弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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12月25日检验报告及CT报告如下：
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注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！


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目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫

% _" \1 Y0 F$ ]# D2 M影响所见：
    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
0 C0 t2 R8 V8 K$ |1 b4 [8 X    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。

' R6 ~/ O) ~6 y诊断意见：
$ G- m% d" ?0 p" N8 M    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。


憨叔您好：

; G( k! r2 Y6 T( p   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
9 E8 M- E! Z7 f0 d   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
5 k/ {1 v; \7 M/ W   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
1 q9 ^% `% I! R   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！
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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

* J( e' ^# C& P2 |" V. J                               
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8 z1 [: G( A1 r+ n0 i! I5 \1 Z12月25日检验报告及CT报告如下：

读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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; G3 s' k9 q6 i- ~4 @' w8 D& j12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
  U- I2 S0 v- G* r平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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# K  v' ?. w9 y0 n读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

& v1 ~) y- l0 `; ]憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

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* G8 F3 r  j$ C$ x* b! @3 B, pCT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
" Y7 [  \. a$ w+ F# s- t$ |' r平安和BKCU ...

- ~* I4 |* l. M1 {- ^% b请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

* d3 ?# i: a& T; U1 V                               
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请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

                               
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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

好的谢谢！

& o( N5 `3 Y' `+ @[size=4]2012年元月14日检查结果如下：



; N+ V( N# M5 c/ a& J注:点击图片放大

: J" y& w; v# R, e$ f" N憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！

6 j  u* }& B' n父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
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( o1 w% N3 r9 y4 C* G9 S$ r请问憨叔及各位高手：
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5 F" T/ k2 Y5 h一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
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) b2 _/ ]; c4 ^! T& W6 W" [二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？

: {$ K# l4 W) b7 A* s# n三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？

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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
+ [/ l( f, T( }7 n3 o买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

* ?; k. x/ h$ A+ w3 b/ ]% Z3 i                               
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
  ^/ @& v0 @* H; B买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

5 f7 B! _& m! ^9 D0 b/ u憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？
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另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？
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- q# p) A$ i3 K9 ~. L& g非常感谢！