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关于脊柱转移的处理建议

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667915 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!: f$ b( f7 `+ P; N& J4 p
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
/ o8 a% Q( o( F3 T; |( N. b  G' a# W$ ~1 g
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。; X; e, \* T* G1 z8 o4 E: X
( ?' I! `1 Q+ o8 s
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
) q. e$ U% o1 u' N

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
: D, _" N3 ^: ~) d# f' `! V你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

% P, l* h$ t1 z; z, a你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
9 ^1 H  y+ y) A腰椎平扫,胸椎平扫
6 B8 S5 [- _- B0 a扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W12 }$ r: a$ l9 B4 m/ X* H
检查所见及意见:. N; }5 |1 I8 ~% n' T1 A1 ?, f! c
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
4 H' A! {; _9 y- C# a! {2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
' S$ _8 c/ F+ h8 y" V, A) L3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;9 k  |/ H) o! b$ w
4、S2水平后缘椎管小囊肿。: x' n$ ]4 ]0 B

1 A( G7 k! |, I报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
& |) H# D, X- y: _2 g$ s
$ z/ D. ]6 w+ t. y1、胸12现在情况适合射频消融么?
6 G5 C  f; p! e9 [2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。; T! p0 e6 s3 p
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
2 C) a, _4 X6 L" w  z
0 U" Y* j/ u8 \3 I+ Y# s对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 ! }1 T, d2 K' E( P# A

  M* g# F, I- p* r5 u2 C! ^谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?' [, _( {& w2 e2 B6 H' F* T
3 D4 F! V* Z* ]  Z% G3 M% Y
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
1 S* b: R8 y: e% p胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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* N. g- W' M- t+ P: y骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
: J7 v( P2 F2 q  w8 @
/ P: f* q+ w, I" B9 ^平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
5 f* Y7 |6 O. X3 P

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
* f+ R9 y* V; l, k4 [/ g平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
0 }; l8 X0 h0 @# J. L) U% q
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 # h5 D& w3 k* ~) D  K- c
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
# @$ `* q8 q: N( [: F) V# T
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 + ^0 C5 D0 a) o; e3 b3 h
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

9 e9 X+ [: H) ]* \前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

- W' z4 P$ j0 O6 P5 H" f请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
. y, [. r8 b. H! N
; @9 j: r4 L$ n8 P+ r2 L平安老师您好,再一次麻烦您了:
+ ~% n# L3 r/ u& u5 X0 K6 i5月13号做的骨扫描结果:" S4 A7 I. d8 i3 Z- P$ M
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。6 B5 ], L: L5 z2 E
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
7 W; Y+ k8 A6 P8 ?& W0 E9 e
7 \) _  j0 Q" c: n5 y4 V' s9 C5月14号腹部彩超结果:% X. c0 m" b& x. h" `, I
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。/ f: N% U1 n1 @& c
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
. p5 M% W/ @. }- m1 m' C* U* {, W胆囊、胰腺未见异常。
8 k$ ?3 Z2 c; |2 r: C超声提示:肝占位性病变,进一步检查* C! b' f8 C) `
                    双腋下淋巴肿大。
2 J, z- f3 C* T; R7 m' |9 t
6 K' R" [7 g% i& a0 `
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
8 j; D+ @1 V( v9 q% u日期                        服用药物                          CEA        参考值
. z" `" \/ F: b6 J2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00" B1 U& E3 ], g6 `
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
8 u3 ~9 }2 k; w# c; g" q" b7 ~2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00/ Q0 G! l9 O0 U' E! y
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00. ?* F1 {" j5 s3 M/ K$ |
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00* ~9 @* E; E6 X
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.005 m  a3 W7 Q5 D; [
. S- h% {7 n  y6 W/ c9 P
4 ~6 @4 M# G! L/ B
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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