本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
# u% H( Y. B* B9 H& d: e8 T$ N4 i
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
' P6 g5 ` `& q. B2 Y 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
5 }3 Z( L( c5 |! C4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。+ J4 x0 a* b% z. V! O. h
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。$ i- o2 E2 Z8 x7 J# t( C. M Z8 Y
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。1 v6 J7 Q, l9 m! f& T4 t
X- p! Y7 \: M9 f$ V
5 ?6 Z! f9 E6 Y: U+ q k6 V" q! W/ ?( W( h3 ~5 n+ h
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日; J8 u3 s7 A8 ~% B F+ i
2 l u5 Y- T5 u; Y$ x& \7 j谷丙 80 358 234 246 187 173
+ Y3 A1 I! f) H3 V# ~9 ]% [' j7 `9 l' Z/ N
谷草 110 424 223 239 161 1341 [' g# ~6 G( F5 g; b% w2 X k7 m1 T
2 j' o. \$ B" j6 \% Q2 Z% w& K% JALP 300 535 558 811 710 585
# J9 R! U _$ h5 n( ^
+ u: v1 b& q$ N3 @* hGGT 287 490 770 998 1620 1573
7 b; b, _, i1 o- L6 N
+ Y/ v& e( T$ }- y! p5 R" |3 j6 a总胆 15.9 82 124 115 89 987 w) m6 { T" C* K$ P& {
8 Y j/ }" z; q7 F直胆 8.5 73 80 86 79 85
+ Z! j4 M& {0 e- p: D9 |8 g9 f( J- F6 M) c
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
2 S- T8 U8 C- T1 o4 G
7 }1 B* n6 b' j$ i/ x# c$ s白蛋白 43 / 38.8 37 / / 7 a% n- z& t2 E' M, O/ D
, i4 L! K4 `$ f
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
4 ~4 |" Z8 K. Y. M; f, g' `$ V9 O; q( j1 |; e4 _" _: d
血小板 69 36 45 62 67 59. y. D$ v0 ]: D0 z9 o
1 N, l$ k4 u9 {; R& q& Y
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1 R0 Z. Y$ @' F0 w/ x [2 Q! r
, I5 G; r: Z+ m6 @
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41, Z2 ^( Z/ P7 D: I6 B1 }
/ V# F) `1 o! @7 a/ O: k6 B
AFP 19.8 30.1 / / /
/ G d& W; @1 M! ~, n+ j# C9 z9 i: y9 v* Z# @
雷帕浓度 7.0 / / / /5 h+ g) }( L2 x: |4 r( S, D5 d
- E: W, {# |" }4 [+ o; ^
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
. G; C7 J6 a' W- E" P+ w: A" M# ]" a$ h
上腹部水成像增强扫描! O S, q1 ~" f. e# p
影像所见:6 F8 m' ]8 Z! E: Q$ L
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。1 f$ t5 a3 f9 V
总结意见:
: W H6 h- ?) ^3 D- w& v “肝移植术后”:
1 e' m& }) \) Z( ?6 ^1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。* U* b( i" ]% D% R- Z6 Z
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
! S; N1 U# P% ^& ^0 L k4 p
% A) W1 T7 n s Z; w3 l6 {+ M+ b3 T+ F* c# V$ e z8 P
% Y) o x8 {4 O6 ]超声检查报告:: R) `4 P# n) o$ U
肝脏:
* Q O" S" X% `( M2 m 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
$ ?" x, t; Q5 M* u( R3 ^7 A7 [ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。 n O5 l& [6 M+ v. e; }
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
# H; N; v# z: W8 g: a8 Y' d$ n 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。0 H" p3 M6 H" A0 r5 }9 E, n
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。, {2 w2 V+ H5 c, W
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
/ n- q! y) @+ r; w 肝门部胆管管腔透声差。$ I4 S& M' o3 N2 `: t; @
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
8 d' D3 e: J7 d! }* k 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
9 @1 C' | s% T- ~7 _( X" K1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
8 o" C( k- R3 @. w& h3 Y" m2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
) a k8 ?# c% |/ v* d3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
* j( S% S: v# ?1 Q( T4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。9 ]/ |4 d0 X$ s9 a0 g: j
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?# D. Z2 S; _3 w v2 B
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
6 h1 O; Q. X, u4 s+ T' c$ Q5 h5 ]7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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