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3年2月1周,战斗结束。

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478287 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
1 C( H5 S. [* ^你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
! }! d% h# z$ C$ ~3 |3 U
抱歉,忘了回了。
8 Z5 P0 e% V( x3 d: V( y3 p+ n6 I6 J9 J  E
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。) S4 K$ y, g0 _* \

7 C( B- g1 F" R4 n: q+ }2 ]“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。/ c: w* L' }' F9 O) F" m; c

" S) h' P0 O" A! f“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
" O; d  _- _; ?7 ^  z( Y
4 y+ m7 ?+ ~4 i# C9 ]) {0 V: N后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
( C1 P  P6 g3 P2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

# L1 Q$ U# b% u% H我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。! N1 j) A; G  Y& o- P4 s

, F. n5 C' r: s3 O) [' q9 b有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!9 K+ n. z1 v2 i5 ?( z
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17  j' I  t0 _, u6 Z$ B5 D4 k
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

( I! o/ h/ N8 T4 U8 ?没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
7 v# a' t6 r2 B* t7 T  n* C, {' F- Y# O) j
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。; R( p8 P& M: ~- p3 _3 ^
- }/ ^. `: L$ b* z
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
( s' h( w4 e0 F1 l7 M5 m1 X. W. T8 b3 a5 ]
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。$ ?. J  [6 i4 \: w3 M  }' }6 a% `
# N4 D1 }' H' q1 W* Q
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
3 s/ T# t/ {5 [' m% V
1 j' r" q4 E( l肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。/ K' s5 \% p0 I8 K$ d5 J6 r9 e
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
' |! x1 A) q9 x, E; }: h' r阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
; c& p  R9 L7 l5 Y7 W4 Y+ x
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。% Y1 M& Z2 _6 X* i  F- F# g

$ @! G% R1 G+ c& qCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
- w0 {' o% v1 w8 d& X% R) d; c3 \, k( R
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。" D0 N: O4 }$ g1 _. o6 C

2 O  \6 d! H5 T/ u7 P
/ Q7 Y% o0 E3 U9 m5 LCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。0 {: X. w6 x* _; m1 j7 x

0 b8 t$ ^* v9 N4 k$ Z& H% `5 [CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
* E8 }3 N* k2 H0 m9 W5 ~0 W9 q
, ]2 Y) x+ Q( H( {CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。! s4 F) G" `+ X9 `
' Z$ H) y* [3 {/ A7 ?9 o
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 , B* J2 l4 q5 v/ h
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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