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3年2月1周,战斗结束。

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478455 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56/ K2 B! G; r6 v- ]
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

5 l1 ?- R% O: r抱歉,忘了回了。8 L3 _0 R  b7 ]% j
) w  s+ ^/ z' r
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
  q4 G( g8 T5 y  `
( d" @' u, i% G“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
- h3 t# G5 t9 Y
9 ?- N3 z5 E3 A; L5 q“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。2 [# d: r" Z$ g- b# C) O5 d

0 k" o  U! r9 R9 H. \  {后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
: d2 L& [  b7 o) n+ ?% x- L2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

$ O; M$ N6 f6 @# F% X( m6 y% l2 U我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。& G, X( c( c/ O; J) ]) v- @2 |
( I7 h. @5 ~& H4 `
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!+ P4 r/ H: F& @5 Q/ H
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17) ?6 U0 M" d0 i% t& u0 |
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
; N! ]! P) e+ m/ Y- {/ |4 m! H
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
$ r, Q: G: N8 \% S8 `) o7 l
% p7 N- x8 F% u9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
1 [9 T4 s- B- x% {& j  x# I7 T1 [. t& x6 S  w/ i' U4 c. R) ?
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
. y2 Z! ^) R3 n3 o
3 v( V, t( L) O; g# {8 M120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
. C- A* E6 q  J
" g: B  J, i: E) Z5 j7 t效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。1 ~1 ~" L- N+ V! F
+ Z/ x- s( n8 F  q; i0 E# d( X
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。# x' g! v6 H) V
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
8 I9 t% w2 w: k: {3 R阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
$ E/ ^2 j) W4 Y: q9 f" V) E5 d
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
: |2 M+ O; T  R% \2 X. x, d* n
( X5 g; T2 e+ H" r& \CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。6 l' ~' R6 E2 [) g& s3 |: `  I' ~
8 j/ o& _7 G* C- K
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
8 b$ F( ?& v4 s  p2 u2 F1 z7 E$ b9 ^. r+ O0 A; u# \* A

4 G& T9 ^+ H+ f9 f; MCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。0 ^/ N( n! @! q* ?' c6 T" I
" r3 k7 M4 E0 I% Q. v( B
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。; q5 F+ @0 e, @5 [4 p5 g- ~
" w7 k: m; w: Q% \4 ]9 N7 C- T
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。, p8 L; {, `- i% [6 G  o: E+ G

3 D  v" V+ [" r, x( T7 t4 p- DALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 ! `! \  N9 \9 [; h% L
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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