平安老师,您好! 麻烦您了!) M7 {' N& P/ I$ I
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
' J0 O( Z0 Y" u. A% | 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.- j, D% q0 Z' B! s3 V9 X
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿./ e7 ^# Z1 H, m' v; g4 q
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2012.6.7 CT
; ~6 K# a6 \3 X8 \* t- L 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液5 p; ~9 H) X+ Q7 S2 f
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT / Y$ S+ D$ }+ \6 j; n2 i0 d- S
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
& O! s' N) @4 Y/ o 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
! B; c, m/ l" b y. Z8 Y 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
- |5 t5 S# P: ~8 E! ]/ H8 i4 A) c" r 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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$ s/ e0 |; r) |2 _% g6 \ B: L3月脑 B超4 S. ~5 b! q% J7 v
超声所见： % |, ]! \5 v" \& g, E
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
: U1 G1 q6 s$ m1 }: M' S' M胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 1 j5 E' K* x. C Z
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 1 h3 }5 T+ B+ ^/ e2 ]! ~ l
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。9 j n9 ]8 ^- I8 w- t
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症# I! ~' N) ?# V
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3月骨扫描：, d, \/ F2 F! c7 w. Q+ T4 r N* p
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 # N* D# ~; Q' r3 B( @' F
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
