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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28127 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
& J" r1 F- [3 w- l

- S" C# b. O7 L                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
) e& B- Z4 n2 }$ Z+ ?9 V3 |
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
: x) u/ s2 H7 Z2 G$ E/ e$ S
4 v- U+ e7 B2 V3 ~; k5 I7 V: D
+ k- C' q) Y7 P5 @0 D妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。2 q# d- W; s  A' h  ]0 ]2 @, X

- K# c; g7 T* o& W# m治疗过程:
  y$ `8 k3 Z7 Q时间                    cea              备注7 V6 o/ e. {2 R! ?- h& L/ y- |# M; q
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 r0 x8 O/ w& s2 _0 F+ F8 z                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
, y  _1 q( P9 l: h* x2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
7 F4 t4 u; v8 X2 L; \6 U2 \2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化! a9 `& F# i2 L) Z% |
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。. S+ H' O: |! A9 D  g
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
# n: a# Z- k9 x+ X2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" u+ M- b9 O  o. s2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。: A' Q7 Q0 h# `! N% r) g! l8 n1 x
' L& p5 N+ N/ v0 m9 V+ Z
问题:
( N/ z; J* O' e" c+ p) l1,后续靶向药的选定:- h/ \$ j- o5 ^6 C' A
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
/ R: {6 Q" o' l4 ?为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
9 \$ b1 w: I0 D5 Z0 \1 D2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
; e- {- k  R# E' S3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。: |7 H5 J& Z2 ]- R
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。4 G, K& Q9 N( B

- n! o/ Q" I7 U) M2 V请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
$ f# Q/ z4 ]$ P5 s9 ~3 }
5 a$ V% h0 a0 b- M* {; c: @" g: v  t* m( l
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
2 p$ |/ W0 Z. \5 m& s. f% k7 g% Z" `: \' `0 F. \7 U- M
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
7 S8 i% k- _# @. Y
( L  j! O+ B, f3 ]- J
时间    cea   备注5 s: W5 m# K+ b9 D
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
3 W2 l( Z  C8 i1 J8 ?: E/ u' d: S              随后DP化疗两次,每次CT均无变化# X/ x- \+ B- j5 n( m
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
) j. W$ @. J) F7 |2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
. N1 G8 h) P3 w) @2013.05 367
5 v* ]" J" n; Z$ W: v7 h% F- P5 B
: [1 y( f5 f; R
9 b) F2 h* L9 l9 \& K9 P* `2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
1 ~2 v7 T5 o" P5 M
2 V$ m+ _9 b; p+ l! l2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。+ O0 a% d5 U" b) ?: Q8 \
2013.06 289 9 j* N1 J  n! n( u; z

% Y" P4 R- D7 }& E! V* P
, \9 M9 e3 @6 i' I2 t2 R( h3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。$ B2 @1 g/ d0 a* o! x1 Y* j6 x. r! S
' ?9 H; n: l! o/ w. E- k, Z0 @
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
& V+ k3 l% n, J8 {. f: s8 ?2013.08 292.1 ) B* o- a7 D- x* B, m* x1 c( _: S# ~
& G4 f4 V5 T' y! g) Q$ P7 \% C) y

* J0 W  ?& ^: l- v! s4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。; F- c8 ?4 E6 s2 |9 f
& N& f7 T' d! ]8 t0 O) X* c
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。) ~& O: ~) h/ K# u( t8 V
2013.09 353.2
4 U! \7 l3 P' [, b* m# @' ]( x" h/ h. n, N/ x& A# l

) ?. ~& Z) H1 \2 w5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。3 l6 z6 [6 k4 n: j6 h" z
8 h1 c/ s! g! q1 a6 A
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 n2 Q% ]6 y; K# `1 {2013.10.23 1163 7 W3 F" A" U6 }+ c2 z

9 r# r, v9 m" G+ x% K  M0 V/ r% k- r5 E
0 ]3 ?3 E# t3 i. O. V6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
# P. O2 }8 [) r9 t4 B$ @
" }: N4 E5 O6 M2 q2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。: h0 h  P/ f* o7 l# o
* \2 ^3 }; X% ~& ]

* v' k  k) I. i9 s三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。" @. |' z' Z/ N# _9 c' i9 _

: ^0 u; S$ F0 F4 |$ @
5 [3 e; d. Y: I2 r3 O四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。+ C- D1 c* x$ C/ h' u0 W  E
, h& |6 {  m3 M/ C  J! K2 }5 H! k6 H
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。' w4 \  i7 }1 L) t3 {& u9 |
+ B3 d, G6 e, b2 @' w
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
1 n) h$ W" A2 X  t5 C5 w2 N+ ?- ~6 E/ u! I" S, w

( I. }2 O; s8 b: m五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
% Q3 ?4 R* z$ A( j& ~( [. ]( s, p5 U, d* N- `
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
/ N7 F; G- b4 n7 x4 Q, p# Q! K
& ?" J) [9 C! `+ m对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
+ V3 M7 E, p) z) n% P
4 ^" s' P) P& a1,同意cea迟滞的假设。2 B1 m& ^$ m- h( b- U$ M% w
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
2 l( f/ C4 b# G4 _9 _3,2992有效。' n; _; W, @# m

: S* |0 @( c8 h4 T

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
0 |" v9 h8 N8 h( U' H5 s$ \
8 k, M. a/ |+ m& y% Z) M7 `妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。; g% _9 D4 g6 O$ T8 `

0 g4 b7 J9 ^* \6 S) f1 C! |8 B治疗过程:) M8 g1 |0 ^( ?+ S) }* ^
时间                    cea              备注
, c+ b+ \! V/ f0 C$ I8 T: v. f2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 S* S9 }+ m" e; \4 q, V                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
# j: S' O( E3 Q8 m7 @' Q2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
8 e: g& c& p; {7 z' f2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化6 {: T) n0 d+ n
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。7 [3 Y- W7 t! V/ ]
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。0 s2 @1 q! n% V  y
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
7 g, ^% s2 Q  y( u, O2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
' ^. ^* j' _1 X& N% j9 ~2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。9 K3 n1 n# _$ i; I1 J. [
8 o, h& O) d4 p" W3 n& d( N( j- z' F
问题:  c" B( v; Z, B
cea一下升到1163,让人很慌乱。
4 A6 e4 f: c+ q9 k. S  y0 u# C  A4 P接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
! ^  R" I9 P6 [7 ^! A) e5 z. R+ x7 R
3 A; w  ]7 K1 D" s& C请大家对用药提出建议,非常感谢。
/ V% W$ J' S! q" G8 h

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
$ ~% I) B5 s: y6 `( ~2 s% T/ [) u. A: Y+ w) [4 b: ]: \4 W
2013年12月20日检查超标项目:
5 J# J0 `, r# C9 o# ]5 }* p2 ^项目                       结果          参考值
) _# i1 m3 h$ r" S4 J' K) A. _D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
. \& w. \1 `  y) j. x6 ]1 Icea                         1346          0~3.4 ng/ml
" ]  Z5 r( ?& i" b4 v! {5 qALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
# V5 _! j! M- [4 J5 g0 Y白蛋白                    33.8          35~55 g/L7 ~+ H+ q2 w2 b+ \7 k
白球比                    0.85          1~2.57 {5 V8 r$ {# I2 z* I& t
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
6 r2 s5 P& r8 |镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L. I" ?  J  t$ |9 U& u8 u. m4 X
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L) e6 n. K6 H% T( n+ }8 }8 b
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
+ s; \  o6 {7 k/ p% K( I$ S& c! O5 GCKMB                      27.1          0~24 U/L# j  D) g; [7 [8 i
血红蛋白                 105           110~150 g/L
/ R' k; {! c! g红细胞压积             33.3           35~55 %
( J' H$ [$ S# W5 J! t# ^$ x& [RDW-CV                 17.5           11.6~140 G* f& |+ z% ?
RDW-SD                 56.2           39~46% T% P, q$ H+ J% ~' Z* v& |2 n
血小板计数             331            100~300
. U3 i4 V8 x" D$ V6 K/ j血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1; m9 S- R* ?  T1 |7 E
血小板压积             0.37           0.11~0.28
9 o7 }, Z7 I3 z5 _2 A5 L单核细胞百分比      9.1             3~8% K# {: B; o  o
1 d( j! u( @$ f) J
肺部增强CT:
/ w! M3 E. U" \' q右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
9 h3 E# c9 ^, i  G* e' Q, r) `6 c: J
头颅增强CT:
0 b; {2 d( h. ?未见异常。
  U: V! D9 g( Y* L

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。! r3 M# V8 G  \1 Z: J
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
1 |7 p7 O& z/ ?+ c/ C  u; l我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
, u" f- ]' D7 W: `7 f改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
* @1 s9 s- b0 M2 @( m分量差一点点,效果差异不小。

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