肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

4 K6 ^* U3 M( F; e, `1 w. M) @不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
0 n& M) s7 L( `, w( P      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

" b- y3 Y2 D- M$ s/ z# {               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

6 ]; I. ^* B% ]( Q) I* x( G) K谷草         110        424           223         239          161         134           157
% W, k: c* D" h  |, N/ X5 }5 F
9 r7 j+ }; z; {7 d" P( D" LALP          300         535          558         811          710         585            614
3 c1 b" N; @" p( ?) ?3 w
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
0 k; a. {/ M3 n; @" \" w8 P
5 W! e9 P6 R% k/ P+ y! ~  u; a' J1 \总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

2 ]0 o4 M  D" g直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
% }+ N% g" s& N& P
; M6 W) O( C: p5 u5 l3 m3 G# o总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
! N" f; }' j; x6 p- [
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
1 S/ v0 {; o' M! F
! d1 ]$ @( v& W7 b) P6 ?血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
. m3 @# Y1 W: d- C
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
- ]! J; ]9 u- t2 P0 @1 K& z* w
0 D4 ^) f6 n9 |% v# e7 m& dAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
* {! m5 u# [+ d# i7 t: m
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
8 e- t% ~$ u9 O5 i
- F( b) T# P. S: t# q

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

' W% n" o9 y, e7 u
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
5 e+ ]% M3 p" O# i停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
) e0 w- \1 g4 @" y' c$ V远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
! T( s' G' Q" z+ O如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
0 L. E, _9 U4 B# d, {如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢