回在病情帖:8 `2 T; k1 l6 J
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。' N2 W: b' O* _: f
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。, l# a* ^1 G: V
6 N, P" I# F' W6 C" I2 N9 {* ]9 T8 V CEA8 G. ]% c; K( {7 ?/ u) X7 e; m
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
. i$ \- q0 r# m) P7 h, B 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。) E/ |; ^! H% x4 U/ G2 X; t
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,. R! V. {2 u3 y8 |$ C) Q k
2013年03月27日 104.9
/ k+ W& |0 ~& t+ s+ I v) d2013年05月04日 187.7( @4 @+ s) T9 H# k4 @6 G
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3 x8 Y% e6 d5 E" b% [二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。2 n: N! L& t' B5 t$ z% p$ ^! _
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
& X/ Z+ l& j S( T0 s2 c* s2 ^2013年07月05日 291.6 ' Y( v, B( }# h- u" d0 Z
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效2 t: R7 r* L% P1 r. [
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* y6 u Z$ V7 \) j, M; [# o三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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, ^' O4 k, X k, d1 N2 T5 E但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。2 ^& |- F1 B! v4 z1 W2 Z! \3 a
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。5 L7 J5 }# L1 b+ _. w+ H$ H
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,, P2 u9 f: Q2 x* ?6 z0 ^
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,' m4 P& J! r& i7 P; |: P
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
q z0 [1 B6 x \. L 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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0 u5 S8 ?/ b5 [/ g- x0 x2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今+ M8 x( j# f& y5 V$ L
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。' c' H3 X4 T) c& T- f
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;! j8 h. K0 e3 y, o9 z
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,2 f4 }+ Z6 l( w' G- |' }/ ?
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.39 K' v$ Z9 X4 A* F( A' T
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
4 B8 p; ~. V+ V$ V. n2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
9 O; o) z/ d; B* g' `2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--5 g( p% Z# O/ B( e
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
H# Z1 [/ ?) k: d/ q) { 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
( F* h2 w& n+ W* W, s 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化, }" S9 f) ^6 ]7 D
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
7 t" Z5 R3 c- U4 ~( k Q 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm, U! |2 y6 u9 j1 {3 Q- c/ W9 t7 Q
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm: b; O& j6 M8 w0 J2 I' q4 f
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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) e2 _: u7 |; y: p) a四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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+ m' H# i4 e5 z8 Y+ d) {- F3 v8 [五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。/ J. U4 W; ~1 ^
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |