第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍+ E' o, c8 w# J
/ |; z. Q: ?& _% T1 J9 i) h& B第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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0 s* p T) l7 ~4 C8 T本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。! F6 j3 Y- B3 f* Y( H0 U7 r1 S1 Y
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最近5个月指标：
. G1 {( f% K) z3 S q. E
" \) ]& W- Q4 ?CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 M7 O* ^% }1 a; j9 F
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) @4 M* d3 t# L) u2 `
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
' Q/ O( h2 p% OCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1# J2 o# s. G2 v; _* p
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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# S" i4 T5 e' k* q) f% b* @谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
. U# S+ X- [- t3 E( e# n5 _ k. o谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->220 `9 \# w/ p1 D# A
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
8 q9 ^; g# [' R) D" _6 f! I' c2 i碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
' B" H5 l" b6 U3 `: u2 E# F J. o8 m5 e7 J, N- T" W) g; P
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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8 u, @% j* n' W4 O( L: C, \2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。; L! i2 x3 \; O! L/ R$ a
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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6 }) S/ y- m0 ?# G( e( d1 o& V0 ]4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。9 N* q+ s- C* R- M+ L, A
7 a# T6 L1 N$ J. u3 x4 H" X5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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- l* ~+ R2 z5 h9 j6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。/ V5 w& h( ]5 X) k& x3 Q5 d7 b
! y/ b7 c$ T+ o% D, z7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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5 ?" @; d6 i, Y- C( R1 k1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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