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再一次感谢阿梁的回复,昨天受到憨叔的指导,获益良多,憨叔指出我家9291,15天cea从3308降到3250感觉是效果不太好需要联合或者停9291改用280联合特罗凯,回想我家症状改善,我家9291 50mg的剂量5天的时候,前三天咳嗽,骨痛和气喘的现象没有任何的改善,但是到了第四天50mg的时候,咳嗽和气喘的症状立刻减缓了一半以上,而骨痛则是在100mg第5天左右开始减缓,而淋巴结则是在9291第13天的时候完全摸不到,我感觉着15天的症状改善还是比较明显,回想我家靶向易瑞沙期间肺部一直都是稳定,只是骨转处进展,到易瑞沙耐药后骨转和肺才出现报复性的反弹,正如憨叔指出,我家或许还有cmet扩增?可以联合小剂量的184(30mg?),但此前我家在易瑞沙部分耐药期间联合过184 50mg一个月,cea还是上升,但是升幅慢了,只上升了几十,之前是一下子上升到几百。请教阿梁,等9291吃满一个月的时候联合184 30mg是否可行?184对于我家又是否有效?
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2013年10月阿西往后没有CEA数据,所以我很难判断后面的效果。 / l' D! P) x* J* L" S& [! i# Y ' n) R& D0 {/ Y4 b c! }1 Q“4002+易”的EGFR部分不如凯美纳,所以化疗后还是可以试一次9291(96mg),看是否是T790M耐药机制;如果9291效果不好,可以试“凯美纳+184”或“特+184”,看是否是cMET扩增导致的耐药。! L! L. B+ i. U" z
; Z( g* j6 a3 N& Q5 u虽然19突变,但2013“5.25-7.23日 培美+顺铂”,间隔2个月后2992第2个月就耐药,不大象停EGFR类药能恢复药敏,所以化疗后回易或特的话可能不大理想。. H/ h8 t( E. W1 J) e