永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
0 w7 B2 }) ^5 T+ S) W6 F j# L

登录/注册后可看大图

6 f7 W( J* `0 t, v5 N低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。0 B9 w$ u0 @ G; K" ]
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

8 q" K' U- K" e) E3 O7 ]	1月17日* ]' w, C i/ _" S) b. ]	2月 1 h7 s! _" \|9 L3 k2 q# y" f: b
体重（公斤）0 t+ s! J* \' L	75 ( ]; ?6 \|1 T! ]2 d	9 q8 ` M6 m) `7 F' n! Q
血压. Z( {, i" W/ d6 d) \- c	正常7 m: \7 v) P6 Z& Y	* m6 F! a5 t' w
心率 ' \9 J! \|+ }' H- ~	正常 # q" G% Z) p4 P5 ]$ u8 C: F' k	; \' Y- V* `% ?- V- I
胸部 3 ~) h& e B, I2 b( t# n' d% n0 w	无胸闷，无胸痛# ~: o2 z' j4 \! L `6 V; h5 T	4 Y8 I& b+ N; C1 V* H J
呼吸系统 % T+ x9 c; L8 j5 ~% _ D' j	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰) X5 A+ r. X z$ B) J1 T	) c/ ^8 r2 ~# ?1 U0 i
疼痛感& `- p) s+ ^ Y; W- N. N	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感. O$ Q& \, Z5 `* P& b	6 i0 X2 C- }/ }: f0 c- N+ r
排便 5 n1 V& M7 K- I	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 : N1 X G# @6 B, ^	1 A7 s! c2 X z$ a" \|
排尿! Z) v* k+ T2 u: U	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感0 l0 ]3 f+ V+ j/ b8 T6 \|- U m6 Q' I	( {' M1 l$ U& q( E) A' T
睡眠 * i/ f7 P- n. ~# N3 P' I% _- U- J	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ! A7 H3 N7 G0 Q. A	+ ?- e$ D/ ~3 Q
饮食 0 U$ K1 Y1 z/ p8 t& I6 }! O4 Y	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 9 R* d2 }) n0 g% t: E	# B4 \|. ~! \|+ w; q& S P
心脏 r( A' `/ w! C! g, A+ t	无憋闷 + l0 o% I" `# A5 u3 R* h	1 R) X2 e; t3 ?# C
胃" O" P' Q: \. R C6 q9 w/ p	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 / `9 u( R/ \|" @+ {	( v0 K- r& p# L% b! ^" C \
肌肉 . P) \$ m: m5 W& Q1 c5 n1 E4 i6 Q9 @! {	无肌肉酸痛，无抽筋症状3 P0 }* v" h- F5 q	" @1 e Z0 d7 p9 w" W& k7 O d+ r
头部$ e9 _* ?1 u8 A	无头晕，无晕眩，无疼痛8 v0 P1 T- d8 D& L/ u) z	$ k2 D2 b4 \* a/ E {9 A
头发6 T3 Z1 v) s$ v- N	无掉发 8 n& o- k' Q2 u, Z! [	" B% `5 \* U4 M+ i
皮肤 & a' F4 e+ V% D7 x4 `7 y% ]% ^* m	面部皮疹较上月好转) X U j% Q g2 I2 d' C	d9 Q) G2 F) B/ l% [1 R4 q+ t
口腔 / N( i3 X) C9 B	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 E& B* E r5 V	5 W8 J7 Y# } J( ?
声音 ; n* e l" q5 l# J0 K	略嘶哑 ' j8 K( L5 r& _% f- H	) r6 b7 H$ q5 J$ I* f/ B' L6 g2 ?3 P
鼻 ; y, g7 K5 ?" _8 {	清水鼻涕 4 K! B! R2 W- \: _: w# _	2 w' X7 P' l/ P" a! J- ^
耳朵 # D* b1 F8 }6 ?6 a1 v" C	无耳鸣 5 N; b/ r4 m( \|4 h/ X, p, B8 q	5 `+ o. F" ?% i u) D8 [
眼睛! ]; g& d' L( o6 k	视力正常，无重影，无飞蚊状 0 A6 E% P. k ]( \|) D	! J) i' b* I# W! [
嘴 + x* b5 D7 m5 a% _0 c% j4 _	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 - K0 {% p; W4 C5 \|8 i) P4 b2 s$ h	' i6 \8 K! r: T6 D; d R$ `) L
手 - p: s1 o5 a) C8 E	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感0 K& h% S1 h6 o/ {) H U6 d	; U: M# L% v7 d! \7 j# H0 U, u
脚7 Y9 j6 d8 W) f7 g: ^3 K" V	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 : ?1 E1 R ?3 p8 N/ {4 D	* J! ]! X- m. I' ^
其余不适感: Q6 ?+ D9 k! R. w	其余部位无疼痛或不适感 / F0 ^+ w8 E# I. y% O	& T5 _ _4 g( ^! ~) u% W