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3年2月1周,战斗结束。

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478910 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
7 F0 j+ g3 Q; ~( Z3 @你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
( t- M) j  J* ~& ^# q1 y- C; ]
抱歉,忘了回了。! J$ t" j% W+ b8 j" P* X

. f6 v2 }1 [2 V7 i$ n7 h' h如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
3 r, h$ V( w) \) P' P6 i& y4 v4 S) W% [# \, F: e
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
) h) T. g* k6 d, J
- b' _) K5 s4 m5 E; r. u$ h7 U% I; s“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。* k$ D% A' [( O% G8 K; u
  g1 ]. G: e) _  U% d) ?* d
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
  N* m) e+ h$ ^2 T2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

' O9 j! |4 ~  s, P9 }& H" m我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
7 I: a/ V8 ]  P- m/ _" r7 ]: }2 p! s: }
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
+ c4 n) X0 m- q3 W
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
  z* u$ {7 J' J% _* ~# K请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

6 f9 y2 `$ m! k! i4 A$ C' t没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
; K- E( G# o8 q" _: P! i/ r3 D
$ ~1 k3 Z, `: C2 t" C3 ^9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。7 `9 V1 X' y  }. k

2 s* O4 M' [. M* y如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
; a; v7 _' _/ N/ b9 E- |; m1 p9 K4 @9 ^5 U# q/ K
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。: v- i7 M# ~* e4 H8 z5 Q
$ H6 @+ H$ a- ]5 N" @, w+ E5 l
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
4 F: ?% ]3 F, o! [9 O9 S! x- {4 n; o3 n( D
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
7 I) Y  _3 D! m
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
$ D, |/ [8 k8 r7 u1 z& J( z阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

6 ], n1 a% j. o7 U/ F2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。& R4 @' Q6 e5 Q% U

( g* C8 C6 M( t, z: U2 iCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。. {6 A/ h" Y; ^  P5 _1 ]

" E  m; t  y) F+ I, ?9 P既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。9 r' x" Y7 n3 |3 l+ S) X
) v3 [/ b  p  m: i2 p5 ]

, b  C0 H, ]. e6 ^" _CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。8 g# {9 w: P( d0 Y% ?/ x' C' o

& ^: w4 i: [* W* @, PCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
( }: O: W4 n! K" W% v  [& r  H+ D2 ~( n% H$ Y
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
; ^, n" z  k* Y+ u/ u+ x. L* Y- i6 Q6 r$ ^
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
9 q/ J& O4 W; M( q& @0 V4 Z7 X
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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