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3年2月1周,战斗结束。

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478103 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
" k5 f; p& o  F( N你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

$ w) s0 Y; b5 S4 ~抱歉,忘了回了。
! J* u* E4 H8 R( Y, p9 y) q2 I, r; T" J8 F) A
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。& J  J  g# h( T6 C1 z" {

/ A2 d5 {4 g9 c5 d“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
" e! |1 D! v1 x9 l+ q1 f4 s; o6 I/ v
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
8 d! E+ }/ t. m3 v+ z6 [/ y. i: w$ f, |1 r; E% J
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
9 D7 R6 D  \# o+ c2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

, |+ Y( t# m$ x8 G  g  q7 @我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
5 |$ F8 @- w% M1 q( g) b" C7 T! V; D6 [
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!& \/ Z  K$ B& |3 L+ A8 F/ p
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:174 L2 `8 y( r$ e3 V% [" t
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
% S( @/ M# `8 R; v$ ?! Y- H
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
" J. Z9 P1 k  l+ S6 m
8 C$ S" y5 u* w5 T4 H9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。" M0 s1 D2 C. N' i4 h
/ h) s7 |/ A7 Q9 I5 T
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
- q# e- f6 X+ o+ K) L3 n5 _' C
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。( l$ c' i, M' v( C, D7 Y! V

8 o5 ]- K# o/ f  R5 X9 ^: b  W效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。; @/ ^0 x0 ]% g& C/ x, }

, J$ g% y# K4 f. S) Z; M, U" g肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。( l. [5 U$ r! x
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
7 l" `0 |5 B5 O& S! O' a阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
6 w- Z" k! R3 g7 k2 o
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。. F& m' v8 S3 b
3 _! c$ y: Q5 f& D8 @  R
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。* \9 B* s* m4 O" X1 ?, e

" R* G9 t. b3 m( T既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
/ T  i; M# P, ?, x. p7 y/ Y( }% Q& J+ L+ I" R
- f$ P. S5 n( C  M
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。- h0 Z# S1 I6 N

7 u9 Z6 W8 U6 ?# m8 X. P: o; }$ n+ t, q& \CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。5 K) D- r9 w5 m# I) h0 t
% u( V2 j4 k, N3 G! K7 _% L7 r
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。( D0 z# X- r( j6 K# I2 U
, u8 I: N. C+ ?  S# _, Z  ^
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 7 L2 w1 o- E3 q8 X# S: ]
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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