最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! _5 M5 f& F* \+ j0 R0 i/ x
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了: i/ T& ~ x! Q) @4 E# \
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)5 S: d' E o2 A. R8 t( e9 t
0 b* V# V, G. \! ?$ X, F2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
6 i& B& @% s9 p' T: v
9 g6 g) R& r5 {* j% E6 ^* e1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
9 _2 K8 C, S) g/ w' P2,余双肺未见结节与实变。$ ^ k8 {& y1 D( D% O
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# f% ?4 v" f$ a7 S: q% M, v4,双侧胸腔,心包未见积液。
- d) P2 R% t& D' P, i: J5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。6 I0 ^! n m3 c% N" g7 p# s( I( W/ R
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
' J4 x$ `/ n& Q7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。' l1 Y( q1 \: |3 Y3 m" d# S
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。) }# X+ Z1 j0 S6 C/ Q% ]9 \) K( S; J0 H
9,未见腹水。( Z0 _5 }9 F S2 ]7 V! x
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
. n( g8 Q& F4 f: ~; V( W8 I. |11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
9 B# b/ E- B* [12,双颈淋巴结,同前相仿。
) k" v3 K5 C8 k2 m a( t13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ( D1 D5 F8 o' H5 R! ?! x0 c
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
; ~7 a6 N1 [. B. t$ [4 i7 i1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! L1 I7 N: K, r7 n. \
2,余肺未见结节与实变。
# K% [' W* w0 b6 f9 `: c' c3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。4 c p8 I3 v! X) f6 {8 d E2 I
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
. X7 {6 ~& z4 f R1 N5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 V! N. e1 b: A a: [( H8 o6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。7 ~, z1 v. ^) \: c
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
S, G9 X" X( i: p1 b8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。% M6 V+ e2 O3 o
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
1 O( Q* k8 q# ~% D; }0 |% J H
8 N3 T: p4 w; e; k# b3 v: Y3 `7 C$ O' K* j2 Y2 T" T
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, n9 c2 g9 _% z) e" \1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
" L, t- `- |0 J9 K6 Y) y% j/ ]& V+ i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ Z* v$ l- y' ~9 F% P+ `5 m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 R( `2 e2 I7 B! Y, W5 p
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 G; W3 ~3 q- B
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 @: G- {' ]2 y+ b m6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 [. O3 R% L+ N
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: Z, Q7 }" \5 K余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( ~& A4 [! l8 e' p
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
: x# g9 [. X) P: _/ P, i( i0 B# n5 b双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) r( P; }# A. _. ]: [0 e中线结构居中。0 o) y# j+ V0 g1 z& t
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 {+ \$ Y# @) l6 H1,脑多发转移瘤。
6 F4 J. i$ B/ q) [; g6 o; R2,左侧颞叶区呈术后改变。2 Z8 ^% C6 y0 @* W; E4 G
3,脑多发小缺血灶。); P* S3 O3 ^/ ]: k) y5 E4 Z6 Q. W
) W# {: K0 l2 a1 w3 w0 Z5 n以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
8 q; ]7 q6 q& f同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |