关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

0 [$ D0 y5 J0 k" J6 `                               
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4 G  R6 q% |4 C7 U6 r; W平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

0 Z5 M/ q( a$ m1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. u- x- O7 P- S' i; \) q4 l                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
  e1 \7 ]: a% l2 D4 D2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
3 o9 R  Y+ W4 U8 b非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

. U7 W# v  H. e                               
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* u+ B+ t  U$ D- a/ H平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
0 l8 Y# ?+ x+ X* n8 x0 H
4 m. z+ R. E3 z7 ^4 Y什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

: [+ n0 c; X+ m$ b4 R9 e/ c                               
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* y: p8 T7 H- b+ n* d. m( y诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
5 B. E  Z. s1 E9 h% M' T* E0 K
什么时候脊柱放疗 ...

4 W6 A0 I# d( y( e4 j是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 Z# U: K4 q5 p0 J$ l: h8 d: L) L
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
- M6 X- K% m1 P* s9 c谢谢平安医生，盼回复。

/ K8 H# @& [6 g. \

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
& k# s4 t# p' y: E9 w1 Q2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

8 F( |( F# V3 f* U; [
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" `0 ?; a6 ]- T  r8 S
肺及肝部等增强CT：
. W" h& L2 z% \3 ?右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
; q1 ?/ k- o. m8 j2 e) T
$ K* G( r! B! o* y# z6 _增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
$ X- v' @- \  m1 Y+ W0 {! E: e8 x) H
* G0 o: w; W# p腹腔内未见肿大淋巴结。
# ^6 [6 j  v  F- E% L+ E
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
( m5 n8 F; i+ x      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

, r/ A7 ^* O# x, ~& {7 r                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

, X) \4 D8 E7 p平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

8 Y( E9 k- A- y4 o( d, o: Y                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

( S0 u2 @" F+ }- A现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

8 ^% d9 m% x. j4 x8 B' _                               
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' d2 v9 @& N4 D6 R* j现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

7 Z/ r# S( o; f& n: O                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

! |+ n/ b: o2 l; S                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! K3 a6 z% |, c- ]5 G* K1、因为本地没 ...

. p" _% ^) s$ _/ I6 L# z! e) j6 I华为网盘附件：
& C* o) R) F1 Q$ Q. v1 [8 c( Q$ {6 @【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf