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3年2月1周,战斗结束。

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486371 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
6 m3 y# s, ?' K4 D% p2 n! d要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

7 |0 y9 Q7 m0 ]3 x' f. e- o恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够# K# C, E9 X" e; Q9 b

  x& B$ `5 D$ d. v5 B一、情况介绍
* {* K. d8 l( Y
% D1 s" |$ n0 {; a; [9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。9 ~9 d6 A2 E! z

6 k( R( K1 l/ N这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
7 r& p! X& x) d! Z: S1 t
6 [! v; H2 q. @9 h9 N1 u% ^最近5个月指标:- k- M8 M% i4 X+ M' F- h# h; x
1 c2 S$ S0 V" n8 a, ~' c' [( S
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.465 R% e/ T/ r) D8 O' {" C
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
# R$ c* ]+ ^, @1 K9 S4 F1 O  PCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200  ~; D/ |- D- u
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
. H" b+ x; ?, O7 F1 S* V铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.269 B5 ^! n1 F6 P- w

( a2 _/ y' g/ [) T. Q1 y谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
# o) H4 r; y, s$ U1 x' z7 k谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16' X. H$ B/ U6 }2 H& Z) P4 c9 i, `
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
5 ~0 m' E9 {7 u2 Z: t% w# a碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1159 V1 G$ h0 L/ w+ U4 v* `0 [8 A5 s

' u, `+ y. c5 q. B$ ]
8 U# t  z5 u1 }  o6 m7 e# a6 |二、分析:% Q2 v& F! H& g( |+ b; x

, D/ s$ V" o8 N! h4 I2 A* ~) H3 f  u1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
2 V+ W6 A1 G0 o9 j. W/ Z* a( p# D- z7 X: I) n) b: h
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。5 O  M; P" t, Z- q3 B8 V0 H
7 P  y) V* R5 Y0 r: G, w( y: ?
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。; H7 p3 Z" d; C$ |9 _

& q2 ^% }5 X6 w7 ?3 c2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。' Q6 T; m' c$ l* m; q! N
1 G: V# e- ~4 N: L0 R9 t; |
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。% @; k) p6 }) G1 }

3 E, B" A2 m$ V( F本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
0 u! _. T) f1 ~8 z: A* a6 ]9 }) d. a' G& v4 \
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
& `2 {0 s2 h2 Y# r. X8 s9 `* u) B3 m- q! W2 g2 ?; j' s* w' C
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
2 Y$ |* h. r  ^4 L( {  Q6 \6 ~# D1 s: I9 M3 q9 Y" q, p
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
1 C6 ~4 E/ ~$ ?4 u7 ^/ [5 o- D3 S5 _( V' ^8 p

, K# h2 k* s3 E9 C# |! s% _三、其他回顾:
( r% n, o" P& }2 `& q
0 [; @8 h) `# P: [" z+ L1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。0 ?+ |/ m, }5 v- F% r  N; d% ~

6 V, t' y2 o, n' b0 Z6 o; d2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。4 E  j* c. b- X/ {! u: S

( E0 L/ \' M+ A) E& L- s3 k& n# ]3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
1 A, t& U) j& q7 c/ e
  j3 M. F+ K8 g5 r# F( N4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
, y6 r" |# k8 W

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
6 z2 \+ [  ?) p5 z4 Vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35$ p: R( A* l5 b  w7 S
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
0 N$ L2 e# O! c( }' J/ o& d0 b0 r2 T3 R& {4 ]
一、情况介绍
! y; `+ x) H: L) V, g
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!$ m1 f3 `5 A2 W
& L" p$ [- x: F: ]. c; T
不成熟建议!2 B: s* v* x( b+ u
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。. d& M" g3 a+ E& c
2011.4手术,IIIA* s0 `9 {7 ^  L
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 1 f3 ]* y9 }2 J, {/ B4 }
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
, s! |' k! c) D# |0 ~$ t2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展5 T+ Z. @4 q. s9 n6 e. D% Q1 @
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
# C: o8 b( k+ ?8 F7 [* ^$ c8 ^5 p) l2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
1 d3 J/ T/ o' l# p: R# d' \目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。6 Z+ D) I$ N) L5 j9 f

5 ?4 }1 L9 u3 n+ z严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。# }* O- P2 P3 |
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
& B- m3 {' }) U; {! ]4 j

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