2013年3月16号，因为从脑部手术后，一直在东肿做的检查，所以医院每次出的结果 都和同前对比，很多没有把具体数字写出来，幸亏我有记录，现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的，全部列出来，好参照对比。1 O& p3 j* g* h1 a8 Y: E7 M" I3 @
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东肿第一次脑核磁（报告里三个，后来证实只有二个）：2012年9月28号脑部MR扫描：左侧头颅呈术后改变，左侧颞叶部分缺如。$ ]) }% R5 C( r% p7 g u
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节，病灶周围见片状FLAIR高信号影，增强扫描未见强化：左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节：右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 x" Q) a; @; ^4 O. n余双侧大脑半球，小脑，脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 U; B5 o6 f8 K7 @& X8 ?FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影，大者约0.5cm" r3 x e9 v& t; \( ?" Y& ~4 ~3 v
双侧闹事系统基本对称，未见明确扩张及移位。7 H; S! X+ j' \8 S3 Z7 R: L# e# r
中线结构居中。
" W0 p/ b' g) b; z/ X. }影像学诊断：右肺癌颅内转移，脑转移瘤术后，化疗中复查( B: F- a+ X5 p- R% _
1，脑多发转移瘤。
: \9 o7 ?! [ {' p$ {2，左侧颞叶区呈术后改变。
9 A8 p; g2 [( v3，脑多发小缺血灶。
3 d( d+ `+ X0 W6 B: Q4 A+ h1 n
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" K& P' \. z6 w$ b东肿第二次脑核磁：2012年12月13号头颅MR扫描：左肺腺癌颅内转移，脑转移瘤术后，化疗后复查，与2012年9月28号存档MR片比较。
# h* T/ t+ {/ B; A1，左侧颞叶呈术后改变，左侧颞叶部分缺失，同前相仿。
) M9 E' Q: F' d f4 o8 v2，左侧颞叶转移瘤，较前增大，现大小约1.3x1.2cm，病灶周围水肿区较前略有增大：左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤，同前大致相仿，病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 x" b9 B; {1 u2 d8 C! L4 {
3，颅脑多发小缺血灶，同前相仿。' h. q) ?! t+ s- l8 k d" |" }# D
4，余双侧大脑半脑，小脑，脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 S$ Z( R# l, W% q1 S; _1 h( v
5，双侧脑室系统基本对称，未见明扩张及移位。中线结构居中。& G4 k( U: ]+ I0 |7 b
6，左侧枕部颅骨信号异常，请结合临床。
4 V- q( m- z/ j# u; S' R2 u- s) t' @
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东肿第三次脑核磁：2013年1月17号，左肺腺癌治疗中复查，与2012年12月13号比较：
. h# O, z. Q3 k) G9 e/ w5 V* O, y1，左侧颞叶呈术后改变，左侧颞叶中部分缺，同前相仿。$ L" O* K9 ?4 \5 k4 U4 B
2，左侧颞叶较小的转移瘤，较前稍增大（王主任看片子对比之前认为没变化），强化较前明显，病灶周围水肿范，围同前相仿，建议临床追随：余颅内多发转移瘤，同前大致相仿。
! U N8 t! s8 K0 V m% q' C3，颅脑多发小缺血灶，同前相仿，脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
* B) Z/ a, }4 K4，双侧脑室系统基本对称，未见明确扩张及移位中线结构居中。0 |- g- r+ [# R3 U9 |
5，左侧枕骨异常信号，考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁：2013年3月13号查：左肺腺癌治疗中复查，与2013年1月17号MRI比较：
3 ^. B$ Z: ^& v: @4 F( i' j1，左侧颞叶呈术后改变，术区周围水肿，同前相仿。0 m) s/ w1 E2 s9 e/ V- c+ p
2.多发脑转移瘤，左额叶大者直径约1.3cm，左枕叶大者直径约1.4cm，周围伴水肿，大致同前相仿。, g' t [ U1 _0 Y! q
3，颅脑多发小缺血灶，同前相仿。
M) W9 }( ^6 Y2 E4，脑室，脑池未见异常扩张或狭窄。
7 ], E- h: S1 S3 d' k- l# Z5 d5，中线结果无偏移。
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) H w5 M; p, P( Z' g% }以上共计四次脑核磁，从术后再次发现到现在，共计五个半月，服用克药将近3个月，脑部的情况，我个人觉得脑部控制的没有想象中理想，虽然目前人没有不适症状，脑部肿瘤进展也算缓慢，但是否需要上治疗？如何上，全脑放？调强精准放？射波刀？伽马刀？TOMO刀？等等一系列问题，我觉得要慎重，从再次发现到现在也差不多将近6个月，脑部肿瘤有所变大外，没有出现新增长，是不是意味着控制住病情发展，但肿瘤个体控制稍差？这个时候全脑放，或精准处理，我觉得需要更慎重的对待，脑部治疗比较局限，要珍惜每次的治疗，是否把全脑放，放到最后力缆狂澜？还是现在就进行扫荡？请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢！1 L9 E) R) ~0 g5 J7 Y4 l2 ~
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