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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28113 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
; O4 c3 d" [! }8 H: ~
/ _9 I  F9 L; ?# J$ g
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

7 n. \5 e) `0 L2 [本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
1 N( |( \9 V" A1 @8 \; `& s8 s8 N! _7 I) }/ C7 _, b0 ]) ~

( S& J- }# V& r# q: }0 L8 G# z. d妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。! o8 h# @6 F0 [" f7 @
5 q# B8 X1 F" S+ o* F
治疗过程:
; A, k9 N5 o  @) ^时间                    cea              备注; V# h- K3 D9 t$ |) z
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。: N' {/ Y  h+ b- U* [9 ^
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化7 d  d1 ], r, d: ], x. ?' a( ~
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
+ \2 J6 ~. g, l4 i; U0 B- j2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
2 e$ s& ^3 a6 V% B+ H2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。. I( `0 }" K0 _6 p1 l- N
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。& W' k7 A3 `, }: s, _
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 P/ W' q  w" U, C2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。; e0 V# E0 g4 ^$ t

9 v: I0 q' j5 E) f' E2 q+ ^问题:
. D* n# ~3 g+ ]: k2 _1,后续靶向药的选定:. V7 z: P/ O- A4 s2 q4 |! y9 x1 F
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
4 x8 C4 Y8 _4 [4 E1 ?为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
( ]* Q% g# ^# m) B% ]2,这种方法对于2992和阿西是否可行?2 f) m% n% |" J9 {/ ^
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。6 f5 t  J9 t, u3 U# z9 {1 d, A
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。7 t/ |& M1 g: n8 F% R( x
: X6 v: H' @2 ]# v% h
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。. J2 Z3 b& Z7 {- ]* R" u9 k; z
6 w3 t, O! Q1 B( o+ ?' |
8 O4 B& x! R! A$ A" x2 E
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:) O# r9 r7 x) N" s. m: [$ R
; g( l7 |$ |/ m3 ]8 m
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

) Z; f4 @. g5 S) @: N
7 V, y5 O( p4 [# D时间    cea   备注
0 k+ c. P% K. `" X# X7 _/ V2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。8 p  d1 K2 m8 V
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
# O2 M& Y1 p8 V  n8 e# }. {2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
, P4 q& q: |: s1 i: R2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
& M! G4 @0 O7 o1 s2013.05 367
* {. D& S9 w) s" Q. ^, f
5 J6 A/ N9 E* V
6 p/ r! _8 d4 [5 m% Z- N2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
6 q9 W. g" |/ a" O' a2 C; c
: {& @) R8 s' M  ?5 h2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。% v4 r6 F. X' u- W" K! ?+ @
2013.06 289 " B5 m2 p- G* Q
2 c8 r' @% m  Y% X. w  C6 ^
7 H% f& X8 k3 {. P) ?
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
" U6 r  J/ I# C# y9 A! e- O' m" u" w% `! @& u. K. ~" \
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。8 Y& R0 h$ R, Y& b% A! H: a9 e4 \) Q
2013.08 292.1 # @" W$ ?1 A9 ?
" _& B# U+ N( C" f
8 X$ k4 m& m5 L" N" y" x3 B$ K
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
; R/ u. d+ V- z4 W/ f; u# I. c2 t& o* w" Z- Y9 t; u2 M
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。& k; f# P6 T7 t) v1 S! Z$ x
2013.09 353.2 0 M' k/ F' K  ^& a/ L4 I8 g7 B7 E0 C* z7 _
4 v. m. g/ j. O' |2 F9 A6 x5 Z( q# i
9 F) @; \$ }6 f
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。* D9 Y5 X* m# X1 m

5 {: C" j( s' s/ M7 q- m4 Z2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( [& d$ d8 m0 l- n/ u. m7 v2013.10.23 1163
) l2 y: `0 l2 W3 F/ R) X9 K1 T
% F3 X) E9 q4 [5 y
3 z0 I; u- {. E+ O" ?6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。* v1 t9 H  U  X1 o6 D# V% y
1 x( x$ ~3 {; a1 x+ \
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
$ l3 H  y4 W  O# k( F2 L5 v, j7 `3 Y/ z- a! w4 h
: i7 q" e8 \! R3 V$ U, f3 }- t
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。. T: d9 t+ V6 C! l

& k6 q+ O8 u! Y* L9 w1 b8 ^+ q' R. |, Z% q  ~
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。# Q9 p/ Y: @* r
- N+ s; O3 U$ ~9 I% V* h
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。' [( ?3 R) ^9 D. q* [
! j  ]  N6 O  I
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
! i) Y. E0 e3 e% V* T; `( j& g% ~4 V) v2 f& l- C* c7 F

! T& q9 y: u8 @5 ^* Q+ \) v五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。3 z7 I1 ~! h/ Z

) o2 G( s8 }" o2 Q- K$ @6 X2 a短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
$ P: I( a9 R3 C1 q7 u" E
6 W+ ^+ L) N1 n) t" L" X对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。5 ]( Y" w6 G, }: @& Z- ~

1 P2 I) k6 I. s1,同意cea迟滞的假设。
9 E% v7 I7 J" y+ ]6 l2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
/ A% m0 \+ M8 ]4 M6 ^3,2992有效。& U9 c. r2 _4 m7 V; C

5 g& L2 j# `$ |$ h" n

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
5 Y0 n( D& E: u, f3 p9 B" G) Q3 f0 G% ~; Z
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
# K/ y8 G4 j# [+ V  {' V' [
- Q4 P! x# V8 Q; T  i+ g治疗过程:
  y7 b. j2 m9 u时间                    cea              备注
( x/ Q, Y% S6 K& ]& V, L2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 k2 D  W" t* ]  h1 P% o                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化1 c  X# ~5 _  H" o2 q# v  h/ G  i
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化. P- G; V. Q: q; g: K2 P
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化: I% @7 v; t( P8 n0 A* U( s& m
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。/ u' @3 Q$ O! c9 v8 w
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
7 ?1 `% ?/ E7 y! ?" ^2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( D# ~: ?, O! L9 e. M2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: i3 b9 ]: R8 `& J- \2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
& k# f% L/ x0 ?. E, Q9 S* C* D& L! m; \1 W$ E
问题:' m$ ~9 W5 ?1 V/ ~$ D  I. l  Z% B
cea一下升到1163,让人很慌乱。1 f& K" G8 p3 A7 X
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
' g( Q4 B) W, }+ v7 a) c5 g1 B0 S+ T9 v$ q% j+ g" V
请大家对用药提出建议,非常感谢。( J) ]( A# k8 Y

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 % |/ y4 B0 m, n, u* @( E
) d$ N  q+ t) p
2013年12月20日检查超标项目:! x* Y7 j& f4 b
项目                       结果          参考值! G- @* b2 L3 S) q; N4 S' c  I) n
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L( N$ E/ Z- e* @( P+ d* A9 N4 ?
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
0 e# V7 Z3 m7 F3 O; Q9 wALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
# v& z4 _" B; n! t白蛋白                    33.8          35~55 g/L
* N9 w& y6 u" D: C! U5 d' R白球比                    0.85          1~2.5
+ R, |. G" P0 ?. n6 n3 G$ e% b钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L* V/ Z& M$ Z, S9 A
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L2 f3 N6 ?% @* @) B/ X! I
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L* h' c3 ~0 i' T8 |5 F7 N
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L& K% R- ^% w" }! o8 S+ H8 z
CKMB                      27.1          0~24 U/L9 \/ D- i& X: F+ H: W' h  \
血红蛋白                 105           110~150 g/L1 v2 s! J! `0 `1 k# D! r5 b; t" P
红细胞压积             33.3           35~55 %
' I" r5 U, y5 l+ DRDW-CV                 17.5           11.6~14
0 C5 {8 o2 c- j! E* ?8 VRDW-SD                 56.2           39~46, J$ S5 ?6 |; `+ U$ r& ?
血小板计数             331            100~300
. L: A3 Z% d- y# F4 H1 F血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
9 L9 K/ Q! ^  o  y5 h+ W血小板压积             0.37           0.11~0.28
( ]5 H' x/ K, W5 Q7 X. u, w. X) f单核细胞百分比      9.1             3~8
. o( |( ?, L: Y. F# \: }: z+ U0 e& u, ^# V
肺部增强CT:& @: a; u% ?1 P$ O8 T2 ?
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
- v: A% h. n8 J. z) f6 @2 U1 U: `, m# b4 W( s/ k
头颅增强CT:0 U; u  a" v8 E- d- s( w: U) r+ f
未见异常。  v9 f! l1 m6 q, D) _

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
) B2 v) Q/ X6 \/ m) A4 C在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
# D: p- I( f6 ?/ G/ _  v! L! Q我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
% w* d  D6 f2 F2 c- u/ G/ i改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。% N3 s# k; k! L* [# R; t: Z
分量差一点点,效果差异不小。

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