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3年2月1周,战斗结束。

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478702 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11# I+ o( I: p/ e- R
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
9 K  N% v# O4 e0 D5 o7 K3 e
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够6 R0 [5 A; k& p* ~9 A" h
' V1 t, y; Q6 |, P2 z* U
一、情况介绍
* F) K  Y5 T  a7 q  T2 r2 a9 ]" P
8 ~. ]; ]) |. y/ t# y9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
; _2 x. n3 \2 x6 N# G
8 ]( p7 I' v% h0 Y: ]2 a; O/ w这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。$ f* Y1 M4 l) c) x5 p9 L) |) o

' u1 u, T( y1 Z* h. M5 X! D最近5个月指标:+ T6 u4 x1 T0 e( g9 M. {% F! \# Q

) v4 l9 \% m+ l. r! n- tCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46- I  ]' {" k" A5 D; G
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
) j: B) @, \, l# r5 K: mCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
$ \) @$ |9 A  k6 lCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
; ~6 J3 V* l2 h* z, Q, i3 c. N; F铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
- _) l1 `$ `4 q$ [, I
+ T! F! R, k+ U6 R* N谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
0 k; B; C$ N. x8 c. T; q" O. @谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
" y' T; M2 q* {# t- z. w0 U谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
% L0 w3 @2 m8 q5 y# K+ }碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
7 v9 W' x. J( \' X0 W- w$ L7 b
1 g3 Z% o+ b5 B  k* Z# ?4 w1 w. U$ u3 L7 ^4 e% h- |
二、分析:1 P8 n( ]+ E9 H0 }2 U

! H; Y$ K  M  b/ Z1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
( o: S2 w1 g) n1 q
6 I" J, B& ?0 T+ R) J8 g& h& f" b2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。3 G. a; J! w& I
2 E- m0 ]! g& I: v$ y/ M: G& H! }
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
  @) a* Z& w3 G2 {. l# p* T
- ~% I9 M! ]7 `2 C' Z1 B* A# n  C2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。1 x7 t7 y8 F6 k1 y6 G

6 N/ N6 U3 @8 n5 `' w# Y) v9 P, P4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
. ]3 [& u, E; K0 N- D0 b6 U9 W- o6 |! K6 ?
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
" y' M6 v) Z  V( ?6 o) X
2 A" J, ]+ [- l8 [0 g5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。) N. A3 Q- v; h$ r, k

0 I8 M; B% B+ V# h$ g3 @3 N6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。, t; R/ t# s/ I; U0 v) d
- O5 G" u$ b9 _) X4 z2 j1 ~
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。) i# d, k' q; f9 i) q+ U8 m
3 d! Z. i1 N1 J2 C% N

/ \; e$ O& u0 `! @; j三、其他回顾:
5 t* e# q$ Q: {- b/ ~
3 T/ m4 p8 A3 O+ U! W1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
6 E7 a* I0 A) e- H  j( c6 ~( d0 s% Y& L" b8 W' X0 [
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
- g6 X+ I* ^% _7 a" J! ?$ V% d1 w! u
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。- N- b7 [2 r. s# ?
9 v/ Q# L# U. \6 z% ]) D7 d9 U2 O# D. B
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。, v: l4 Q/ x: g1 {

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
7 V/ W' M( n, Q( Q$ z: qhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
3 i3 k  R+ D4 Q! g' }, \4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
0 {. t3 F5 S1 V* O) f
& u) v* I* a+ u, I) n一、情况介绍
! H# R: M& P! z' ^  R$ U" n
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!) E6 s8 l4 \2 \1 Y
; F# `% G- {5 A* J' ?7 Y
不成熟建议!5 `2 V; U1 e4 b; r6 V% R" b
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。4 W0 v7 \8 U) H$ B5 F
2011.4手术,IIIA
. h4 U; f. b" }2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 ! D6 ~/ d( P8 B" X7 D  X. ?
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效* R/ G2 P1 g$ m& N: C. q
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展, G6 o8 A: q2 M# w1 s  X
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。- a5 ?2 C- l  V0 N$ t! \4 y$ Q2 o
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。/ s) ?1 o4 b. e) ~/ @3 w
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
) i' G5 w2 P0 A0 w0 |- b3 y8 e  v. ?: U3 r9 T
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
* t* h' y0 k- F* C  g一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!9 c/ K* u* d; n: D

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