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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1265219 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?* }$ ]% [) _( R% i
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。& J# r% W* e$ h1 A0 T' c8 L2 z
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        6 N% O+ z$ U4 W- o
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        : a7 _* }% J1 D: Y# I7 Y
2012.8.7        63        24                                                        - x4 j* n1 {9 \, f
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
% ]( D( R: p: M* j6 m9 a1 y5 t5 t# `2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        2 ?/ \2 t, z( }; G1 ^% g& u8 m
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                ' O3 C8 C: s% A' M8 y4 q
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        % _3 w8 K- t. A  L( j0 `9 H
2012,11,23        41        11                                                       
" Z8 l5 a# T+ y. z: r$ O1 L9 g; I6 V2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                , C% g/ k% R# p4 D
2013,1.3        43        17                扶正                                       
0 l2 X8 K! t/ Q' e: u8 h9 e; Y# l# Q/ C2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
' d. }/ h# d' f  Q! J  |0 x2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
- x' S0 h1 y' F2 S# j, [2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
3 K$ s' V* E; A# `% V& E$ [2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        % R) J' X* I/ U4 L' v# B
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                % k/ ~' h# b# g8 ]) d
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
, d+ ~  C* _6 Q2013.7.21        52                        印易 第六个月8 `8 ?  V# U6 ^2 c6 g. Y
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
' R  ^3 Y4 h9 x1 C) M  P+ j& N/ Q' e, I9 y8 \7 @( ]! z
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
' q5 O9 f; w( Y( H2 g# F* N3 y
  s/ l( _5 \9 c/ f6 v这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)7 M& ~% c2 u; L8 W( [
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
6 C0 u8 J! ~9 E我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。- C3 o+ p) s; u6 o2 c
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
6 r" z$ R2 @, \/ k免疫组化看her2无高表达。
! A8 g, s" j1 c( z: \4 d/ C  D我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
. K7 K, ~& g3 Z' |& r9 P或者 ...

+ a4 w* @3 X; m# H3 K; q- `5 F% g. T2 x  r8 d
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"( g8 g. C0 V; F
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。+ k  i3 f; g# `5 w: c4 }* c
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
) u6 e% ^& n8 O4 s中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
/ [0 h" p5 H0 `' Q肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,: j6 Z8 ~6 Q! `7 U& k
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),5 u6 u* Z2 l! U, Z. r) ^0 L+ r: t
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,& s, W9 V( ?( u5 n- V$ k
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。% Z! o- C( D  B' ?$ `5 b
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.17 y, T1 M  }% U5 N' R7 D1 O0 N
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
/ H  c* ?: E( }8 q8 K, Q) }: Q==============================================7 m3 K6 T+ K1 }2 R( j/ C0 k
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
8 ~$ M% i2 y$ |+ A! e# {0 z  x血常规正常:
( y1 \: B( a0 \5 I1 I9 ]. S8 P白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
7 R- T! _  c6 `' L中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
; \8 }2 S* F8 i肿瘤指标:1 z7 a  m: U% A* z0 u
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
2 D% u- \/ H& R" p期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
6 J8 N1 S0 s0 i* |3 y/ n: }* m* q50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天) n% ?1 b: n7 y
===================================================
6 H- s6 n# r9 y/ C" z' Z$ Z2013年6月13日
& x% w) `4 n) G" b/ X$ b; p; E血常规和肝肾功能正常。' F0 ]& z* H3 n1 y: D- m0 A" H
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8' b* l4 I. V) d/ u$ l( B9 M
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。; W+ |& j7 y5 G& C$ Q+ r; v& M( d
===================================================# Y( D7 {8 \4 ^; \3 d: }
2013年5月23日
1 X! R1 E( y* A6 C: e血常规和肝肾功能正常。0 L- }8 [6 `0 j
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
* K4 R) q# C! v: e! I  P9 H===================================================" Z$ z5 T/ s0 R- q/ j8 {
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1/ ]" |! W) N7 t
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

* U0 I& G/ f# {  j8 Z祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 & Y5 F6 b  A1 `$ m: W- b' n, w

( w. r5 e! s5 C4 n; H/ b. u- _马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
% F! s- f) Z( g8 X; y; Q6 J% \0 t       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
, d5 D, g  D, E5 l! z5 d! K) d(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)5 F) r/ y2 U5 P% d3 a, h4 H
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查# q9 g8 e6 c9 D+ f, p/ s( A1 L* D! V
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
+ u9 s% [% b; s& {3 ?' `3 y1 k  W* o- c
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,2 q' s0 C8 k# J6 U) e% L
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
8 f* T: h& _9 k# Q12年  7月份    3.68                    0.8
2 B4 ^3 ~0 |7 Q0 `- Y      9月份     4.55                   2.60↑     " o5 L/ j8 W" _9 ?3 Q
      11月份    3.95                   2.20↑   ) [$ B' H5 H* J  K
13年  2月份    5.66↑                 1.20
/ I7 P. u) v1 X. Z% g) U* t      4月份     4.66                  1.70↑         ( j9 U" [% g) j8 ^: a7 t* Z
      6月份     5.90↑                2.30↑         
; t0 q) S& l/ M: Y; U6 R      8月份     7.79↑                1.4 , ]1 F$ |0 b3 U+ l

2 @# H8 ~6 K8 }$ o1 w4 F2 @今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?& J6 M( U! v) P# X0 N0 D! s# Y
       7 T6 T- h. |" T( q- R

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