永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
: ]7 o9 \+ d: D9 S

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3 A4 X% H4 D5 r% ?+ ~低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
$ _4 C: o+ [8 l l. M" p建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

1 A& M5 g$ R- ~6 N# ^	1月17日 ; c0 g7 e( a" Y. v1 @6 I	2月0 @; y) r" d7 [' q5 E
体重（公斤） 3 j4 `, L5 m; J' R! k- N. H	75 " h# n, D8 n8 X Z3 Y, Y# C	. Q& R, n7 N- L' J- U, J
血压 4 G+ C0 _4 ^% B' X u	正常) o1 w9 s$ @5 n/ U0 P' @# D* b1 c	) o h$ q6 S! I6 n! J8 `% @
心率 8 e" \+ N( q5 P3 j9 b& E& e	正常 5 U) c/ F3 v) v	( [0 ~% t8 J. ]/ \
胸部 : f% [* \|! A) \. r4 e3 p& r1 Q	无胸闷，无胸痛 p# W3 M! i- i( ^: s	- {8 a' j2 k: C9 m+ l$ j) d
呼吸系统9 ^. \8 f) i. E/ ?	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 % p; z6 T8 d/ {% \	4 X; c5 w. y& N4 y
疼痛感3 X7 t1 A% k+ Y( q S# U	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感, }; a1 `7 v# f- v) G/ ?6 c	/ G: N$ W+ \|# J4 K
排便2 T3 h @0 \|; { u4 T. X	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形& W0 z% t' T1 K	1 ?6 M3 D9 d7 m
排尿 % w& z+ Z/ H ], B& J3 D% x$ g. @	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 : h6 C2 m0 \5 M	+ V$ t. g9 m* E s
睡眠 . F+ N* R- d% I	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜8 r$ V6 {$ G& w/ N' e$ G6 B	# D( K1 H( C i' E, b9 g
饮食 1 Q9 t2 O( l( t+ n9 T9 G& [: E0 _	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感7 U4 M- S& _' z- W3 Y8 j4 y	5 o: A! X" k( x
心脏 $ w# s2 m5 E+ r) ]* u+ k' _	无憋闷 / r9 N, h8 v- `: K7 k' i	% V+ O4 \ V! m* N
胃0 b, h) b9 Z( X5 Q	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 # f2 O5 c/ E$ N$ y	" ?( s0 h n5 r) V6 j1 W) f
肌肉" D3 x+ J+ B7 I7 V& x	无肌肉酸痛，无抽筋症状 2 H7 X& m) w7 J7 M' N) D	. h. {! ~0 J8 M* V- }/ U8 I
头部/ T! z/ f) A& U8 e, i	无头晕，无晕眩，无疼痛 - ?1 E0 J# c# \|: Q: y	% L }6 d3 S; r' S9 ^+ m: G6 a
头发5 E3 r* M8 Z# E6 t6 H0 u3 K3 _% Y	无掉发 # R8 Q1 ^+ c' J6 i1 ]	! F7 N% ^: H6 e" B5 [% {3 l
皮肤: b* c: @& P( \	面部皮疹较上月好转 S2 e" p I8 {8 ]	/ z. t: u1 c9 E/ J' z
口腔 & q: y$ I$ q7 R+ F0 K, q	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 # T, T$ R/ D1 J6 l/ D+ s; H) M2 Y	- q$ {# N, p' @& o' X( n7 Y Q. m1 T
声音( {! J( i9 M3 I P! M0 U- }	略嘶哑2 [0 U* n: q/ P8 [4 [6 I	; h: P& F" p8 P2 p9 q/ x
鼻 - Y4 `' M- {" ]# ?, A	清水鼻涕 " A O4 v8 f3 ~) [: ~	- s- ?1 Y+ f5 m4 I2 l, R- ?
耳朵7 I7 t! G* G3 {- A% w8 ]8 I	无耳鸣 ; i5 M& N* `2 {	; g8 V; v0 S+ l
眼睛 ; ^; @9 j( `( M2 g/ [7 R. P	视力正常，无重影，无飞蚊状8 d" Z: V* r0 K& {9 U4 s5 n	% ]4 f( C; J2 J6 W, ~0 H. q
嘴 i" Y- _) R3 V/ M0 A2 U, l	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 , L2 C/ n" w2 X' \|& P1 s	' D" M% X6 b# P0 t/ s
手4 w1 L9 I5 `* m+ C+ o( {! h	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感) ^& E& M& N1 d* j' Z$ i; W' j	! Z$ x4 v& A0 }" [' R
脚 : D% [5 V9 K' U6 X- b	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 n: G. S1 B4 C0 N1 \% G/ L4 f	+ V+ Y: C' Z2 I1 ?0 {7 e" Q p
其余不适感 ' L: Z* W* w$ D( Q8 r- G/ n, A+ F	其余部位无疼痛或不适感 6 C5 N# H" e. V. G; n# v	) L' a& `+ d# B$ h, }