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3年2月1周,战斗结束。

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478195 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
6 k0 R3 k0 N. S' O6 d9 _- X要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
. B7 d8 h2 V+ ?. s# v) W
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够: E) R8 R+ w$ C* U' [% ^5 c. V
8 u; k! B6 c0 w5 z
一、情况介绍
- b* n' J3 C- ~* u; y- U+ R7 a0 v# U! G) {1 T% Q0 G' F) T
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。! e9 B2 E/ T' ]. @/ c
  v. S! S2 q3 K3 x$ F* U3 W& v
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。0 B) @) W6 E- T6 `
6 c( C# M% k/ S9 H# ?
最近5个月指标:% @4 _) G2 C3 k

' r& ?- M, L& y; x/ JCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46* D+ m. f% z: o1 W  n- Z
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
" V" k# d! m7 i3 x* FCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
' ]. O- S/ P% y; GCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.701 @' I% }8 U; S) j1 A+ Z" S% y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.266 h5 @; ]7 F3 E* t; G# K

: R7 O' ]' }% F, N7 W谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->261 y- D! q) F7 q6 l3 X1 |/ K
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
. M$ H  y& G  ~+ ^3 t& p谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25: C3 M+ V9 I9 e% K% b' h% @
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
, t5 L3 V" W8 ^" p! \, X3 y& @
# `; y6 A, ]# y1 B
! V3 L, e+ v6 O- j( W# P2 w二、分析:
% w. y, D3 R2 L9 C! D: Y+ D, h# ~
: E' W0 t. K! q+ s0 ?1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。' W' V& B, ~4 O; k- a- `
. h1 F3 @. @6 u! ?4 Q7 o% d
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
+ O9 u/ U5 W& ^- |" W- Z8 l) F  a# C2 c! g! R, S# v( H5 B# y
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
6 o9 l# i, I; c& r- c' x8 i8 k, n6 w" R, z
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。% s, k+ S1 w# L1 u7 Z2 y2 Z. H
9 X. k) D1 [8 l6 s: U) s
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
+ @4 {$ _& ~  u. L" a) D9 M; G! {( y2 w* i4 @: @
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
& p! I7 Z, ~9 _4 p5 N! E2 x, v! ^5 f7 a8 _5 u
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
3 B6 a; E" P' h8 Y- D+ M/ f- F
/ r1 w  s' B6 x% o; E8 `/ t6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。& {! q% }+ X; i$ l% R' w5 U

  C& b% u% l; k$ m4 C, f8 K$ r0 W7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
) e; X8 ?5 H# P4 q
( s4 x# l: G2 l$ j" v" P. x
  o) s& R" H; K! S( c! G三、其他回顾:, L$ ^6 i* K+ {6 q+ g; q

& W" h5 u1 E' R  Z' R! c6 o3 L1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。3 D4 c1 ]; N* @: l+ ~

/ L1 B1 B1 v* m4 l  I2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
# u( ^  @. q0 c
& L8 P) N# E3 d5 `& ?& m! u5 C3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。! U% C' ?' z- s$ }3 ?$ T9 ]
% E/ C' }/ ?. h8 C5 k9 p- F
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。1 K  i; V3 D4 s% s$ p; s7 h( x0 N

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
1 ?9 p! K4 h% {http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:352 q) n, J, Y0 n$ C3 J1 y( O
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
. h+ q  }' u9 x6 r" {, B) I8 w$ A2 S4 V) E, @# c) O, ?3 C
一、情况介绍
/ t0 L: M, V; X- ]- |
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!' n$ S- A4 {& U* B0 q* z

- }& ]0 {% r, y8 D% e+ e' J+ }不成熟建议!/ j  h% B1 r+ e( j+ [" J/ m- j
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
6 Z- f  A7 G) X. z2011.4手术,IIIA
; \. i& t" c/ D: Q& d" T3 z2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
1 X0 c: y) _3 T6 p1 E" m9 Z2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效0 Y) r3 n+ D1 M7 Q9 l' c8 g! s
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展8 S4 {. C' z1 j& w6 C+ ]
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。1 h: f2 F( W6 A
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
( |" ^& A- d" ^7 j目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
( _6 `* v( e$ d* u
% U8 M# @1 P' J. U严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。. e: }* }9 X& e* a$ n' S' ]6 p
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
- ?; b& ~/ i0 T" Z4 T

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