本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 & J% L) u& \* R% ~
3 q. i- U: O( y: v. a% Z现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:0 a9 h. n, ]3 w* l$ X
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
' T6 z7 m0 n# i( |4 IAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
7 \* |/ v/ ]5 o5 b% S* d e谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑8 i, g9 L8 K2 `- W6 c
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
: h' C9 Z' f* F% ^) d RGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑# r- ]. V- |6 ]) k, T* G# {
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
9 U8 p8 i: u( K8 t- p: F$ g总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' ^# {& j6 P8 R0 |5 q白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
/ N; S/ ]$ l5 u9 S8 g5 d总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑5 m* Y; W. O T7 I3 ^6 s
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑3 k& J" J. O- w2 |6 c, M
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
. w! E4 @! ^' H6 @" f K2 H亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /0 Z1 u3 f5 e" O, @( r+ T; a7 _
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
: H' I! u. k$ O" j2 g$ {+ o. F* @CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
# m3 z) d6 z+ A: b铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
+ B1 T# J/ V$ a, W: ^; r' h乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
+ X3 t) v0 P1 w+ a3 z( s2 K超敏C反应蛋白 0.62 / / / /1 v$ j- |: h: A0 p2 z
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /! c' s5 b2 E0 e) D1 f
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 D# y' |" u) `7 S1 l: @乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ) G% m! b) }# I) H+ L( H+ e
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓- g4 e1 z9 f, [
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
2 P0 n9 p% h/ ` ` {5 N5 U$ h& p! u凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
: L) P# ?# C I+ B活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ; z: X! B+ U8 u8 o* C
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
4 v- D5 O% V; X凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
4 w5 Y1 F/ h. m0 q$ ~2 k( D凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
2 E _8 ~* v6 D$ J. {( b国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
% A/ t, U: Z) M& ID-二聚体 4.55 2.66↓
; V T" t, ^$ m3 ]3 E: c8 z; k纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
' e$ D" s1 [; T肌酐 211 110↑
7 m C& r+ w4 r9 T6 z! L尿素 21.2 11.08↓. F/ t( e, y: u& M7 Y
尿酸 507↑
: S) T# Z# S* r0 l e+ }; b! z6 [" @8 p$ K9 b$ \8 @9 T
4 ]& w) L8 ?1 Y, {; f+ i9 F电解质
6 U9 L8 \, c: _6 T: P, q7 c! _ {K 3.91 正常值3.5-5.51 x% D7 s% { X- C: f7 U7 ~
NA 128.6 正常值135-145
) {0 X3 x: C/ U8 ?, E0 D9 LCL 95.4 正常值96-108$ [5 m% W% C w: ]: s/ [) K
总CA 1.76 正常值2.03-2.54& y+ C% i' r) U& k# z
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 & ]0 x$ p1 a6 R+ Z# x; U. I5 F
) D- Y/ b. @: e$ }$ i) E9 S4 \
5 C( s2 Y; d" x# _0 s3 I' ^ b- U3 X! `& x% h- d
B超
# {+ ^, u- m3 o# d. w6 o% g$ w. M肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
$ P3 G; K$ e9 M0 V# i 右叶前后径97mm,最大斜径123mm% K1 h: z+ L: P8 m
左叶上下径88mm.前后径73mm) d- L/ s/ i8 ~# a
门静脉主干11mm
0 ?- d9 w; t9 l 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。6 d+ |9 Y% G' J
胆囊:大小65*20mm* x! }, K! W$ w) Q9 [6 J
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点" X; e4 {, e4 h8 S( P
胆总管内经5mm,管腔内清晰
3 m* n% Z+ z3 C! v, @$ }0 H& p胰腺:形态规则,实质回声均匀
2 @: [0 Q" z+ z; e! h" u脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm+ Q* w0 g3 `8 |1 b0 F; d3 X- _
体积稍增大,内部回声尚均匀# G# ?4 l% Z, _. N( U# m" Y
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
8 Q* c! d$ P7 X! B" U% A 右侧腹60mm,下腹腔52mm
; E. L7 F" Y- O6 T! t" Q- U检查结果
4 H* T+ d3 \1 o7 |+ }$ k9 I肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床: I- Q$ G1 D' y: \* b
肝囊肿2 p6 m" T9 \: J8 a. M
脾稍大
5 _$ p1 ?# X {: S; f: Y胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
2 _1 H9 k& t1 c中量腹水' z7 G! b3 d3 k
$ }2 `. }( j& @1 D
5 S* m, E3 N( P' @之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1/ n* {# H9 M" L0 {+ s. w* L. n
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。) b7 r+ F) m4 r
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
; m+ b' A5 H: H7 j) W( V4 C
* [8 E3 l% r- N |