回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。! o# u( m, t1 k0 H
) k. V2 O& P5 D CEA
6 E) I b3 |- Y( g2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2 |5 k i7 A+ c0 N9 X 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。+ s/ f3 j) S% U; Q/ [8 {3 H
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，# [/ l& \2 R9 x0 Z# Q
2013年03月27日 104.9$ l. g4 |/ _) j! F4 {6 k
2013年05月04日 187.75 y8 G, t- y3 p+ @5 \1 L
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7 k1 a/ o9 p& Z1 p- ]二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
( d7 Y1 F3 J4 @! g3 H4 t# Y+ x1 X$ g0 X8 Y2 B, ~
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
" G3 I. v, x8 E- Y! n3 d$ b6 Q2013年07月05日 291.6
. u1 f' D6 w% K, v# s2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效% i: I. h5 x1 Y, c- u
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。# P0 y( L& ^8 f% @
9 o! A, }+ `5 P2 g$ Q+ X* I2 D但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。' a8 S4 E. u9 B* i, }7 p6 p
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# t1 M8 w) E' u5 z( r$ `2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。( ?. i# }/ O; }; N) l, G
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，* b+ S1 o+ S8 [( y6 w
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，5 t" ?. [2 x& c3 \4 a9 e
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
7 r, V/ s/ n7 ^* W7 u/ Z3 B 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，# x7 a3 _8 f4 X* X
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今% Y* c( ?) q7 A* v& a
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
$ s1 r; }0 j9 D, A ~ 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
, p" O. P2 O' }/ `# I3 e% @ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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p$ h9 a. f5 B/ N; T1 l 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
1 o2 }8 H8 E u) u9 ~ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211* g/ v B# |( }, N2 e( X
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今6 [* C1 n# `* `9 K% f* p# F
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--8 O+ {9 b' \: t" _6 n
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天5 P& n1 B2 d: e5 l/ Z3 Z2 D8 t* d
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小. t, U5 A5 Y) ~
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化" c# S6 {5 k+ Y) t
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
7 B0 b/ X& O6 i8 z 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm, U7 S3 H3 p/ R* r( v
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
. M, O! X. A2 [8 I- b5 j 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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. C) d$ @3 k; y2 F5 p四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。" @! u6 X* Z- I& t8 G% s( x+ |( Y
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5 x% I" W/ a9 Y- _5 j p9 k) p- {五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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+ d2 m1 t9 v2 S" Y* n（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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