重量在0.372g左右,最后装好后,我挨个称了一下差不多的,重一点的在0.377g,轻一点的在0.368g,这样的也就几个,大多数都在0.372g附近。

按料计算的应该装的胶囊个数=10080/255=39.53颗
实际装了38颗255mg的,1颗213mg的。实际255*38+213=9903mg
184+乳糖总体损耗10080-9903mg=177mg,按比例分配184损耗0.0354g,乳糖损耗0.1416g,损耗金额不足18元,所以还是比较成功的。

制作过程我说一下:
准备2-3张硅油纸,用来放筛过的药。
戴上口罩,
先将乳糖过筛,去掉大颗粒,按照老马介绍的那家买的喷雾型乳糖,很白很细,基本没有大颗粒。
然后将筛过的乳糖称出来184的4倍量,分成2份。
先将一份跟184混合,用玻璃研钵磨成细粉末,然后过筛(第一次)。
然后将筛除来的大颗粒再放回玻璃研钵加上第二份乳糖继续研磨,再跟第一次筛好的混合在一起再过一次筛(第二次)
再将筛除的大颗粒放回玻璃研钵继续研磨成细粉末,再过一次筛(第三次)
找来一根吸管,斜着剪一下,跟一根小勺一样,用它来将过筛以后并且混合均匀的药粉装胶囊。
装胶囊时我一只手戴了塑料手套,是怕手出汗把胶囊弄湿。
打开电子称,校对好,先称一下空胶囊,然后去皮,我偷懒了,没有挨个称空胶囊,装胶囊时,将短的胶囊帽放在秤上,这样当发现误差大了时就要重新称空胶囊,7,8个称一次空胶囊,这样去皮以后称到0.255g就可以将胶囊按紧装进塑封袋。

这次装药有点心得,应该先把184单独研磨一下,因为184颗粒比较大,乳糖相对细致很多,将184混合了乳糖以后再磨,有的184就成了漏网之鱼,在过筛的时候就会发现被筛除来的都是184。


全部过程用时2个小时15分钟。

最好说一句,装胶囊真的很累,装完以后颈椎、腰椎、肩膀子、后背都是疼得。
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-2-28 20:01:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏
燕子 发表于 2012-2-28 18:32
今天把184胶囊装了,在这说一下过程,基本是按照老马的教程来完成的,特此感谢老马。
2.016g的184粉末, ...

小妹妹你变能干了,学中成长可喜可贺。
枫叶红了  高中一年级 发表于 2012-2-28 20:17:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南常德
燕子 发表于 2012-2-28 18:32
今天把184胶囊装了,在这说一下过程,基本是按照老马的教程来完成的,特此感谢老马。
2.016g的184粉末, ...

好可爱的燕子,真是能干。看了你发的图片,的确有模有样的。
燕子  初中二年级 发表于 2012-2-28 20:52:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
慧质兰馨 发表于 2012-2-28 20:01
小妹妹你变能干了,学中成长可喜可贺。

哈哈,让姐姐见笑了,第一次弄还不太熟练。
燕子  初中二年级 发表于 2012-2-28 20:53:48 | 显示全部楼层 来自: 北京

哈哈,姐姐夸奖了,都是老马的教程做的好,我给来个真人版的实践案例,让还没装过的病友参考一下。
燕子  初中二年级 发表于 2012-2-29 16:48:08 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天拿来了胸、腰椎的ct报告

检查方法:GE LIGHTSPEED16 T1-S1椎体范围扫描

检查所见:胸、腰椎生理曲度尚存,顺列尚可;所见部分椎体边缘可见骨赘影,T3、T12、L1椎体内及T7椎弓、T6椎板内可见多发高密度斑,正常骨小梁显示不清,椎体周边软组织影未见明显肿胀;L3/4-L5/S1椎间盘可见软组织密度影膨出于相邻椎体边缘,继发相应水平椎管及椎间孔狭窄;L2-4椎体缘可见环形致密斑;所见右侧胸膜肥厚并可见水样密度影。
印象:1、胸腰椎轻度骨质增生
2、T3、T12、L1椎体内及T7椎弓、T6椎板内多发高密度斑(不除外成骨性破坏)
3、L3/4-L5/S1椎间盘膨出、相应水平椎管及双侧椎间孔继发性狭窄
4、L2-4椎体缘许莫氏结节
5、右侧胸腔肥厚、胸腔积液


从这上能看出骨转移不止腰1胸12这点,还有其他的地方,现在想想2011年9月份刚发现骨转时,ect只有腰1,然后做的腰部的核磁,没做胸椎的核磁,只看到腰1胸12有,现在往前倒,从2011年6月份的胸部强化ct有提示上部部分胸椎密度增高,建议ECT检查。当时的ect没查出来有转移点。后来到9月份的胸部ct也提示上部部分胸椎密度增高,较前变化不明显。当时的ect查出腰1部位转移。所以我觉得是忽略了胸椎的,因为ect没显示有。直到2012年1月份的ect检查,还是只有腰1那个地方有浓集点。
这样的结果不知道是ect不敏感,还是ct结果不能说明那些都是转移点。

然后我拿着所有的东西,今天去了天津肿瘤医院的骨转移癌联合门诊,7个医生在一起会诊,好几个科室,其中一个医生说9月份的核磁有高信号说明有溶骨型的可能,现在的ct显示是成骨型转移,不排除是唑来膦酸跟特罗凯治疗后的结果。他们一致认为应该继续特罗凯+唑来膦酸治疗。我担心成骨性的不能继续打唑来膦酸增加骨密度,被医生嘲笑了。他们的意见我们没法判断刚转移时就是成骨的转移,现在的ct结果有可能是治疗后的改变,而且对于T3、T6、T7这三个位置的高密度斑,他们说不排除刚开始就有,只是那会没有做相关的ct或核磁来看。

现在我的问题是,需要继续唑来膦酸么?我们现在已经显示高钙密度了,再唑来膦酸会不会更高钙密度了,不是更不好么?

下次再检查时,是做ct呢,还是核磁呢?有点迷糊。这两个方法看来不分好坏,侧重点不一样,各有优势。
老马  博士一年级 发表于 2012-2-29 20:40:38 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
通常说来,由于骨代谢的特点,成骨及溶骨过程二者相互关联,成骨细胞与破骨细胞在功能上相互依存。因此,肿瘤的骨转移通常都是二者共存,只不过某一过程占据主导地位而已。破骨细胞的激活是所有骨转移发生的重要先决条件。
无论是成骨还是溶骨转移,都可以应用唑来膦酸。
个人公众号:treeofhope
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-2-29 21:55:02 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你叫我再来看,我再说的意见仍是6天前的,就是换2992。
至于骨转,不必追究那么多,疼痛就打唑来磷酸,不疼痛就不打;关键是全身对癌的控制,控制了,骨转不会进一步发展。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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