• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲走了,奇曼丁曲马多

[复制链接]
28102 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
7 b, k# ~7 b" x- t3 r/ z
- D3 o7 t$ [& g2 s6 z/ a* {
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

6 g5 L) T; r% n: n$ V9 z本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑9 P" R3 `6 y% C
/ X1 O3 e* K- z5 r* a: L. V
( J% k2 B6 z6 }8 r0 |5 B; `) {
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。0 u, {! P4 P/ [* }/ J8 |9 ]2 R

4 G/ V% b7 t; i6 v8 r治疗过程:3 S$ u* V& t$ r! m9 n3 ~, x3 m# }
时间                    cea              备注
6 ^2 H" r, F. D$ p4 Y5 {9 \& U2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。. Q( w7 s* F1 M1 I+ K% Y
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
9 F' g7 k5 i8 W, K/ V% a2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化+ k( L- _' z, L5 v7 Y
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
& p1 W3 `0 q1 w2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 ~( k# T8 m" }( T+ M2 i0 c# u. S2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
# _- ^0 f$ S. m* U" ~2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。. V0 ^, F# S1 i. `
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& s/ d" @5 f  w" S9 ?' [! Q: ^: }
" }* d) l9 S- i9 j问题:# t% B$ Y  h# V1 d* A
1,后续靶向药的选定:
  l5 w1 n! U- i5 I0 o3 G3 ?  E9 v对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。  Y; ^8 G9 G* b8 K$ V: K
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?# v2 y- U9 [! j: l# T& g
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?7 I7 I9 m: s0 z/ W% m( k$ Z3 Y/ r' q
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。2 F/ T. {8 s+ i
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
+ u0 [+ a' }$ _0 Y" d$ s. S/ j
* g9 F6 K/ o: h& Q9 I( `请大家对用药提出建议,非常感谢。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。& k9 Z% S8 F8 Y

1 H# D8 K6 d  n4 p7 F: E; E# C+ q( l5 G
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:" y# G/ q7 X- a: J$ s0 {0 n$ Y

9 X4 X1 L. ?5 T1 E% e6 |( G1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

! U1 k$ T: `" ]5 j# |# Q3 F6 O; ^) u% `  [& B
时间    cea   备注. I7 [( Y! v& K% [$ u6 y# f9 Z8 F
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。& c- u) F$ k" D. _$ |
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
" v1 Y& Y1 d6 O/ B; q& R: K2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
; H0 W, `, G% W" R! U2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
% `+ r$ y. w4 U7 k2 W  G2013.05 367
/ N- A% b' b5 k$ ~" W+ q# j3 A( p
/ r# u0 C* {9 b; P/ x  X9 N) A+ U, s1 x! V
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
8 s1 l9 t- u3 \* w2 k% ]! R% g! B9 ]) O* m! b) m7 W" J
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. ~6 V3 w( p! A% x0 m* y$ L+ l2013.06 289
% q- `1 Z* ^! D, F* U/ X! P. I+ `8 S/ `9 J

$ N7 y/ `7 ]0 X; ~: t3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
6 n$ j0 h) ?8 t5 _* U- K: f% [- \$ l0 s! e) G& A; M  K
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。# O$ O: L6 ?( G1 `: @, W9 l
2013.08 292.1 - ?1 H# n' `$ B: Q+ b1 j* S5 x% ?

1 g( @) t/ g& ?" b$ o
- q) B! ~/ e. {4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。' J% \# Y3 p0 a' j2 P, h
& {( k' y; |5 z8 M/ \* n! Z' B5 K  {
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% A) o& W) \2 L/ E! {) t' Z2013.09 353.2
! y. n8 A- Y# s; ~% s
5 {0 n0 e# R" h, o! s# w0 ?  V
! |5 M/ V! f) g/ m% B5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
( V* J5 r; b: z4 N, G1 @$ u
7 h- A$ ^6 n: w. A2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。3 V" H# U- K$ ]8 k( n1 {9 N
2013.10.23 1163 3 P* D' W  s+ R
3 u, d( m0 p+ u7 n8 |6 z, \! Y" R
- _% M- @7 I1 X9 W1 [+ K8 y
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
# F+ h+ l7 V" T/ |8 e! k/ p+ @$ ?0 x( x1 R9 c
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。$ R& Z' D' ?9 [$ A

( Q8 D, ]! s( R, z% `4 u) ]2 {
3 U2 C, I8 b% \( }1 d6 I7 _三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
, C: h, w. n  A( Q  {* d5 o. I; h1 [8 F5 W! J

( _& R' y# p+ i1 \四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。. j5 I/ I0 W: ]4 Q" _
. R) G4 b1 x7 E1 n( i
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
( S$ u' v& c! H9 ?# A. R! Y- W. C1 j6 N. ^# X2 S/ W+ u* J4 \+ [; l. P
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
' ?9 c& F% b# S  i% @4 O9 c3 W& R. q$ x. }( [2 J; M

( m4 j4 m$ w/ F8 C' k- H五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
) K( F$ K8 r  R) ?; n5 h' G1 }+ g: M# j6 p2 H1 B2 z
短消息我就不回了。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
& l8 {) K: M, Z# K" ]4 L  n) Q
5 ]) P) p% z* Q% q- ]4 d6 t8 y对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
4 w' x( d. J0 \' Z* u0 J
3 V9 C1 V: A  y- ]: W# N+ B; \$ M# A2 a1,同意cea迟滞的假设。
  }$ W  D, @" C3 _4 Q2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
& A6 W) C$ n$ Z+ z  D4 M& d# Z5 W4 o3,2992有效。9 _9 F4 J- F0 }# |

5 _# |2 j7 ^( u, ~2 Q* U

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
" t5 C4 v1 m! x1 p2 S" v  Q8 ]5 {; x& k, n
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。7 c3 {6 v. Z8 z1 v$ i3 a( M" a6 Y

, v0 l0 z/ s/ N9 u治疗过程:; ]3 l( s  Y  G) s5 J: e2 ?
时间                    cea              备注% k- G, k& \2 J; ]. q& ?
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 w/ ]9 a% p; C# ^9 q* {2 U* m                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化) F$ S; p3 m. D$ Y. R4 V
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
% Y. y; Y3 L2 {9 U: I. v9 F2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化4 r8 p1 X8 ~8 E. R
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" \+ c' e0 R" J) D/ a2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; \  p8 S2 O5 j9 S2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。9 ~. m- t- o  Y3 i6 \1 B
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- B' n  s+ O& [8 C0 Z! ^% {3 W0 r) k* v2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。! c, R% h7 |  `: B- H) M7 c

/ R& C3 t0 y1 n* _4 L1 P问题:
3 Y7 `0 s0 u) n( p% A2 Icea一下升到1163,让人很慌乱。
; h) i, e5 e- _1 U3 Z# D8 [: g接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
- z) w+ g1 z! l
" M; N- k( ]) B% g! C请大家对用药提出建议,非常感谢。
! N3 x8 \1 S+ E9 c- t

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
. S8 I2 X1 f! h. {" q: Y/ {1 o3 E) n3 o/ B" Q
2013年12月20日检查超标项目:: b4 l0 M( M# {. S! r, K
项目                       结果          参考值4 r5 T( J' |3 p1 B: V" {
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
+ `2 f' B! H! t1 X9 k% Ycea                         1346          0~3.4 ng/ml" m. b/ A+ H! O$ ]5 x) @, g4 |
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L" q0 c  H6 b, N: f) D) D8 Q; Z
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
) s* r. N: C( {1 r5 t0 b  Q8 W0 R白球比                    0.85          1~2.5
0 Q5 [! \" N! S/ \9 @! n5 [4 ]1 X% b钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
, k& R+ U6 c4 F' W6 S3 K- l, u6 @镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
3 ?, A) ?; o0 {二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
/ D+ c/ {0 F+ M- I7 v! q# {LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
" c  V* n& b* M/ R- lCKMB                      27.1          0~24 U/L7 p/ s# K$ ^" ~& u% S
血红蛋白                 105           110~150 g/L
: @# y1 F- S( v% P8 \7 j$ @3 E/ z红细胞压积             33.3           35~55 %8 M, g8 Y7 K# p5 Q  t9 |% N
RDW-CV                 17.5           11.6~14
9 }' F; S! H1 W: MRDW-SD                 56.2           39~46! V! I6 _" O" m7 O9 r7 M) D+ Z
血小板计数             331            100~300( H& Q. H- B2 P% m; N
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1# ~% G- V( V2 O& q9 c
血小板压积             0.37           0.11~0.28% m' X* Z- a% P) i7 S% [
单核细胞百分比      9.1             3~8) B- n6 L/ W7 S6 N+ c

# K. v. r( R7 r3 |5 ~# B# O肺部增强CT:2 R: ]7 J3 i4 t- ]4 e6 ]& o( V
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
  K0 C6 r$ ]" o
, @' s" r. H3 u- k1 p头颅增强CT:- H6 v1 M( j" _; v1 a
未见异常。# ?, U$ I4 I" `+ B+ R

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。/ a/ D/ I/ `4 l, N
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
1 J8 J! b/ d& X% ]我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。' y$ t* \+ R- ^9 g$ n
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
; {- R' u1 u, Q# e1 D& E分量差一点点,效果差异不小。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表