永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。$ H1 l% f0 k, W
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

+ a" t1 n# y/ B2 p! F5 z: {) S T* k	1月17日$ E8 s$ I! A, {, B; A/ e	2月 9 c$ z- e% L6 `
体重（公斤）& n' a( O P& z4 H	75 . f* m) V, w: k" q! y3 a& p* n/ p	* x" l5 v" m& P1 U1 T
血压; S6 U2 J* M3 a7 ^$ q! `- T' \|	正常 ) L- \/ d& T% T7 b- G	/ E' c$ V5 s" \|1 P) Q( p) l
心率 : F+ C1 M6 s! e4 R3 m, S4 U	正常! ^4 t2 q. w; J( Q' ^	# o% B5 Y0 x7 R, s, g1 Y0 P; a
胸部6 \- `$ o" s/ ~" @	无胸闷，无胸痛 0 M& [' I* \/ ]5 J$ K	4 P, e8 E, M( b. j0 F; T
呼吸系统 # u6 H& E! ]8 q* o0 E" T	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰2 h" I. O0 C! D9 k x$ C- q. ?7 ]7 \|; u	2 E4 J; ?$ G) f7 h, e x
疼痛感: k9 U; A6 E& o$ ^	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 : ^1 R* ?) Z$ Y0 \	2 o& m. I3 u: u& I2 v( s
排便 8 M8 O3 X* L* Q' B	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形6 q# v( x& @: M- r+ s1 z( s6 \4 W5 e' Q	7 ~6 I- S# q2 _! L
排尿 + Y* R V; A6 w5 Y: T$ O: h9 B. a) {	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感8 M5 L( ]8 ]; J4 v! O	% r! J7 q' r! }* t
睡眠 , S- }( K; H$ O	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 5 Z2 S9 L% f; C6 m7 f1 E	0 R% A: ] U4 F
饮食+ n# ]* [( m9 ^6 i: E	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感2 j, M# Y# [" L3 C& {	; T* L) W- Z8 X7 ` H2 B# F4 _ ^
心脏 " O5 J; c6 n1 H/ H4 q6 S	无憋闷. w# h4 ~; h- O7 {& @8 u	; L: L+ `5 r+ N1 s' ?2 N- O
胃 3 m% b5 D) ]/ C4 ~. h	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ! [% m) o) }5 L7 R2 m	- ]+ O% ^' G6 o. ^* ?. D3 `, \|
肌肉( \|7 ?/ a. x! E4 s4 P	无肌肉酸痛，无抽筋症状 1 x9 ?# t, L. B9 Z, K# z	$ G2 k. [$ [2 w% Z* M# k' Q
头部 2 p$ Z% l# v4 _2 Y! v7 S s1 ?	无头晕，无晕眩，无疼痛 : R5 N# `0 u% ~& O* ~: c	5 z8 z, T& K! F7 ?0 j8 E. ]
头发2 N3 a) y# d7 ^4 j' r+ x a( t	无掉发 + n! }; q% a7 ~/ \|, ]* S [	9 R% d% \|: m. y
皮肤* E8 R0 ]2 S8 ^: [! K	面部皮疹较上月好转4 w9 Z# ^8 \|, Q5 m+ _	, k) U* X- s& h$ K) u1 c* @5 l
口腔 % W' p1 t7 A3 s, V) h% r	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 L7 j" j+ R4 V	7 z# K5 O" [7 w% C0 m
声音) D ^9 }- e. J, i	略嘶哑 x& w2 S, \|; \|. U	$ s6 L$ F; S, \|
鼻/ I7 S$ A9 A8 m6 g+ C8 }' v9 T	清水鼻涕 $ e7 X3 l" i: R6 h& o	/ b) d; l" Y' O. m
耳朵 3 x9 \4 l& }* A- e* I/ @	无耳鸣 : S% K3 k- y' G# V	# q. x ^ G" s2 a' E7 b' n5 T; O
眼睛1 \# s" o/ A; G& e	视力正常，无重影，无飞蚊状 5 I# e' \# q% e% Z }: Z	4 t9 v) u4 ^" \5 F
嘴 6 z* L' f% e1 l* I# O	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状2 i, h) k& Z7 R8 L) \5 s; a0 ?' B0 y	+ \! Y& V3 B6 D5 s
手; p8 S% @7 K7 `" `4 H1 C# J	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 & i6 [$ {1 {' G, i: \: p, N	2 J+ k* e C2 b P+ _2 I
脚# w5 Z* y7 u0 l6 \0 i. y/ a$ w0 f	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 " `8 q2 E. \2 u& q: b	0 s% t, [, p7 H; z
其余不适感( p \|# z' d2 \( j# m/ q! t	其余部位无疼痛或不适感 & e; I6 S/ v) a [9 [	6 y3 ]( ^. G9 D