2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
3 F Z* `5 q3 P$ g. E4 V! t. d, ^4 J3 o5 K4 v. h e9 C5 b
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& l n6 Q" c* M. o+ e
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 U8 B/ w3 @/ t余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' l3 i- Q$ ]' V9 M: l0 g& l
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' E2 x. M" Z- P g. w, v2 N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ F# ?, U4 a9 [% n中线结构居中。( ^2 A7 N0 ?/ }; D8 [
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# t8 j( `1 v; ^4 b, O1,脑多发转移瘤。, r0 D" ?+ e8 | E" ]
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 I3 j/ [+ X5 L' Y9 A7 _7 m' F
3,脑多发小缺血灶。
" j9 o. y7 F: ]- @- G3 S6 _; v
& w4 S4 ~/ B- C6 Z, E/ O8 E3 \. U0 d. m: ~2 n! B
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: f! Y% M9 a$ p1 q# `' S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 B. c5 i6 I% d
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" x) ?4 G2 j- u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: L, T: f' h/ P1 e- c
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 r7 w6 k2 R2 K" N% E2 U5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ N. o; i1 E* W2 N: s& C! G, o6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
( D1 P" e) T5 m9 }. X* Z/ I+ H S/ e. h' Q) g8 Y- k) C
# d- Z3 J% H8 |5 s4 L
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- O$ A+ n- M8 U$ j
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。: j0 `! ?9 I2 p2 w
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 Y# A9 n( p( T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。; y @& p8 |$ g; }! z
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。1 o4 l1 I9 k; O2 |& t
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
% i7 _" n5 G* }/ O6 p3 I6 a! }/ b* _' x. m) R
& f3 ~$ w# ~2 S' I" N
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 H6 s1 q* t n3 A& Z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# O/ V# O: Z6 x" _: z8 e2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) F8 q/ h' U/ J: A1 a, s' H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 P3 D' x' @# \* p) s
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ C! y7 N8 n. n5 y5 S6 X6 {8 Z3 P1 k5,中线结果无偏移。 $ F4 }. l' V4 H5 Q- z5 L: q1 D- G
3 m0 P: Q. B% N2 M7 S
9 I% ~; y; |% S( q. [( B6 K; b以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ j+ a4 P9 m, p1 V
9 W; {- w0 B+ D2 |+ O/ p
4 h! l$ y$ n: r; j5 F# E; _3 l/ e |