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3年2月1周,战斗结束。

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482952 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:110 C% I- ?4 j  ?: B5 n
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
3 U, f6 F0 J* P) h; M8 H& h
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
1 D' \3 P, N. c6 G: _: c' k- |; |5 X  A7 J: |
* ~8 i! P( F+ l8 a2 {  K一、情况介绍: j( ?' J7 k% i
1 Q" ?/ u) S8 e; @6 v  Q
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。3 A+ S3 s% G: X! `3 A, v3 a+ F  p

$ {2 s- V5 [% m$ o2 k  {  U" C这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。4 Z; L& P2 ]( e& Z) f. N( l
1 {/ l- u- t9 b3 a0 S6 K
最近5个月指标:
  _$ ?/ t& \( r' @9 e* p" s" ?/ x
' `2 ^0 s! ~5 y3 ?% d7 eCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.460 o+ P9 P" R" X3 |: h; ^
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30+ N( B7 j/ v  G" T( @
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
5 q0 l5 A: V- |% D* ZCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70$ B& d7 R7 m* _! P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
. J! }2 D( g2 j' Y
9 o- }6 ~9 F) p# h谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->268 p" k, [/ o5 V% E- i6 Z
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
( E7 }* Q7 v8 n- }( l谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25+ u2 n: x: ~" `& w% i
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
2 P" u4 A; r7 b7 \" w0 p+ e7 E
) `) o& M- v0 n: c8 \2 J7 W- l1 @4 p3 W, \1 v2 B9 c
二、分析:
- D) ?6 W4 X) z- |! @  O
3 G7 V& G% v0 z& u. T/ h& m! h1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。6 j. s* j4 y* h' U6 x
# i3 n& R* u3 u5 \
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。+ m! S) L  O& m& N3 B

& `# v$ U% M0 O( X5 U- ~2 B; p; }3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。( x" L; d  R( H3 @$ P
+ i! _7 c' U- Z8 Y9 j
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。5 h. g4 K+ Z. e- F
3 y! c6 G; i# t2 j  {
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
/ @/ U( T. \2 _5 L2 l: K1 h6 v. e' ]" S! M2 D0 {$ Z2 P- v! l5 c: F9 {1 [$ p
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
6 D" T- h) W' D  d2 |  u% p) M; g+ J# k! ?% j
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
+ d0 @9 O0 H* w; ~6 G) i  X, g2 Q9 g; u; f( H# e$ _. M
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
7 n* i( h1 `; _7 l7 }
9 W  N; L$ T4 Y# Z) m; }) A4 h7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
9 P! u' |, f3 E9 V2 z: A7 \7 y2 j# X5 U* }9 a1 v

0 Z% R/ x3 q, M& o2 B( U9 v& K三、其他回顾:/ Q* h; ?0 y# \! k5 e! u

) I2 C; ~6 S- y$ ~  |1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
) v/ L' C2 f: j& d" }% v
; o+ z) C! c+ V& e; J4 D2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
; I4 j% t( E, n# R5 S! R5 d- p$ o7 h- f& V- m' h1 X
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。2 C2 f6 G" y) r# w% W5 L

2 g- e* U% @( ~9 A" K4 R4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。) E% O* Y* u% w' w" s8 r

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
: k7 ~: y) {4 {, a" dhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
& ?$ \) I2 K& Y- }4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
7 A4 B* W, K4 W$ Z" v" O- U7 M/ o
! H& z. L9 O: |; H; t/ l0 H) u. L" M" ]一、情况介绍

8 J  Z1 x2 r! _6 x( ]8 O留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
& v; u- b, N7 p3 s3 o. l  f2 o; P: `( u% ~# t# M5 L* `
不成熟建议!
' A7 y6 j5 _6 b; r" T1 C3 p
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。' z9 G  D6 y. }
2011.4手术,IIIA
) Z8 e, Q) L$ p9 h+ M# W( f2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
+ i9 D; o0 a; k2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
# p. C, q! Q- G5 t2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
( m" M) N, X# c; a2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
" _+ ~9 B  {% U/ J- l2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
& A  l5 ^7 V, P; c2 A; X目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
, i5 ]3 C4 m. }  c- X0 R: M+ p1 B# s
0 R) W' c6 e; V5 A: K) S) p  |- ]严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
! `) Z' V! |% u5 s) @一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
% @: V8 l& X1 x

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