本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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. F( @$ k) L% q3 D9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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0 h0 X* d& s- e接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。4 o" \& g v! S# u
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。3 x0 R! U# h0 V3 r W$ a
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。/ N3 H/ }4 B- A9 n: ~
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。% Q% s) T- V" ~& S
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
0 [6 F$ f. \6 i: D5 _阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
& T; ]! y4 ^7 {* D& R克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。" }3 j# ?3 r2 I6 `; @8 M# t
% E6 t' G& R9 Q. }综合得出,有几个选择:
' w4 o M6 \/ a' ]+ Y0 ~+ u G+ ^) R1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套): Z, v" P: e2 o S: e* w
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
9 ?4 p+ V |# _3 t- g% [& Y3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)2 k- ^3 a) f- F& T
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
5 |: l1 ^$ p+ b+ w# R# {! J( V2 N5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
. b, u9 p/ f& _7 l! x& H' [6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |