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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28202 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。3 ~9 w9 X6 x5 k% ]. v3 W

4 K7 I% R; w; ?4 N, j0 @% ?1 A                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
1 J, \) t$ T! Q, V. e% a" z8 k
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
5 W) O# o* @4 S4 v& b# u$ n. Q( n0 C" u2 @% k1 ]
( ~) h3 ^5 t6 `2 a
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
# l9 i0 |4 J* q- `; }  R: t
8 A, K2 ~' W$ N+ T& Z' D0 }治疗过程:
7 c( A' t3 c4 ^" s  P3 c) r. a/ l时间                    cea              备注
. X9 d, ^( `. l8 N9 P' K0 o$ K2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
" Y* T' ]- v6 G' ]& T) t. {/ N5 V' [                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
2 e" _9 @4 t. S. W2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化( H- x& D: o* j6 X, k0 g5 A
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
: d0 B4 W, k1 \8 ~( R! h. C2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 g2 a1 o8 K% H! y+ c9 a2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
" R' k. Q& b/ s; ?+ h# M  X2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。% k% \2 i& g0 F- Y+ j0 {$ P# E
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" D" d, z+ Y/ e
5 _7 w8 I+ V  F' a3 H2 E( q, @问题:' j2 ?: E& m* v/ |& v! P8 S3 w
1,后续靶向药的选定:
4 s# O$ @+ D8 [! |8 F1 c% ^1 ?对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
0 \& \+ m5 p( h( U! s4 a为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
9 N8 L, L% w1 T3 P+ k2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
% i, e# F% E/ v% K3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
2 _- u5 `( a& d, v4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。6 \- ~4 }6 H; {) t0 n; I* N7 C) F
" f" C2 ~1 ?. c+ W/ j: \
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
- I0 D2 D' N$ d* y. k+ U" R  w3 R8 Q" [  P, D4 p4 t! z* ^( R# Q
6 C# ?5 {7 a" H: r  f7 M
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:/ S2 w) G9 F" C  w5 W" B/ Y1 n
& _/ |& ?+ V; N
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

7 w# r  ]4 p+ q- X2 Q  V. ]
! @! l$ d2 d; ^+ e; A9 j1 q$ z时间    cea   备注
" e9 l5 Z4 ^! l$ o7 h  q* H/ ]2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。. F' q/ @) r) ]$ g1 x
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化* `1 b7 @6 v: i: y$ {! g& H
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化$ @+ F0 a" m+ ]7 s8 l. L5 q3 a
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
( t. }1 t& @* f2 Z- c2013.05 367& w+ B1 j4 L7 m. W
$ P( t2 ~9 i+ A5 ]
/ D( G* y) K" w
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
( I% Q; d  N2 n, Y, f, S. R; K
& K+ U3 `& ~: q) G2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 K* V" T$ c. J9 d5 y0 z2 c% d2013.06 289
9 c4 }1 D, E: Z/ H& Y+ p" x  I& a$ n' m3 K4 g$ b% b& L* Q+ Z
- q1 U" J: [; _; T
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。: e+ b  e- _+ }+ J  r1 y0 L
/ q% ?- q/ D3 h; n. s5 M* L
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
. K+ b! {% I5 k, h2013.08 292.1 $ b+ K) T7 z% ?
, q: P5 Y9 M0 T/ I
! ]% q! i3 o9 ^. V% d
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
1 N; e) j2 P3 R( i. e4 Q( C% ~: t' S2 K2 u
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。5 g; U& a" w' E; X4 c
2013.09 353.2
! @4 P; S3 g8 T" w+ }
& X. j! H8 U' c
. l$ g2 }  ?+ z! I/ y9 E5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
8 ~6 [+ {4 ~6 S5 [3 N* ^# j3 @9 [3 D" }
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 @5 W, ^4 ^2 u$ i9 N2013.10.23 1163 2 E4 v. Z* y( h  Z+ y3 [5 J  d

/ p% M9 ^1 S+ x2 N! \; O' n6 B5 G* m1 }
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。! m( f8 m4 g. K9 M

( q" @8 }  k9 x8 q2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
2 Q$ b: F' L2 t0 o1 V& Y& \! V  X+ J  m

  b2 |! P. d; a0 f3 X( d: h三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
/ P; K$ m  B5 U* }. }# C! C2 F: |# J1 |- E3 f, e0 F) M3 F
& X( x/ ]& z. b- n/ ~2 y0 u
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。9 w4 _  [  V6 T8 N" P
: k: H7 y9 u6 g7 E
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
/ U6 U* l( d. _. f0 a/ k+ I/ [+ \0 n* J! b& c
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。$ S& B, D3 ?7 x- j$ j
% p1 |8 a& \- ?/ W
9 u$ _+ L% R5 B) ~
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
5 _5 t6 g0 H" a) {' K/ {' A$ n1 ]9 B: ^: S3 _. k' B
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
1 _6 ]4 s) Y8 t* ~5 C
$ @6 O& L2 N' q对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
% h/ g2 T* Z6 j. M5 F+ b* N! t
5 h0 {" c  U6 r: T3 H8 J1,同意cea迟滞的假设。0 H& {/ x9 G) w% B6 R7 v
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?6 `1 e3 f4 l2 W& R2 b
3,2992有效。
2 H2 X' C0 L+ G3 w# s
+ d/ z5 n8 H6 m3 T8 ^

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑- [" ?2 F0 C# a8 ^1 S
* s% B2 X0 h2 D4 q" ]4 |8 |, k4 Y) ]% v
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。8 q) A# J6 f" G' P
# q& V# a6 X+ |  N
治疗过程:
9 q( G- b& {2 c: Q* k8 ?# J4 Y时间                    cea              备注7 d0 a  k' o. |) ?: n
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, h  {6 p; H) L                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化( m  `9 U; N+ M, q' L
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
8 X/ }: k7 M% M5 v2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
3 P& O- k, V/ @7 K& a; S3 o2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。0 q6 J6 _; Y( {9 j
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
) E+ g* l% E' L1 m, R2 Q+ f; _2 `% A2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。0 m  o2 {# ~( j; a
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。4 K) q8 M) a& V6 Q
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。$ H! x# H4 W5 z1 B2 g

6 I& T2 W  S: d8 J; @7 t问题:" a/ A; k" }, v; j" V# E
cea一下升到1163,让人很慌乱。
" @9 b( J; @) p7 U6 j) Y接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。4 U: a' V/ Z% S' z/ k/ t: H
6 X& T7 k2 j: G
请大家对用药提出建议,非常感谢。+ c* m% z+ G4 ~: h, K

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
) N  L1 h! T( x' Z$ H" w* i
) C0 Y: F* b* D# d/ @% p) C2013年12月20日检查超标项目:3 E( S5 t; g$ Q& t5 w9 d' X& z- W: V# f
项目                       结果          参考值! z2 \5 g% T% L( w2 G; p0 k7 H
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
$ h# y& J! O0 O7 Tcea                         1346          0~3.4 ng/ml
5 o; J( c  C; R  L/ p5 {ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
" C$ C1 @; A6 k5 i5 N白蛋白                    33.8          35~55 g/L+ ~0 J4 {$ I& v5 r% z! g  O
白球比                    0.85          1~2.5, W1 |/ Z. K7 {; W" z" e
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L0 {+ A8 M- w& _+ |9 G0 F# q" i
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
5 G4 I  k: B1 i1 [/ q二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L# M: T4 K/ s) T1 C1 g
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L& `& o9 @" b9 g. ?3 M) P
CKMB                      27.1          0~24 U/L9 C' A; f$ ]9 v' ~/ [5 V
血红蛋白                 105           110~150 g/L" L* o6 ~6 u  U$ L
红细胞压积             33.3           35~55 %" O" |8 a; W8 c; P0 `
RDW-CV                 17.5           11.6~14+ w; \: z  d( Y* a" l
RDW-SD                 56.2           39~46' U+ @8 `' O$ Q
血小板计数             331            100~300
& [; d- l4 `9 F5 A) W" c血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
0 M1 J  [) I, o9 [2 `. m血小板压积             0.37           0.11~0.28
1 m. j. V+ ~  V8 X! C# f- j8 {单核细胞百分比      9.1             3~8
) S' }1 z4 T, D  s; O1 I+ b4 I* l' u, W' C! O
肺部增强CT:
4 }, U0 s7 ?6 J- T1 v7 X: L. P右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
: S3 x; j9 E" E& |  l$ p; x5 E$ g/ F0 V! w% j4 ^- f7 `
头颅增强CT:0 d5 \5 j4 d3 `) A
未见异常。
. [: _8 U; d$ X/ P$ e; P

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
7 g, z0 R+ N% _7 O8 i+ T* ]# a/ l在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
: D: A! Z6 m3 z7 I我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。& b. H- X5 b0 M) e# i" D2 {
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
, a4 _- Q8 ~# X: K0 w2 t; ?分量差一点点,效果差异不小。

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