2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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0 l8 y7 u7 |" h* S8 H. N' O0 h东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ K) Q/ p' N1 d1 q! x: \左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' d" }, y. H) w( t ~
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 @+ g* @( e3 z# vFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 N3 |9 A" V( p6 h. v; h
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 l2 e) [9 l9 j8 J. E4 j中线结构居中。# I* W+ @6 T% p8 b4 ?0 H
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' z. {3 C+ f0 Y% Y
1,脑多发转移瘤。, ?# N7 ^1 U Z; g' @
2,左侧颞叶区呈术后改变。
0 J6 T# o! j1 r/ y/ _' }0 n; b3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" I7 _- a0 `. P+ u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ P; j1 [/ j. e( u; f# z9 A+ b
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( }1 G6 m3 b/ }: m/ l2 [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. y) d0 H) J1 E- {. ^0 I, k( ]% t4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& }% v: n- j9 B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。. Z/ P% z5 ^- p, g: n3 b6 N1 V
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. @7 P: g: H' v4 P8 D: y+ z
) u4 j) g; n3 n: {$ n/ g9 s" k% D: {; U& r, P: M
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:2 A* u7 B9 c# M3 ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' S) S- o' V9 R Q
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ v! b( f1 k+ X6 ~. z6 Q+ [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" N9 ^. j' Y' h4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' X4 ^6 a" |" ]: p1 E9 ^
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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, @: X( Q- y& a p* L- j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' m7 U/ K3 h/ c7 s1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
8 d; W1 F; q3 ]# e3 C. B) d0 y7 j& s! l2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, D1 U( W, T/ D! X4 c3 A* k$ G) F
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; n' j# z- |8 J' b
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
+ h4 e5 h$ J7 e9 Y: C( e5,中线结果无偏移。 X& i: V8 X: m; n2 ] m
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!$ U1 e* h( `! H6 q# N3 Y& ~- z
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