一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。" ?4 Y/ F. @9 U( A- E
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二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
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+ }, t# G9 }: K3 _3 Z4 k' Z1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。9 ` b) c1 Y- T: `% e) o: C
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时间 cea 备注
+ q! Y# ~* T1 _3 y( \( h% e" S2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。
$ s1 S2 d* `! \4 b 随后DP化疗两次,每次CT均无变化
( g1 z h# J8 f7 p2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化: h7 y5 y( ]) ]+ a; D& {; W3 D
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
4 ^. G, g$ u2 \1 H7 L' {( u6 p( C2013.05 367+ T- e! ?7 f t; b1 N- e/ \! H
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% N: t6 K! D, x2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。' e1 F) _' D0 K9 o* E7 H
! E; ^9 `) E z- z- ?! n2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。# `, ?: @5 e! H! Y" h
2013.06 289 $ V3 |% |# V g5 ]8 y* s3 f( a
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。* O6 C& o' ]6 d' S" K( W+ b) ?$ d+ |, B
2 k. \) E7 ~7 y6 G) [2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
4 N; A# t* P. R& x- O2013.08 292.1
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& ?& W% {$ w5 M! Q( I g9 u* U7 D4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。7 T- Q3 ]0 T) [4 O
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2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。3 N" o) A ]5 k6 d
2013.09 353.2 1 V1 l7 R# s7 ^
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9 k9 B5 y( F B5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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- ?4 R) w# x; P% h- V& q2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) e1 [$ {% y6 u; i: t2013.10.23 1163
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6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
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2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。- `" B" y' @4 |7 B9 B
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三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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: M+ b9 [2 H1 L) t# H! E& F四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。: ^6 p3 ?: l2 }! u: y& ?
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所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
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+ l' }2 r' L6 `3 n既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。0 V8 E% o! h: K; v
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五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。" }( C! E/ o! g# A: y( _( u0 D
* F) w/ W6 A2 L0 t1 U! K短消息我就不回了。 |