• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲走了,奇曼丁曲马多

[复制链接]
28095 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。0 f, s9 X$ L3 {
5 F2 t% }. o* v. ]5 ^2 V& O& X$ w7 E
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

# D6 P' H) ], x1 V( X3 W, T  _本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
# _7 l7 ~- r$ G% ^* o+ d
. }! k2 Q  R) _2 G  ?7 e$ ^# d, J6 ~, `6 D
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
( M4 e' B; B) n6 M
. Q7 ^3 q3 u% {# c1 ~8 n治疗过程:( M% k1 y7 a  s# X: W5 u
时间                    cea              备注
# V1 l" D) t$ T% K2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。% N) l6 b8 r) M6 s. }
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
! h6 a- }9 N* }6 ?+ Z. Z6 _$ D- a2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化5 R2 `. e, X* d
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化8 e1 d- _# Q3 c4 X
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。; H, i# `2 {; X2 g- K
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。8 Z2 l7 k9 t4 \6 m2 o& S% _
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- o. n8 b' ?8 a( c6 [2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 V% m8 d+ Y; t; _9 ]6 x0 B+ {
8 b) c" B+ \' h0 [# R$ _( ^* u问题:# Z8 [6 q% S  ?+ b% ?3 [
1,后续靶向药的选定:% I4 t5 T' [6 T
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
2 q& M! V  r" D# @为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
- N" E. U1 _- d8 K' t& q' H8 c2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
5 q3 v( L; T, j0 q3 V" I3 t+ f0 P3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。# y6 T) n$ j  K0 i9 Z
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
9 D! z, i  A9 o9 S
! ~0 c$ d$ t- m+ d$ Y! g请大家对用药提出建议,非常感谢。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。; ^8 p+ g& Q) ~" p

2 z( p( }. _0 J0 Q6 s0 u5 A1 h: B
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
2 O1 i( K+ P( I* R' |) W; w! Y* j5 [! W. `$ K
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

- T- [1 L8 D! {* A- _$ f7 `! D3 Q3 }! G5 |' B; }5 O! j! r
时间    cea   备注
! h* n  v: [% b& v( u2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
" h( |; H% P# L& m6 n" ]              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
5 x( x/ F4 h% o( e" s$ l2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化  ~) P' ^8 t) y) L0 K, f
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化8 K& D6 ?, E+ W( l/ K) f
2013.05 367
/ N8 J* R$ H% Z# T0 K, p  h0 O0 h1 ^0 @$ i! f% t

9 b0 k' f% O* W# ^2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
# Z2 P% G8 Q% H5 [% P5 B; F3 j1 l& O: U
$ t! j6 b7 Z  Y$ B2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ n, `9 r+ Q& n) H2013.06 289
* t( @, [0 l, X, z( o% Q& N) I; P; T$ ~3 S; \
9 U% n$ \1 W5 x' ]
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
$ Z9 z5 _* R" m" ~) l! \' o, P/ h0 q
8 Q: R+ [- u7 L1 c2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
7 j# \: H* B4 |3 U3 Z$ u; {! A: _- ]2013.08 292.1 # J- p' a. }1 d+ x* M$ J
  I, [4 _4 f0 N% E/ {
" j. R2 F8 O2 ~! U* m+ ?( U
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
* W3 q6 m5 d2 L1 F) b8 g! K7 K/ \" n% v
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* `0 _. S8 u3 Z3 Q2013.09 353.2
" t) f+ Z- x# _0 g% r' H0 G  N1 L6 |- c

% a# c' `1 B! D9 i9 U# l: }7 t5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
' q& E3 y; s1 X- T" @0 C, p8 ]" [- h: u( I7 _; X% K0 W7 T
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。# U( A7 F. a2 U
2013.10.23 1163
5 u& Q. O3 x/ J' `! l
: U6 U& s( f; c1 `/ T, S5 i
& v/ `! P* S/ g- o: \" I& s6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
, d. J* D& C# p# l7 t
' m) q0 C' X) c2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。1 @' u: J: {$ k$ W8 @5 k

' t% ?! n" f$ C7 k% Q/ F# p( k% F0 q6 m; k" E# n! U- j! i7 |; n
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
9 @" v6 M# N! x+ c4 B. q' a- {
7 O; I7 k) W: d& ?- d8 G- l! V  i$ V. l2 J& `; O6 M
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。) u7 {6 Q& M% d4 T9 z9 c0 T& G$ _
7 ~! F4 K$ l3 r' D$ j6 H3 ?& V( V, @
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。4 u5 [( y" ], o/ f. R2 U$ `
0 H* l% a- P5 @! h) p% U
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
$ q' _0 r0 G" P. l7 j' C* [+ Z- \* d6 A
$ ?- Q  K* H: f
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。2 t; {- j4 @# o, d8 c% b
0 X; v# I" p: a+ z! M2 F# Y
短消息我就不回了。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 & t8 n! d) h$ B; ]* D

1 ]; e  ?+ ^+ ]+ L2 ?: z% j对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
8 ~& F6 Y! \, I8 E3 R0 c
, p; N9 A1 _" r: k, T1,同意cea迟滞的假设。- w2 T' F4 l8 x* O3 T& v
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?+ N( g% T$ g7 x
3,2992有效。* B" G2 V- E) ?& t; R9 s9 I7 Q

# O' |  e( X9 y; A4 H( Q

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑" {  j. @1 {, P* z* {: |

( ~8 Z8 ?. w: j- q+ [妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。) O. ]- K( @8 W0 o* N2 }- @/ d

4 M8 ]6 @1 ^& b" y) l* F治疗过程:
+ P! k( c- w# N0 ~- v. M2 n# Y时间                    cea              备注
; P/ j0 e; ^+ e+ o9 n2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
" k2 ^8 s, l) x! m                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化3 n/ x3 P3 m4 N0 Q- n' J+ R
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化0 I: Y- Z; j  b
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
  N9 K, t$ [! F2 U* w' [2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。0 p9 f1 N! N+ C' C4 a. ^
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。! v& E  l  H: h, y, O9 k
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 d* k. d) n2 o- }2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
* ^. e& v& [$ r: X  I2 }5 R; Q2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
, }/ j4 c5 d+ G1 u1 _" D  Q, y# z7 n( b1 H
$ ]8 c% V9 J. }; u4 r% Q- L问题:
6 }0 {0 z; Y2 i0 [7 D+ ocea一下升到1163,让人很慌乱。
( V- a# ?( _" M$ @) T* O  e接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
/ L0 a/ z' Z4 N- h/ N. \/ ?! M1 O7 H+ P' e" V$ Z$ D
请大家对用药提出建议,非常感谢。$ Q8 N4 z. L  E

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 5 H* E; @7 Y0 |7 p  ]! y

' {+ L2 N; @" _0 E* c8 V8 b2013年12月20日检查超标项目:
  o" b/ K% c2 \; \- t( w项目                       结果          参考值: i4 v* m% R8 x" k$ M+ i
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L0 b5 q! M- T+ R5 }5 r
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
5 L6 ]/ _8 i0 W. N& ]  KALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
$ V9 F/ J5 a8 b5 R. [' |白蛋白                    33.8          35~55 g/L0 V. L0 U# C) h8 J- q
白球比                    0.85          1~2.5" J. a7 C. n3 D" d2 |
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
' q, p$ q+ y7 i& k' L9 }' V+ [镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L6 G8 _  s7 p0 n7 d
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L0 ~2 y& R4 Z& B. F7 E$ q+ q
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L! n; D/ v8 S+ e6 X
CKMB                      27.1          0~24 U/L
3 w7 |" G" I1 E6 v8 c血红蛋白                 105           110~150 g/L" e4 \* P/ |! g# d+ ]
红细胞压积             33.3           35~55 %
2 [7 C6 z& J* O2 {- zRDW-CV                 17.5           11.6~14
( k" ?7 Y" S/ v8 ^  \( _3 k! ?' r  aRDW-SD                 56.2           39~46
3 p' u5 w; L5 t! f! e血小板计数             331            100~300; @" x$ ~# n- f: G
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
2 D! Y! |, u2 {$ j血小板压积             0.37           0.11~0.28
) ~$ P1 P. d  I$ i# T单核细胞百分比      9.1             3~8+ t2 T- {- a' V( `
+ n- F: q) x. {0 X' U- q
肺部增强CT:( ^0 _$ L2 w, e( m5 c+ ]! s# G1 [
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。. v/ b: X5 l4 L

& [" ^+ Z1 G; w0 o  s7 Z# F头颅增强CT:
" c" Q7 g& v' P2 _4 t5 {6 B) T未见异常。: |1 v3 j$ T8 b! c

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。) @& I- w& N* P; U
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。% Y! r7 M; g9 r8 V) P
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
9 j! r# N* G' Q& l2 M; u% Q% n0 Z( H改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。  I6 x- R1 p' t! m+ }
分量差一点点,效果差异不小。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表