母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
; J$ U! X$ t% ^' }% O/ h) ]/ a
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
$ h. F) x3 B: b8 i  e副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
7 x7 q" j; m0 B9 h) v+ G+ J我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
/ d6 b7 m& N4 }; d* q9 Q0 l以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
% l$ H  {9 ~$ u) b9 P9 ?

2014-01-16
$ _& m: k: ?+ B4 C' _" ]
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
9 F# Y( t$ G- t9 @; j( v2 ^3 S& C母亲现在的主要问题：
# @# V/ j, F: g1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
& w" D+ S% `* D- v开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
. V1 P+ _3 s: r, c( J２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
: S; A% S1 C) q6 [３，便秘的对策？
  w( d2 h9 q) \- T& a0 n4 T４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
* l7 B' E" |4 Q2 Q. q. q# Y$ |６，是否需要做放疗？
: t- S5 C' M/ \, T" _' M* U; d７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
0 x& U' n" n9 l, s$ t９，有效的标准是什么？

1 b6 t0 N; \3 N; X8 b) j本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

" ]( j% R9 I: F6 p: q6 p' M  X
7 Q6 O- c2 c5 L. x! E2013-12-24
( @$ F- F+ U5 g2 g
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

: G! l- m- B& b) w4 e. ^治疗过程：
时间                         CEA             备注
) o% r/ l& d, _2 K# S- l2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. x. ]# \- v3 j                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
) D7 Z" h8 t$ U* Q6 j9 a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
# y8 b) b+ @) x5 P6 f% _4 E2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
9 X7 k- [: B' x8 i2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. z6 s) d( L/ e% {8 b- }2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
* _3 }3 f& P( Z* g( k+ t' g% p2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 ?' |3 \+ Q0 v) r4 {4 r/ _" g8 o  ~
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
. l6 K' u- O, M9 J
: Z" O8 h1 g$ T# O/ i) O8 R# e. H: m原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

/ l; U% o2 }2 q5 s. Q4 T请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
, y6 s4 S% ]% ]+ h! x我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


9 a9 C  ?  k. n! w2014-01-07
* ?- K/ v6 f9 `5 u5 ?# U
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
; _3 c% X  ]! f7 w# ^; _8 y时间                         CEA             备注
: [7 v8 s3 i& K2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! x* d8 P9 }- F& r                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, Y, W8 E% r: {# z; t4 v2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
0 C+ [( h2 N  I5 I! ]8 M6 U! K5 _+ \+ E2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
3 k4 c  v8 N' E3 w8 }8 N2 |8 W2 C+ q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
; T/ Q9 @7 U6 P: a  R9 s! w) [2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

9 G" Y- g! J* }0 G3 m; |问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

" E) N4 o" V( @5 t, E% c  c2 p6 B新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

( c1 v1 W6 \* p5 R: K3 a8 Q( W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
5 m) p' g$ S0 v. r8 o3 j- L- `时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
1 C8 i( ?# x0 \8 S% p* |2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" l" ~8 _: d% \1 z  h2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ R: z. J. j* C5 k2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- {3 v* M  k# Q" \8 e( N2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: g6 n8 L% ?7 I7 X4 ~2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 p3 J2 h5 S& i# l+ S2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

8 m" d# m! h1 j4 F* _+ S0 F0 s$ l考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
3 l: V1 I! {& @, v: t) _. ^尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀