弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
3 ~2 |& o8 k2 O/ q
现在我爸吃索坦副作用比较大！
" C6 ~, D& X! u' b6 Y, T
: B5 A- y8 C5 {7 S) K- b5 Y他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
! m5 ~' z" H' ]- U
5 i2 A" l' V! |拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

$ u) t4 {6 _. [+ x我们在给他做工作！真愁人...

" E" N/ U4 m. u0 @. N$ v

4 n% r1 v. S4 p; C& v& D* |/ Z2012年2月18日检验报告如下：
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# P2 ?! v- W! Q1 L注：点击图片放大！
* m9 {3 h9 W3 f7 P& `8 A
5 u4 O3 t. k: |* U憨叔及各位前辈：

' c8 H( |3 Z" _* N5 v# Z) v2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

/ f/ X: E1 G/ _9 a4 ?& ]  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

/ t% y  r7 F$ t  S2 \1 @% J                               
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2012年2月18日检验报告如下：

" Z7 z; W2 I* j7 O3 ?9 v& q0 y停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

& k7 G! Q6 _* z' ?* y                               
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+ C1 n% T, \, X8 L& |9 ]: Z停药这么久AFP上升是必然的了。
, K* E+ ^+ Q+ ^8 H7 o& ~阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

; c- n. q2 d* Z) X/ A- D/ _* S" `" D+ ]0 |! A好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
( W1 N  j" y" j; Y! r
9 L. O9 k1 T8 l& S

注：点击图片放大

0 R' |' G3 G2 h# D! ~
4 x3 I! h0 R! G* J9 S, g- wCT报告如下：
1 I" @0 X2 ?- Q( ]/ f8 T, e
影像所见：
" M# M4 g2 e0 ^# s/ G   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

" R3 D: V2 y- C/ O9 H: u& Q诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



- I9 _: \. n! _) b$ e3 C, O2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
# F2 i: h" ?6 F8 G; d3 l
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
0 ^( k& r* q2 V5 S& [' Q' }9 P
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

/ X8 e: D% e2 ]! U+ {                               
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2012-03-08检查结果如下：

* ~* W- C* V/ I! B多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, b, `2 U3 O- S继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

* k6 }3 l7 t5 Z9 I: w7 e$ g! t                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

1 X0 y" W( t) k+ V6 S) t好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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! M  P5 H9 U% V5 z; j; s4 B多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
0 S7 g8 {  ^. w" j4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
* N2 Q& Q$ b* Y4 n( ?- N, E
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
* R/ c7 s6 f0 p, ]