回在病情帖：+ S* _) ?8 S/ s2 o
9 A" c1 _9 e# _3 t一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。2 y! `" Y4 n5 b* z4 n, ~9 v0 S$ O
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。( b- g8 |7 Q% n2 S# i' |
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CEA
3 ~; r, g8 {$ A2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
8 G( y7 g/ u, T0 }/ P 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。' ?3 J0 p) d- U2 H9 e3 o
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，. [& d0 p* x0 ~+ w" z: p
2013年03月27日 104.9( S9 U& h/ {) b+ G3 U
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。6 L) f' ^6 g# `! w; c% H4 s( L3 L
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
6 B( q0 j. g2 d: c( A% Q( ]$ _2013年07月05日 291.6 , U% Y5 a8 o( ^0 Q1 [0 w$ A
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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1 ]- g' o1 {& ]) \3 j% Z三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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/ j9 [9 }1 ?; P$ s+ `+ n0 x但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。: m. t+ ~! b& b- H$ h
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。0 V7 m' J2 |6 o+ m0 M3 S
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
2 l; O/ i( G! ?, J' A2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
& d5 v$ b( ]. J' Q1 C! T 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
- z" O! f( B8 J% a% C$ r- K 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
* F [ Q% _# Q. X9 q' o 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。* d* @/ M) G' _. G
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
; v6 l. y d3 a( c3 A2 O 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，) g7 s* q3 k* B! ?( ?
: F! j6 P' G% r- B n" E0 e; a5 X
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
4 r5 o/ ]8 f/ x# p9 ?! s CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2110 s$ F9 M' c, V( h
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
+ S* _: c k5 C3 G2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
9 C% p8 \5 p. h2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
4 t# [: Z& `% W) ^4 G 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
4 E( v0 S5 ?7 x0 }, A 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
$ Z* D# I6 i/ j! ]- D 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm0 E. [& f. I/ _* ~1 c ^# u
6 \. B8 u+ R8 f, X8 E6 d2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
: H2 Z0 l$ O3 m$ S 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
- M( C C e' I 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
7 [0 t: m4 W& V. n, O% U# o9 A 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。8 B9 @& I. J% i8 ?& N2 K, R
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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