本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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7 t0 {8 y3 F1 _" Z9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。) h& G) i/ g" l$ ]# r5 ?7 q
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。 Y M9 D) M8 b' M; A
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
* a8 a4 L8 b% z7 W$ p; y0 A为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。( m3 _- @. r. |# [/ F5 W4 x
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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. {4 n5 r3 I) H7 w0 U9 v- q; U如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
3 F0 `" c5 [. B4 U# k阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
: M% V/ y4 k, B* C2 j0 o k# n; d克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:5 d; Z: c% [# e" F
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)( I/ r: h* P# s; T
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
) Y* @$ N" E1 `3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)- B6 `+ t4 |, \8 m4 q3 M
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
" }) {2 k$ i* ^; ^, _1 S* ]3 g/ f5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
: H! N. k/ S1 V9 r4 M6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |