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3年2月1周,战斗结束。

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478307 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56) z' h4 g2 Y  O  t: a. ^
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
% b, W9 v& W8 |) _7 G2 }  g
抱歉,忘了回了。
5 K+ w! e1 I2 \, s+ z7 Z
" J/ ]+ k0 s$ @' `  Z; t如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。0 H0 @$ u  [6 B% F
5 c' R  s: \$ M# g
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
7 N7 @2 h4 V; |( s, h3 Z' R4 N( p7 l& e# q" h: D9 u
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。+ y) X3 f2 y/ H0 u- S1 ]8 Y! G# S
0 X  K  p6 H2 i* F, Q& t
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
8 A: \. X, {6 i. r4 m  A' j2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
" t9 Y( s2 m) b* s% ^5 Z
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。/ H# _' U; w* n( j: P
! B( p: p# F+ [# X6 j# }& L
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
0 K) F+ o( i- e$ w1 Y- x# S5 U' z
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:177 A6 k) A0 M0 x! I" s
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

$ v: h. d) o& d; O, P# ]  N没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。7 X+ [5 \* J/ m
# p" {: y! g& R9 o
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
" ?7 n) Y4 n  {# |1 t  _
7 J- Z6 n  O3 f7 J8 t; \0 i/ X如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。! s: ?8 h7 u0 o8 f

+ g, l6 q/ L# ^1 w$ [) h3 X! ]120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。5 z8 L6 h+ |; Z! I

7 a- y2 L9 l% S效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。* A4 r( L2 r$ H

% N$ T8 N4 K4 t5 g( J0 ?肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。  j7 m9 Y) q, _0 u9 T  Y! `
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13  l. [6 i; `: i: O
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

7 @. N3 ^7 I2 W2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。- J4 y' v+ c  j  u. ?3 ?

/ W% i! k) ^4 L7 z4 B- g. G/ aCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
! B! ]" W9 C7 E. K8 V! z$ h/ V& R4 q7 z7 G7 v# _
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
& h; y" h' c* y* c6 u8 {+ \
+ h" e; o/ ?4 _3 n' R9 ^2 _5 ^" H: Z
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
' e" H& v: N% I, j; x
4 l" x  p& |) O+ _2 {; TCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
6 `* l, C) M# E8 ]% X- H! ~9 \2 n
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。  P' D5 e  M* @6 c9 M% n! R

, ]: ?# w+ y9 X: uALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
( e( T0 ?: G# k. L+ H4 Y; {6 k. J+ z6 ]
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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