弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

+ ~! O. g) ~$ |, q
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
( n3 q* R3 @& O' X3 p* A
8 \0 \7 i, _" `2 t0 P现在我爸吃索坦副作用比较大！
7 k9 O* v, K- d! ], ], W% q! p
4 _3 N8 m2 j) x9 x/ h) n! v他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
) I7 H6 K$ s! B
* y1 `' ~, m+ n" b  i拒绝吃药！
& Y0 d: v8 S! V3 Z
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

% K. M3 Z; b1 [, n9 X) U* a$ n我们在给他做工作！真愁人...

" w% y" V  E# u( O( u8 Q

2012年2月18日检验报告如下：
6 o5 D- L* F' b! ?
* B$ ?( d) \# u6 \5 R% M

注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
2 G$ l* ^0 ^" [0 x6 J
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

+ u+ P$ W5 n0 F' a( G- n6 J% w: Z2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
8 Y3 v8 z0 r8 L
/ H/ h; D1 c0 {8 @: J& T2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
  y* |* g7 A: |
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

  n8 c. b0 i7 B$ o) K; K                               
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1 `" ~! L) V, n7 `/ h) j2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

+ m6 b5 R, ], j; S" c: T3 `                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
# c- y: W) X1 r% }% X; N
: f  l  I! D( o# O& j" S) {
& J' `4 P: M8 x! h8 t6 r8 X
注：点击图片放大

3 f: q; l+ s0 `' m+ G0 r
CT报告如下：
# `5 h  Y1 X% a1 K9 t" Q
% ?# q6 ~) v, J0 C影像所见：
, v3 Z$ [5 d  \: z5 x9 ?  ~   
, H4 F: s; n+ f' M6 h8 W      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
+ F7 a# d% m" f8 I
3 d) P# v1 C+ w诊断意见：
% i* ~7 w, _$ B  b+ F! G. o' z- [* V
' h5 q% z1 Z5 T' V* f! Y1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
! f2 R( f, E1 l8 F8 e& t5 E

& g: \. X8 s2 ]' M3 P) ?
9 T$ z" g- e$ x/ Q+ `  u3 X2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

+ Q$ R4 t9 I. J1 x7 y/ u  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

: t- ]* z3 w7 a- R3 Q6 O9 d& u# J                               
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+ [/ R! y4 \8 z3 `7 h+ t2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
1 r% X6 q) Y2 K6 V4 I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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5 t/ Q+ \  }* i- f多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ S0 Z$ ]( E# ?: C                               
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( o+ [* x3 |: ?9 e. p- G# H& Z. j多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

; I7 C" d7 k* F! `" H8 s憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
# ]3 k  X% u; f1 R
  x0 m, X# O  P" G& h1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
$ F2 \6 K: d7 L6 ]2 A* s4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
- H2 h' P! c$ E  x8 E5 D
% ]/ E) k+ B6 q) Y3 ~8 O1 k以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
, S1 u6 J- y2 ~& Z  W  q6 g
" D3 K" d! p( Y' ?3 w" n8 F注：3月8日检查及CT结果在88楼！