血栓与肿瘤的相互关系
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1 D" y: L' t9 D9 {+ _1 G 肿瘤患者易并发血栓栓塞性疾病，是机体与肿瘤相互作用的结果，
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# `; m5 d7 O/ x8 Q2 p( l/ O( w3 I% Q恶性肿瘤可引起血栓栓塞性疾病，
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' H2 u/ V% e1 M( o而血栓的行成又进一步促进了肿瘤的生长及远处转移，造成恶性循环，加重患者的病情。
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Y% k9 F, Y* r# r% q" L7 ?8 n, F% P研究已表明，5 W! P9 t9 D3 i6 ~: D0 T
) X0 o, c0 e$ e) L# l% t" V3 J纤维蛋白沉积或包围肿瘤病灶可以使肿瘤不受宿主免疫系统破坏。
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. r N2 U, I; y: f P& w0 Q8 _血小板微血栓的形成有利于肿瘤细胞生长,- e, m* R' G5 N/ ~. \
8 p) |& j' Z6 O( s6 V纤维蛋白能促进血管形成从而有利于肿瘤生长和扩散。
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临床也发现抗凝治疗可以影响肿瘤的生长和扩散转移，并可延长患者的生存率。- V6 W: ? o( h
, {! G6 \7 ~2 R$ D激活的血小板有助于肿瘤细胞的远处转移，并可阻止机体对肿瘤的免疫反应。9 \; l$ G; G+ ]8 C2 p$ R' q
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而血液中的组织因子TF的异常增高则促进了新生血管的发生并使血管内皮生长因子的水平升高，/ ~+ [. [7 C% P
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这都有利于肿瘤的生长及转移* R) `- I" W! k* F/ M, n" N' [3 S$ a
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非小细胞肺癌患者的检查已证实了这一点。
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, ?+ c! R; @- G3 \/ C G4 a; H通过了解恶性肿瘤与血栓性疾病的关系,
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可以看到原发性血栓性疾病常伴有恶性肿瘤的发生,
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4 l- y( Q& p, V1 F) _3 K7 Q因此对此类患者应高度重视,# I; ^2 T) |5 E7 a/ _: E
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需要详细询问病史,仔细体格检查,行血常规、生化检查、
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血清癌胚抗原(CEA)、
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8 d l/ b- v# X* C; } 前列腺特异抗原(PSA)、8 e5 M8 q( v6 Y- F/ W* g" h3 `
8 H8 L" J: [# t5 p 大便隐血等检查。
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对于原因未明的血栓栓塞疾病6～12个月内多数能发现肿瘤,9 I( E( U1 J: K/ |
* q& K/ T7 Q) U) m/ H# V所以在除外其他诱因,如长期卧床、下肢外伤、! C; h3 R6 v7 E0 ^- L6 \( M* i$ S
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抗凝血酶Ⅲ缺乏等因素后5 C8 G7 F' t" @3 P1 B$ W! D
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应积极寻找原发病灶以期及早明确诊断。 O% B4 k" b$ A6 M4 L
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