永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
! K1 ?# v/ v0 L4 G7 J- J6 ]建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

/ e% d: ^9 K3 h) L	1月17日 9 ] G+ D& U9 l/ J2 m3 J. f	2月 9 G+ x4 I4 \|3 f. V2 r- ~' @
体重（公斤） K$ _: J: T+ Z9 \% V	75" d7 q' U N* E	8 s7 ~4 c( t' ~0 \- M
血压 $ ~; j i6 X& U/ z! F& s	正常0 u% H: x& N) _5 n' w4 M4 o	/ i) J3 x+ Q" ]0 F6 z: P
心率+ L. T6 ^" i9 d2 P4 v4 O# ^	正常9 _, f! j% }+ S/ J	8 l! _- U! v0 G; Y
胸部/ h `7 E! [& J6 a( U, j$ c- n4 [	无胸闷，无胸痛 ! N: _, h* g% B% e	* X+ ?( V& i2 z1 W. s
呼吸系统; p$ F* w* O' U/ o9 b: \/ [3 Z	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰# Z5 w5 ^4 d1 L+ E$ \|	" j; m1 [7 c' _
疼痛感: }) o1 {: C9 U! w, q0 g	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 : } ^- o, l. H, ]	; Y8 r* b" r9 y p
排便% l% ~# b7 i: s. V9 v6 U- N	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形" `. A$ B1 o) i; o! f7 D6 ?, l, }" z; ?	" A9 z1 J! N' R( ~
排尿+ ~ K- B* a: n6 V6 _, v3 W	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ' b. O3 Y7 C3 [0 Q7 E! j/ b	Z: ]: J8 y- ?5 F! }
睡眠 ( h5 E7 v4 T; `& y' k	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 * w1 \0 l# z1 o) X	r/ O1 \|- p: V% V9 F
饮食 ' ]8 g6 b# v/ l) b	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感$ }' F6 }! J9 _4 I2 j: K	" W4 f# s3 Y: p% E
心脏. `* s5 W5 I! p2 c/ \|; S9 V	无憋闷 3 y# x( D F& o, u3 P3 x	1 H" I# \|* _0 n/ x
胃, N' C U9 n% }% {$ T$ {% u	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀7 D2 D" V9 G6 F+ ^	+ g# ~8 P% o0 b+ N, @3 z
肌肉 2 k/ ^% Z; [& q/ Q& @: S	无肌肉酸痛，无抽筋症状1 l% M) J! [( ^# Q! V+ N+ _	' R& d* A9 T/ Z* _7 Q
头部 ' f m, w& [- k1 d7 Y2 ]4 N	无头晕，无晕眩，无疼痛. B5 P9 r) P2 q; }	0 m4 V0 R% G# ?- X' ]& w
头发( T7 T S2 R" P# R. A	无掉发0 q) x& i% b9 }. p5 X0 }	( y; ]4 m) b( V8 c$ ]. H3 i
皮肤 , C0 X" V' B, y/ `& A9 E e/ x	面部皮疹较上月好转+ ~: k6 [. G+ J( u1 B	2 l/ } @3 T2 z' @( Z* ?4 y
口腔 & v4 b. Q+ h: d F. M8 t	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感6 y* @ b8 d! {1 W# N( t7 }	0 n4 f8 o! w/ S' Y9 U# [/ \|* s
声音3 \|1 o R- C# q4 H# i	略嘶哑5 k) H0 x4 J/ o( e2 H	$ p+ R$ G# r9 o; }, w: V3 x- r3 [
鼻 ' j. M+ T0 C8 _6 c: a	清水鼻涕 ! _2 F4 o! s( G3 X- I	5 X" W7 I" i: x4 }
耳朵9 K/ v* Y3 G! r4 w" p9 ?0 J	无耳鸣 # G+ x4 W( ^9 P/ V) g+ f	' ]# T* b: {; }* r* S0 V
眼睛! H! D7 L; l0 w8 _* c	视力正常，无重影，无飞蚊状 - C0 z7 p3 g# i8 S8 s; k t: Z	0 s2 `. V8 [. s+ y# u$ I
嘴 ! J% v' x6 O1 {$ N+ `5 [/ t	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状$ z$ \|0 b5 u5 v, G	# i/ [# I& q% U1 _4 _( Q& G
手 }8 N- W, ^# T$ k/ e, O9 d	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感% s& {! X3 Q4 u	9 r. k% {9 S, T7 w9 p: X8 k3 v8 {$ m
脚1 c- i3 u6 E2 @9 x% g* ?5 w$ c	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ) a& k% _: N7 u& J2 r( p	7 U& H1 L& F9 [6 U2 o/ q2 _( w
其余不适感7 c1 o: Z: k' W# A6 R	其余部位无疼痛或不适感 0 b7 @5 R' A( ]. n. h2 d	) m+ ?- B4 c; E2 D% g