新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

老弟您好！非常惦记你弟弟的病情，不知是否好转？

真心不易，不能提供什么专业的建议，送上祝福，希望特对病人持续有效...

祝福活着大哥的弟弟，为他祈祷。

好久都没见大哥更新了。弟弟近况可好？

当下大哥，你弟弟到底怎么样了？关切中。。。。。。

谢谢大家的关心和爱护，感激ing...
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& `( v4 _& K6 j1 U2 ]) T$ U7 Y& R, d这段时间忙碌没有上来，弟弟自服用特厚，暂时稳定，偶尔小头昏，但在控制中，下周测指标，看看情况再考虑如何吃药。。。。若指标向好，考虑上阿西（小弟V有一个+的表达）+4002，但脑转后，后续真的很难，目前入脑比较有效的只有特/易，如果换成V靶点的药控制肺部，又担心脑部发展？
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7 M9 Z" O) T/ T% x6 T- X$ u还是迷茫中，请大家支招，谢谢！

活着 发表于 2013-4-28 12:48

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: L* b! B$ X0 c$ k3 z谢谢大家的关心和爱护，感激ing...

  o7 U$ O& |. u& s& `这段时间忙碌没有上来，弟弟自服用特厚，暂时稳定，偶尔小头昏，但在 ...

   你弟弟不考虑伽玛刀吗？是不是脑膜转不太好做这个？如果全脑放就要慎重了，医生说这个只能做一次，而且副作用不小。我妈易一年八个月耐药，化疗无效后2992，184，特都用了，特用了三个月，特一个月时查脑核磁怀疑脑转，第三个月后，前两天查就长到10*12MM了，可见特并没有控制住脑转。因人而异吧。我也在考虑上4002呢，共同交流吧。

活着大哥，特有效就继续吧，联合贝伐单抗或者xl184试试

弟弟自3/12号上特，4/16号起每天加150MGWZ4002，昨天30号检测肿标，

CEA = 7.6   （3/9号有脑转时 9.45）
CA125 = 20.7 （3/9有脑转时 122.7）
9 f, @% A- F* [! U, \CA153 = 51.1  （3/9号有脑转时 74.0）
* L0 n8 z/ x1 G$ n( NCA199 = 19.4   （3/9号有脑转时 16.9）

指标全线下降，CA125及CA199回归正常，CEA超标但在低位，CA153还在高位超标；对于脑转，如果以CEA来看，一直都是控制在10之内，癌负荷不高，应该“不会”导致突然的脑转，是否微创后突然飙升的CA125（曾经高到510），或是自去年11月就攀高后的一直未回归正常的CA153（有脑转体征时74，严重时达到185）诱发的脑转？？？如果这两个指标控制住了，是否可以有效地控制住脑转呢？？？
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9 O# A) q2 O3 V* Y" fCA125确定是微创后肿瘤物理反应所致，而随时间自然下降，目前已经回到正常，看来微创要3个月才会稳定下来；而CA153在去年11月停药时就上升，而且易也没有控制住该指标，不知是什么导致CA153上升，有什么药对CA153才会有效？XL-184能行吗？
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下来能暂停特罗凯，上阿西+WZ4002试试吗？请憨豆兄、老马、平安医生、浮生等发表看法和建议，谢谢！

关于脑膜转移，好像至今没有确诊？如果已经确诊了是脑膜转移，目前就该以脑膜转移症状的轻重改变为准，吃特罗凯后原来疑似脑膜转移的症状明显减轻了或消失了，那么就表明特罗凯有效，现在就不该停，不必拘泥于耐药不耐药，因为特罗凯能控制脑膜转移的话，就很宝贵，不应舍弃，至少一段时间内不要舍弃。
如果撇开脑膜转移问题，从控制肺癌整体考虑和长远利益考虑，，现在则可以停特罗凯，改吃阿西替尼。
至于那些非CEA的肿瘤指标，你硬要弄明白它们与病情的关系的话，你找阿梁来一番分析好了，因为只有他能建立一套各种指标代表各个体位的癌细胞并且各体位的癌细胞又能在体腔内“掉落”之类的假设上。
2 s1 b7 @0 s  t* }/ |9 T/ w! \- |我的意见是：病人的CEA一直在低水平中变化，你可以将CEA放大10倍来观察它的变化。但目前，我觉得更重要的是看病人的症状和感受。