平安姐您好:
: l7 Q7 b5 R' F! Q# n( I7 U 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
! ]( x! ?1 a0 h: p' x2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
. l! N; S% }) Y# `# ?1 ]肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:2 E( K% ^5 T* R5 v( Z+ D& C
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
8 ?" c2 h' @; O. G- B) s腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
% n) m6 }0 S9 }+ T* c$ a) ^由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。) X( M6 k; {' ~; G$ ]
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
* t* Z$ f5 [8 f$ ~0 l) f* D 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
: ^4 p. E! G {6 i8 M$ | 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
5 f0 |0 }5 R0 N6 C4 f6 U 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
, q; J2 a- ?7 Z7 e% ^ 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
- R$ V" O5 Y) u9 m$ A* t CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
# i9 `7 m% w& C; K3 N病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:3 y* T/ q- Z1 d7 B( N! r& Y
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-. ~+ ?5 _& d7 J4 _! ]2 z
! ^& t, B. i$ p1 {0 ^
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。4 d' U8 f; j$ t) v
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.6 y& O' q1 R( x1 o7 T- I' G
9 _* h9 N, ~. }) R4 o0 { 血清肿瘤标志物指标:
9 H0 d* w, \3 E) }, D# K; Q0 p2012-6-262 d! A J9 X- O, h5 n
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)5 E3 ?/ ~% i/ _0 f% c9 ]7 W
2012-11-136 z, x T8 i% c; C" T, V
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) , a6 y# Z1 D+ b2 `! L2 C9 t
CA72-4 6.08 (0.21-6)
+ L6 y3 h E( o; k2012-12-18
. ~: ^2 D d& v5 ~- f 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) + @% A% g1 t( J" x" J
2013-01-15* \0 @( p) H3 f" k9 C
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
5 [ y) |4 V3 U1 F0 k4 A+ Q, oCYFRA21-1 22.48(0.21-7)( g& `3 K/ K( o/ s% h* g, |
A" N/ k) R% X8 S5 V3 J
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
) ?4 N! Q' O$ b) l2 G& I/ J希望平安姐给看看,给点建议谢谢!& k1 z1 J9 Y; @4 G2 S
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