第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍5 l0 \, P- H; i
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。5 d6 s' [; i& q! s# n
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。& r' n4 F0 a( J6 w0 ?
" {4 t5 B7 \* K0 t" e0 T
最近5个月指标:; Z$ k& a% E! C4 \! c$ h/ `
% p, u/ Z3 E; A& zCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
9 b" x' }/ o! g8 b$ J8 p( ~% lCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
A/ Z0 j8 R* C: {% B, ~! YCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
* N; Q; w' X" l/ V/ L1 ZCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
) ~; z i: d. ~0 y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
3 a; L3 a! [) p. D4 a( d' E( F2 ], |
' N; Q% y' ]4 I/ N: L T谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 a# c5 A' z5 `0 y1 w! O' V6 ]3 D
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
- Y8 x( b& s" b. e* r; E9 o: {谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
4 i6 B/ e! _" o: f: P) A' `碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121/ I4 s0 M4 v% U7 p, c
2 N, ?$ A* Y3 {1 y) ~4 x1 J! `: c5 }7 g7 K9 a& N9 B' @
二、分析:# U' |% A- A4 @+ X
, }0 B% n; f, u+ a" Z1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
, h+ G& z( o, R/ L6 E) I, s L* i+ {
" c9 E. |! \3 b5 e2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。) }& h% ^6 C `7 X) E4 v
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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: P" R+ |6 e, S; ~. M4 X184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。: e8 a" N2 }+ Y, o0 ^ x8 u2 x* W
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. q i: B8 e( J; ~: v! X4 l9 m3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。3 u( U+ Y. ?: n. D: ^3 X2 {
# O" p" O8 t2 h9 H0 Z$ ?+ n3 C4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。$ o/ N& v5 f- ?6 b
6 k; j; P5 B. V5 ~3 R; c5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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7 ^ }* x, ~8 f4 A+ [ O6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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- M) i# ]5 p& \5 B1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 x& {3 A1 q# Q) I& L( v9 D" J! m: V2 M
, J j0 o0 f l" Z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。4 b) c+ o- m: ]" J# {8 T
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