第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。$ q/ V& J% y- A+ }4 c+ t
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一、情况介绍% J3 O+ J* C f. n. ^) ^; f: _. ^3 k
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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! i* F" y5 B& i/ F本次没有做CT检查。4 {) o0 D6 y% l/ ~2 ~
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最近5个月指标：
( z( a7 O! {4 q& }# c, J4 m- D+ F$ q8 I- v2 B$ e7 J) s w" l
CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
9 q& Q+ t2 U2 L3 P V; cCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
- V N$ W; P" [# L+ G3 UCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14( }6 c4 ]/ r% h! ^1 V: o" j% N
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
9 m5 b8 Z0 Z5 q# j铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
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9 I4 }5 i! P9 h2 m+ E& i! U9 r谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->233 V, M, N6 H; z. ]6 g6 O/ W6 N
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->184 a4 u- ^4 x: \! z
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
# c8 ~$ N \, d碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
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( |" ]- z; n6 h二、分析：
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1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。) \$ _8 p2 Y- B$ R4 w- L, m+ h
8 \# S2 F/ M8 ~5 \; p估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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8 h) a- A/ h1 W( i% X B8 C准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。% e2 M8 N" N4 k2 U/ t
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
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, V, u7 W' d9 S! f/ D+ h9 N4 t加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。0 H. P8 r; m/ @8 K+ S4 C3 k
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。- d( E& I/ }: F, E
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。8 L. Q; O2 W, w/ O" r; N
5 W7 k% o- q: R# g5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。1 M7 U. F+ S( x+ d) B
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。, v7 W% ~$ g- s1 J3 _+ r- \1 P
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. B( W% J5 F/ G( s5 a" k9 Z0 q三、其他回顾：3 b1 [( Z# r. r, \# R
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。& N9 D7 C/ l$ _, X* z7 A
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。6 F) h6 x: E, w' E% N Z4 L' S* p
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后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。3 s- ~: x% d. Y
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中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。# `( Z, n* G+ m! P9 K
9 ~. H! Z; _$ R& b: O8 }- s1 l这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。; b0 e+ a2 {2 C
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