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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29020 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
. I, U1 \/ f5 R- W/ G1 [! V
# m: X5 g. I7 u5 |( c- [
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

! W, W  `. ^- Z* k: t本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
. P( T/ j0 t/ Q) M7 H4 T' A- b: \, ?$ t9 u4 w1 q

3 B; L: y4 R$ K8 W+ J* N妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
$ X' Y: \! \3 W. {" z% T! L) c# D$ R) `
, ?5 x, Q0 C* ], e4 m# H治疗过程:+ K" @  @5 d3 N1 D3 L
时间                    cea              备注
, H- d! c6 p% `0 {2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。$ f9 {) s  |. x/ f4 U& l
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
4 L) v& x0 L6 S. V7 A2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化3 Y& d3 A: S9 l& X0 ^1 L: z5 R
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化, E! M+ |% H+ i- l3 _
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。! l$ M2 N0 d4 r6 c) ~
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。+ Y6 b) w6 [4 t7 P
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
; J& \# H+ Y- z6 a$ L5 q2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。) a$ C/ F* E/ n# W

8 H) ^+ D; p4 A# E0 f0 E* A5 X问题:. s+ Y0 [8 A( e9 P
1,后续靶向药的选定:
7 R+ W/ v, S4 N$ b对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
' y: f/ _0 L- n; q. w1 o为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?5 D& v. h" K7 P$ s* @2 J7 {6 ^& j
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?  g) }  n% U0 E* f3 V0 j: a
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
- @$ _9 Q1 J9 O0 h4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
7 c" }; ?# N' a8 f" N& m5 {! s0 ?
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
: w% c! U; O* g0 i2 E& S; m0 h+ y' }: Q

% R* u6 q3 R3 ?6 l* u二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:+ E' l: A3 m1 q7 V. b
! D( Y5 A9 W" _& H. G, j- P- L: H9 V
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

2 }# A+ w! K8 U+ T4 b. a! p
; c" R! b" y" K# G时间    cea   备注
7 e8 t# D/ A) o7 L4 C8 V2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
; v' X; {) R% ]3 D& g2 J" A              随后DP化疗两次,每次CT均无变化# p4 o  R1 s7 e6 Z8 ]/ ?. S/ Z
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化- ]3 Z) R- j7 K
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化1 U2 _- c' X' s4 z% E  S$ W( r4 M
2013.05 3673 P5 b. _) s+ t3 M
% Z% [+ T3 ?1 @% b/ f$ T; b

: J; Q# h" f4 Q5 q9 P3 x' U! I$ d2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
2 p) i" x/ q( [( Q2 a
; a3 U1 h% [4 r1 F7 l/ H9 Z% Y1 J2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。, B5 [" i7 i7 V% J
2013.06 289
5 @: l) `' H! d
0 v5 a  U, \4 M8 Q& l" |
0 O. x5 J- z; x0 S# s3 X* x3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
5 G1 ]4 U; m' Y" M% ~  F
5 J4 c9 }/ {9 p& o0 P2 l0 J3 v2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
# Y# \) G& f$ |5 M# P( s5 p2013.08 292.1
5 g' y! y0 l3 T" d
5 e) g* ~- ]  q  B# S! w- _8 r  E+ b9 {* ?5 d5 E+ n
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
4 J, o- M. c: F) H  B7 M- p. J7 X5 n( L0 c2 ^% R
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- c  x, o. H# z3 c) q6 Y+ j3 E2013.09 353.2
, K) V- A/ l; t- n" v% _& K8 \$ T& M/ e$ r& M
% v8 d9 c, c+ q
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。$ K8 P* ^: d  w! O' x

! W) A" \) D5 U6 p& {2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 m, |( [/ g  j2013.10.23 1163
6 ~' X2 c; o1 p  O5 y* c, [# P+ {, U

% R. [; g9 H2 n6 x( W6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。" N- A9 ~" ~% Y7 \/ G! y

7 F4 z/ h# j6 s1 w9 i) Y2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
0 V, z  J, A6 I$ o2 }1 {- c& h4 z/ O- N% l" w, K

: s" k! o7 B% ]2 m0 h三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。' {5 ?, A2 a" e1 @  w2 Q

1 u8 T- R" y8 H' `8 \7 v, ^
! g, x* _" k" C$ w, G- M( }$ l四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。2 E4 @9 k. h" b5 e$ M. C/ l  W" W' o* d
) U+ ?$ ~8 {; }7 a
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。% s8 L0 i- K1 h# A  L% A5 b

' ], {  a; |4 g既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。9 \  c! k; H' v4 |5 D1 m6 q# O
7 V) b3 ]& c# Q9 n- ?$ |

' z( }0 f) w( h! D" ~7 o" c五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
- H- p8 R, }) m: m; U0 N9 N# Z) n) ~& y; m7 F4 I2 Y
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 ; p' n7 v6 g0 k# h5 C  h0 s

6 s5 e# l4 h; V6 z4 n* k2 A对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
2 O0 k+ v4 a8 \  m+ A4 T1 D; r9 B+ s8 @0 {+ k5 [
1,同意cea迟滞的假设。
7 N1 W/ Z7 y& t; d9 L/ d2 I4 N8 H2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
; ]% M% f. E% t: o' u5 i4 E3,2992有效。
5 d' C4 ]' `& p& G
# P6 L# ?* C% \

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑2 y# K  p* S1 L5 k+ t
+ ~; s0 B( C- P
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
- B) O7 j4 V0 q4 G* C: u
& P% o, k# `! d$ Q: }- q8 o治疗过程:7 i1 Y/ I; q* M. c
时间                    cea              备注
" h" a* M2 @& j( m2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。8 o/ ~  c; n1 l
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化3 M! D: V/ c+ ?4 y; L& C$ g+ T
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
1 j- ]4 S7 Q; @! `2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化) T$ v7 e, {2 o  p0 {! Y% t
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ v. C/ {( x. T+ H% U5 O( {  |) a2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
0 p2 I/ ^4 X+ T, V- Q2 z3 l2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。2 B1 Y+ w4 N+ c5 o
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 n/ x7 H6 w. W, R' L1 }7 L' i+ Y& }& b2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。8 `9 m2 k) q, x  U# l4 z% o
9 w" U, c; k$ u/ i& K# ^) X
问题:
! k! x" Q& Q6 h' w/ {+ U" T% ccea一下升到1163,让人很慌乱。+ [2 \( E* J* t1 |
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。  j% ?+ a! f* O7 Z8 U
6 i. ^8 u3 }5 R
请大家对用药提出建议,非常感谢。$ U( o8 b6 X* S. k2 N; E

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 & ?. v4 ]7 d7 T9 s  I" ^) W6 g9 S2 b
# a- P5 I3 j5 x4 ^! C$ K
2013年12月20日检查超标项目:
2 P  O# S, K/ U; r, u& S, A项目                       结果          参考值; S% o3 B" g. Y2 k) u$ T
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
- ~( @  U: c3 q8 `( U: m( P; bcea                         1346          0~3.4 ng/ml: g) j) y# d/ h& d) V& ^
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
2 i8 ~+ I# ~8 [, {9 J白蛋白                    33.8          35~55 g/L
0 Q( c" R8 a* T# [3 N+ F白球比                    0.85          1~2.59 a8 p7 ^' W  x  U6 [7 e: r
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L3 c2 }3 L1 k' H
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L! o( W$ f* _* w2 a& P
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L0 p( f; P7 w8 R6 x1 ?: O
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L6 h& i( R- I5 {: S8 l1 ?
CKMB                      27.1          0~24 U/L% K1 @2 h; V1 l
血红蛋白                 105           110~150 g/L0 L' R( c! K+ \% g
红细胞压积             33.3           35~55 %8 p/ \  q  }- b+ L' e
RDW-CV                 17.5           11.6~149 \4 ~, ?1 g4 T& ]- o
RDW-SD                 56.2           39~469 F2 v6 N4 F$ m! ?/ }  }
血小板计数             331            100~300
& v& K2 D, ?- v* g' O* b血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1* ~. ?6 M4 x" g( X
血小板压积             0.37           0.11~0.282 r) Y, x8 }# d9 A
单核细胞百分比      9.1             3~8
& o7 h8 T4 c6 X: r4 N; j% |7 c4 i" }$ u/ Z  U
肺部增强CT:
" q3 C( i6 F; ~1 Q右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。/ o2 i3 n# X/ J2 \* [$ `4 U1 B

, [1 }! o5 q8 N+ N6 K% w头颅增强CT:! a+ I, u  J; i, z4 v
未见异常。
5 N3 Y; x" `, r+ w% p" X% ~- ^

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。$ X$ H! t% D( Y" ^
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。5 }. \; B* W% {0 {
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
/ R5 H& b  C$ w) L* \: Q改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。) h8 ~9 N  _7 x! ]( o9 T
分量差一点点,效果差异不小。

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