平安姐您好：3 b9 D& D" n* Q+ G. ~
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。9 L8 n5 _) ^4 m: J0 N
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
" L G2 i. r6 r" j5 G9 S肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：
2 _5 i1 J1 [. `, f$ }! L: FCD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
+ D E' L( Z' n/ t1 g腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。" {4 M' l- z0 ^, u$ r7 ^' i/ s& Y4 a1 u
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
- q% v6 S- N+ j$ f 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
4 N/ Z7 J0 X! @0 t2 Z 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。$ A0 t/ K3 u W. X* J
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
; H: x* L! I+ r 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。0 E4 ]& \; z2 O! J% I% }
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 0 w$ U& z* F( {& V b) v4 @4 L
CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。, ^5 }9 V. o. }) r) ]
病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：3 J. p7 H5 Q v* S: }
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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/ O5 d5 I& c/ H3 ?$ l主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。/ j0 Q5 ^: [/ o) w( k4 o$ H
两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.- V2 d' M9 v4 n# m, w! N- F
. G# W% |3 k" w 血清肿瘤标志物指标：
' M% \+ E9 Z q# U" c U2012-6-26
, ]$ b& z, @2 @: n2 N AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
2 T9 Q& \" t6 J3 A( E T2012-11-133 Y' ~$ |% V$ a
AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35)
# j5 O/ @0 Z9 m( H& a4 KCA72-4 6.08 （0.21-6）
' L" N: D# L v- C2012-12-18 G" W$ ^2 G: n. c/ J$ t" W2 y
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
1 m: F! ^* } M7 z8 K+ f3 A2013-01-15
! @4 h8 ~+ l8 }! E1 a 癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
; I; W* L9 \2 F. V p }CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
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- E# l) Y b6 ~由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。/ }7 B5 H; g7 V7 j# ~# s d$ m
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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