2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 z9 C/ \3 U( a! }
" j; r" v( B# e1 h% k" R东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" z7 u; l8 U9 c- w+ a6 M左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 n5 L8 x' V2 s1 \7 Q/ U0 ?+ V
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! j4 C; S h, _3 F7 eFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" [8 A) D" [2 [3 p5 u0 y0 J$ O
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ ]5 C ` W, Q# V中线结构居中。: B$ u0 n4 X' e! i& G
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) j* I6 ~' U8 t! _* G6 F2 V# d1,脑多发转移瘤。8 w# y% q* i5 G8 Q6 V& f# @; Z: v: b
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ W) t1 H0 {4 M8 F% r; P3,脑多发小缺血灶。. Z' E i$ P; h* i S
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" i1 ?# Y+ N) D. [ z' j$ h. U东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# J( m! ^; G' f( `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 b0 y1 ?8 B. @+ `9 N4 S4 f& l
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! N: S& a4 J( w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 g$ ~$ w# ~/ V' E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 Z$ I; t1 U7 }$ g5 |" m1 x7 P$ f
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 V- I7 `# J8 u6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。$ w5 {# Q, j% _ d; t: H
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: K' ~, ?! _; F% \3 R" S" @+ U# u! L- w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
j3 b n+ ^/ ~4 |2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。9 Z2 o) ]4 D/ I% j' r2 c
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 h0 A- L& O/ h4 |- u' Q& @4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 t+ Y- p2 O/ Y* v+ n5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" I+ O4 }4 m. B3 r3 V Y: s
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% J3 d, k6 p. j1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ f% x9 a) E% k# `( `
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) M/ f) [) Z5 A5 I, u6 Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) i [. n+ [2 Q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 P3 U6 k3 M( j5 \" G
5,中线结果无偏移。
2 [( b. z1 _, y8 d
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' u* R& t- k6 O) L; g8 [( U+ `以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 d' G8 k. h) \
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