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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28238 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。2 X' {# }; p, k
& x' f( M/ z, m( o+ l+ Y
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

  J9 h! |7 c+ w. k- ]  Z本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
: o: m4 r! u) O
# v% P; P0 v  K5 r8 {) l. T6 Y. x7 R* O2 |
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
* A: H6 W, E( H/ Z% w; f  W- [  E. \
治疗过程:
: R8 I! q9 I5 U- W3 v$ A0 V" P6 y时间                    cea              备注
3 c- Y  S$ b% u5 ?- [+ }2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 y( K8 w& G& x/ E                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化. X6 d% d: [3 z, ^
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化& U8 D4 Y  x( b0 e; f/ K4 Q/ a! V# Q
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
' ~$ G( {, z7 P& P% d7 \2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。2 i) Z, Q5 X+ u' e) s/ U4 V. P' ]
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 |7 ~+ D9 {2 v# y2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) `' d( t( r  l% G2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ J8 E/ G( y5 K9 I

. e1 x/ A" N. Z- W问题:- k2 Z4 |4 [, a  @2 q3 {# T6 M
1,后续靶向药的选定:6 s  @* z/ a$ r
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
+ |; [4 S7 L2 [; [- @, [9 L2 S为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?+ r& f& S$ C% B: Q: _& d
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
/ ?2 p4 P) y. R3 D( v+ T% V3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
) u* m& c: f  [- K& h! T  a/ u1 |4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
0 C, t1 Q; D, y6 v: p! A  X( n3 C! I! K4 u2 E
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。" ?4 Y/ F. @9 U( A- E

+ @4 m; O# B, X& h) {" D+ C9 B1 Y# \4 k% G6 e2 U0 g
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
9 P3 ?# C9 I; }
+ }, t# G9 }: K3 _3 Z4 k' Z1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
9 `  b) c1 Y- T: `% e) o: C
$ O$ ^3 k* i0 r$ b0 a6 b+ y, F
时间    cea   备注
+ q! Y# ~* T1 _3 y( \( h% e" S2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
$ s1 S2 d* `! \4 b              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
( g1 z  h# J8 f7 p2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化: h7 y5 y( ]) ]+ a; D& {; W3 D
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
4 ^. G, g$ u2 \1 H7 L' {( u6 p( C2013.05 367+ T- e! ?7 f  t; b1 N- e/ \! H
; _5 [4 o0 f4 N( T

% N: t6 K! D, x2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。' e1 F) _' D0 K9 o* E7 H

! E; ^9 `) E  z- z- ?! n2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。# `, ?: @5 e! H! Y" h
2013.06 289 $ V3 |% |# V  g5 ]8 y* s3 f( a
& M7 B& E' ~. A: Z' }+ c8 K4 i
' U. `2 x" D7 ]7 _0 [
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。* O6 C& o' ]6 d' S" K( W+ b) ?$ d+ |, B

2 k. \) E7 ~7 y6 G) [2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
4 N; A# t* P. R& x- O2013.08 292.1
) Y+ {! \% {8 m" h" m( V5 i' m  u  ^% L) A& i% Z' d

& ?& W% {$ w5 M! Q( I  g9 u* U7 D4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。7 T- Q3 ]0 T) [4 O
- a2 P& O: f! z
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。3 N" o) A  ]5 k6 d
2013.09 353.2 1 V1 l7 R# s7 ^
" g# a) E& @3 A) _+ L& F

9 k9 B5 y( F  B5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
; y$ C: E1 d7 z" l, d6 R
- ?4 R) w# x; P% h- V& q2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) e1 [$ {% y6 u; i: t2013.10.23 1163
2 |) w6 t% w/ w8 }, \8 n
. Z2 a( B9 j5 w' _4 B4 O0 {/ A/ p+ U7 i- h' S# K
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
$ R1 {2 W0 v3 Y$ R9 K6 Q) c7 p5 D8 d) M. e7 ~( c& Y% I2 l! z9 I
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。- `" B" y' @4 |7 B9 B
4 h, F! J, b8 H3 c  x4 X
7 m& |+ U; j% B9 d1 b2 u
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
. v0 m: K" V  x1 Q! W& B5 w. x
9 |2 H  R) r8 o5 |4 k' N
: M+ b9 [2 H1 L) t# H! E& F四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。: ^6 p3 ?: l2 }! u: y& ?
: m, O3 P; S4 I( _* s8 c4 J( g) d
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
) d$ |1 a9 O& Q
+ l' }2 r' L6 `3 n既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。0 V8 E% o! h: K; v
5 a" u$ t7 W' S5 {8 E& J3 r
4 e6 b$ t/ H3 V! x9 b: p
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。" }( C! E/ o! g# A: y( _( u0 D

* F) w/ W6 A2 L0 t1 U! K短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 4 K- C$ i$ O5 k, d2 ~. _; Y

; e8 V+ ~) @- k  M/ k/ e* [' O对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。( |9 s) }% H5 Q2 ?
* u4 O$ R# R, w9 u; G+ v
1,同意cea迟滞的假设。
0 C4 v2 }  ?) Y8 N: q1 Y% ~; r2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?( a. `7 [( X- a4 }. ]
3,2992有效。
9 y& j; G4 q: G' t( n
7 {: `4 c1 Y( R8 p$ |' F3 \

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑6 v; N$ N: {4 O9 u6 I9 C9 g8 F
, X; D. q! M$ a( B
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
( a% g! {7 l* ^3 w5 J! p8 `
! }( ~' g+ m+ M- X$ F, |7 U治疗过程:
2 E. u6 I; B2 s8 g; X时间                    cea              备注
* K1 t: ^: w$ Y0 q) G/ U2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 U( N' n+ e; N) l' l. V! f                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
& M' ^2 C/ A/ Q8 ^2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化+ m; C8 K6 U# |! N& y( V
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化7 z* ?" X& v9 @1 I9 i$ @
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。) d) I' ]5 a- q: [" B( _
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
" _$ }; i! X3 H. F! s( o5 D2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。) k1 q4 F7 [7 Z' \% m& ]' C4 m
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。! G+ a6 H8 ^% K: G! l! {
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
6 P( j5 B) b* ^) o- i. ]( U1 V8 F. h3 \/ Z1 j
问题:' U! u( n2 I) }8 b. y/ e! e( `0 z, ^
cea一下升到1163,让人很慌乱。7 P$ k9 G0 i4 i+ Z" ]) ?) J- M
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
3 Z: a% ]" T# B# [) T. ?9 g7 I
, \# p( e+ M4 S2 g' W6 L请大家对用药提出建议,非常感谢。
: o4 y. r) o5 Y

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
6 M: S7 x/ N' t+ e: q
* N6 x/ f! }# r: d4 r; o2013年12月20日检查超标项目:& `5 |# A9 d# L( t2 L
项目                       结果          参考值' r$ a0 m2 e6 y4 P8 i$ e" h
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
) K$ b7 i2 |* |) g& N! tcea                         1346          0~3.4 ng/ml
3 t0 p# F8 [9 R- P# \6 B$ t6 s2 p4 CALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
7 k, C9 L" r1 W9 J  c' d2 {白蛋白                    33.8          35~55 g/L
5 K8 W/ ?4 t( y; n  ^白球比                    0.85          1~2.5, m9 j- r$ t3 P5 [3 P6 h  f, K8 e
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
' ^# f$ _' Y$ J' p5 v) k# g镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L/ w) C9 W& a- q
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
5 f. d+ s/ ~4 |  R) @LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
1 c( z* e; s( h4 u+ k' L7 O3 R# ~; C$ HCKMB                      27.1          0~24 U/L
) X- {3 j1 k0 s" L9 D4 y血红蛋白                 105           110~150 g/L$ q  B, f4 c/ ?; ]
红细胞压积             33.3           35~55 %1 Y% n- f% z: B* R" ^
RDW-CV                 17.5           11.6~14
9 j( Q2 i9 z& Q' G: I7 W! v4 NRDW-SD                 56.2           39~46
4 p0 _4 X5 n9 @7 P血小板计数             331            100~3009 L7 C. p% ~9 e0 \9 g: ~7 a
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
: p  S3 G9 L+ \& [血小板压积             0.37           0.11~0.28, t7 o6 P6 }& W# V- w" f
单核细胞百分比      9.1             3~8& }& o* G: Y+ l% w

3 U! [7 o/ E% |2 x2 Q- Y1 O肺部增强CT:
$ Q% A! W# B  l! h3 `' b) l右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
! @& [# Q$ o  ~! `$ ]2 h2 f& M$ w) y* Y4 M: ~
头颅增强CT:% a" ]0 _/ H0 h( U- u  T
未见异常。
& q9 c; \0 N# F& _6 a5 d& w

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
* C1 [- \( J4 f7 |( y& G  g在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
$ l: h+ W$ v6 Z( Y- _' k我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。- U- `# m5 T; b1 a
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
: ~' T0 s6 C) O  {" B" e7 Z8 q; \分量差一点点,效果差异不小。

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