平安老师,您好! 麻烦您了!
' \0 U) L) d+ w' @+ j3 @PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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5 @0 Q: H( o6 Z9 c; _2012.3 术前CT; }# N. X& T& I
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
7 ]$ L2 h7 D; b4 t3 p 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
( j9 x3 N: l) W- h( B( D5 E 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液3 _2 u y& t4 \! o; p
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. + l f7 U* {9 {6 L
6 q$ r0 y+ x) K: Y$ i9 q2012.10.9 CT / w* c* K$ ^. Z7 g& v$ F
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。2 F# J" G/ g# _4 [/ L* i5 v5 g1 Z/ N
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
. z0 K" C1 B9 N( v, H 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
9 h5 ^3 d3 M$ u7 W9 X, x 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 / p% s# P0 y' S! L4 J8 A6 E
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3月脑 B超
' C+ Y" {) q/ M$ g超声所见：
8 {3 R+ A1 R9 \" o7 v% b* O肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 4 \7 G, u4 i0 N
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
* a6 H# F" _9 _5 `* J% ?4 _. D! I胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
6 Y$ c. S2 j$ q3 h' r' q# o脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。# \1 y8 u5 ^0 J! P8 B N
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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& E; a; ]# m7 E# k% s- r/ N- l; c检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症* C7 z6 j4 ?7 c' M1 W5 }* G3 R
3 d. U) |. P% k3月骨扫描：$ i6 O" w2 {) o: Y! z2 s; c! W
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 * M( q+ }- z& A8 p5 i( @
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查9 |, }0 H0 y5 L W. X ~- k- I" z
& b; ~3 F: [. D- }& m; X4 |6 k6 q现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
