本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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' u9 u0 J! [+ ^6 T$ \5 ]) W9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。7 \7 m ?2 G# e' [3 j3 d$ j4 k# c% J
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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4 i4 t" p/ H9 x5 Y1 L马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。 c- U! i8 t: t5 G" P6 z$ r5 p9 g
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。* X" R0 K6 ^7 M: m
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。+ O: f: B5 K1 u( g7 A
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。$ b' ~, s: g1 ^" \/ [* q; c6 f
" R: H5 b/ ?9 _' R U0 E. R b! }如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。* F) C4 ~( i: i- Y5 N0 h$ n- j- q$ |
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。) b$ [+ s3 g1 j% }
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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( n9 F9 g5 b1 [* u0 I综合得出,有几个选择:
; Q9 a: b) l* g9 Y. T1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
+ _! B E; \% G# d2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)% c! c8 J% e: F0 P' q
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
) l! I0 @$ `7 d" g4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
' f V7 X {& q7 W+ g# c9 y5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)* H3 w* u$ T' o6 G, r" t
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |